Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Двухэтапная расширенная гемигепатэктомия по методике “in situ split” при холангиоцеллюлярном раке

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Риск послеоперационной печеночной недостаточности является одной из основных причин отказа от операции при опухолях печени больших размеров. Описан первый успешный опыт двухэтапной расширенной гемигепатэктомии по методике in situ split в НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, выполненной молодому пациенту с нерезектабельным холангиоцеллюлярным раком. Первым этапом выполнено лигирование правой воротной вены и полное разделение паренхимы печени. Через 10 дней вторым этапом выполнена расширенная правосторонняя гемигепатэктомия. Развившиеся в послеоперационном периоде билиарные осложнения были ликвидированы миниинвазивными методами. Резекция печенипо методике in situ split - перспективный метод лечения пациентов с первично нерезктабельными опухолями.

Ключевые слова:
печень, резекция печени, in situ split, окклюзия, эндоваскулярные технологии, гипертрофия, in situ split liver resection, two-stage hepatectomy, ALPPS, liver hypertrophy

Литература:
1.Полищук Л.О., Скипенко О.Г. Окклюзия ветви воротной вены как метод наращивания объема левой доли печени: обзор литературы. Украинский Журнал Хирургии. 2012; 16 (1): 105-112.
2.Таразов П.Г., Гранов Д.А., Поликарпов А.А. Предоперационная эмболизация воротной вены у больных злокачественными опухолями печени. Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. 2008; 3 (3): 23-28.
3.Скипенко О.Г., Беджанян А.Л., Багмет Н.Н. Новый подход к двухэтапным операциям на печени (In Situ Splitting). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2013; 3: 37-41.
4.Чайченко Д.В., Важенин А.В., Привалов А.В., Надвикова Е.А. Первый опыт использования на Урале двухэтапной методики резекции печени (SPLIT IN SITU) при обширном метастатическом поражении. Сибирский онкологический журнал. 2013; 58 (4): 66-68.
5.Torres O.J.M., Moraes-Junior A.J.M., Lima N.C.L., Moraes A.M. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): a new approach in liver resection. Arq. Bras. Cir. Dig. 2012; 25 (4): 290-292.
6.Torres O., Fernandes E., Oliveira C., Lima C., Waechter F, Moraes-Junior J., Linhares M., Pinto R., Herman P., Machado M. Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy (ALPPS): the Brazilian experience. Arq. Bras. Cir. Dig. 2013; 26 (1): 40-43.
7.Schnitzbauer A., Lang S.A., Goessmann H., Nadalin S., Baumgart J., Farkas S.A., Fichtner-Feigl S., Lorf T, Goralcyk A., Horbelt R., Kroemer A., Loss M., Rummele P., Scherer M.N., Padberg W, Konigsrainer A., Lang H., Obed A., Schlitt H.J. Right portal vein ligation combined with in situ splittinginduces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling2-staged extended right hepatic resection in small-for-sizesettings. Ann. Surg. 2012; 255 (3): 405-414.
8.Sala S., Ardiles V., Ulla M., Alvarez F, Pekolj J., de Santibanes E. Our initial experience with ALPPS technique: encouraging results. Updates Surg. 2012; 64 (3): 167-172.
9.Homayounfar K., Liersch T., Schuetze G., Niessner M., Goralczyk A., Meller J., Langer C., Ghadimi B.M., Becker H., Lorf T. Two-stage hepatectomy (R0) with portal vein ligation towards curing patients with extended bilobular colorectal liver metastases. Int. J. Colorectal. Dis. 2009; 24 (4): 409-418.
10.Adam R., Laurent A., Azoulay D., Castaing D., Bismuth H. Two-stage hepatectomy: a planned strategy to treat irresectable liver tumors. Ann. Surg. 2000; 232 (6): 777-785.
11.Ji W, Li J.S., Li L.T., Liu W.H., Ma K., Wang X., He Z., Dong J. Role of preoperative selective portal vein embolization in two-step curative hepatectomy for hepatocellular carcinoma. World J. Gastroenterol. 2003; 9 (8): 1702-1706.
12.Loos M., Friess H. Is there new hope for patients with marginally resectable liver malignancies. World J. Gastrointest. Surg. 2012; 4 (7): 163-165.
13.Broering D.C., Hillert C., Krupski G., Fischer L., Mueller L., Achilles E.G., Schulte am Esch J., Rogiers X. Portal vein embolization vs. portal vein ligation for induction of hypertrophy of the future liver remnant. J. Gastrointest. Surg. 2002; 6 (6): 905-913.
14.Iida H., Aihara T., Ikuta S., Yoshie H., Yamanaka N. Comparison of percutaneous transhepatic portal vein embolization and unilateral portal vein ligation. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (19): 2371-2376.
15.Knoefel W.T., Gabor I., Rehders A., Alexander A., Kraush M., Schulte E., Furst G., Topp S.A. In situ liver transection with portal vein ligation for rapid growth of the future liver remnant in two-stage liver resection. Br. J. Surg. 2013; 100 (3): 388-394.
16.Iida H., Yasui C., Aihara T., Ikuta S., Yoshie H., Yamanaka N. Simultaneous bile duct and portal venous branch ligation in two-stage hepatectomy. World J. Gastroenterol. 2011; 17 (30): 3554-3559.

Two-stage ''''in situ split'''' Extended Right Hepatectomy in Patient with Cholangiocellular Carcinoma

The risk of postoperative liver failure is the most common reason for withholding surgery in cases of large liver tumors. “In situ split” (ISS) liver resection is a new approach for patients with tumors that were previously considered unresectable. This article presents the first successful experience of using ISS liver resection technique in Moscow Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine. The surgery was performed in a young patient with unresectable cholangiocellular cancer. The first stage included the portal vein ligation and total liver parenchyma transection. After 10 day interval the second stage (right extended hepatectomy) was performed. There were some biliary complications in postoperative period, which were successfully treated by minimally invasive procedures. The ISS liver resection is a new and very perspective surgical method for patients with lesions previously considered unresectable.

Keywords:
печень, резекция печени, in situ split, окклюзия, эндоваскулярные технологии, гипертрофия, in situ split liver resection, two-stage hepatectomy, ALPPS, liver hypertrophy