Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Кистозная трансформация желчных протоков

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Представить современные данные о диагностике и лечении кистозной трансформации желчных протоков, а также собственный опыт лечения таких больных. Материал и методы. Наблюдали 4 больных: у 3 было диагностировано кистозное поражение внепеченочных желчных протоков, у 1 - болезнь Кароли. У всех больных отмечены холангит и механическая желтуха. Для диагностики использовали УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, эндоскопические методы. Результаты. Характер операции зависел от локализации повреждения: при поражении внепеченочных желчных протоков выполняли резекцию гепатикохоледоха с последующим наложением гепатикоеюноанастомоза, при болезни Кароли - гемигепатэктомию и гепатикоеюностомию. Осложнений после операции не было. Заключение. Больных с кистозным поражением желчных протоков необходимо обследовать в специализированных отделениях, имеющих современное диагностическое оборудование и опыт операций, включающих резекцию печени и реконструктивные вмешательства на желчных протоках.

Ключевые слова:
кистозная трансформация желчных протоков, болезнь Кароли, гепатикоеюностомия, cystic transformation of the bile ducts, Caroli disease, hepaticojejunostomy

Литература:
1.Bayraktar Y. Clinical characteristics of Caroli’s disease. World J. Gastroenterol. 2007; 7 (13): 1930-1933. PMID: 17461492
2.Martinez-Ordaz J.L., Javier N. Choledochal cysts in adults. Cir. Ciruj. 2010; 78 (1): 61-66. PMID: 20226129
3.Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К., Гордеев П.С., Бакуулев Н.В. Хирургическое лечение стриктур гепатикохоледоха у больных первичной внепеченочной портальной гипертензией. Вестник хирургии. 1990; 10:19-22.
4.Boquien Y., Delumean G., Perrin D., Veriac Y. Medical treatment of biliary lithiasis. Rev. med. chir. Mal. Foie. 1961; 21 (11): 3457-3465. PMID: 13871187
5.Parada L.A., Hallen M., Hagerstrand I., Tranberg K.G., Johansson B. Clonal chromosomal abnormalities in congenital bile duct dilatation (Caroli''s disease). Gut. 1999; 45 (5): 780-782. PMID: 10517920
6.Цвиркун В.В., Вишневский В.А., Гаврилин А.В. Хирургические вмешательства при кистах желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 1998; 3 (1): 73-79.
7.Alonso-Ley F., Rever W.B., Pessagno D.J. Congenital choledocheal cyst with a report 2 and an analysis of 94 cases. Int. Abstract Surg. 1959; 108 (3): 1-30. PMID: 13625059
8.Caroli J., Soupault R., Kossakowski J., Plocker L. La dilatation polykystique congenitale des voies biliaires intra-hepatiques. Essai de clasification. Sem. Hop. Paris. 1958; 18 (34): 488-495. PMID: 13543375
9.Gots R.E., Zuidema G.D. Dilatation of the intrahepatic biliary ducts in a patient with a choledochal cyst. Amer. J. Surg. 1970; 119 (6): 726-728. PMID: 5445996
10.Longmire W.P., Mandiola S.A., Gordon Н.Е. Congenital cystic disease of the liver and biliary system. Ann. Surg. 1971; 174 (4): 711-726. PMID: 5098229
11.Vachel Н.R., Stevens W-М. Case of intrahepatic calculi. Brit. Med. J. 1906; l: 434-438.
12.Veigel M.C., Focht J.P., Rodriguez M.G., Zinati R., Shao L., Moore C.A., Lowe L.H. Fibrocystic liver disease in children. Ped. Radiol. 2009; 39 (4): 317-327. doi: 10.1007/s00247-008-1070-z. PMID: 19083218
13.Miwala F., Segev D., Thuluvath P. Caroli’s disease and outcomes after liver transplantation. Liver Transpl. 2008; 14 (1): 11-17. PMID: 18161799
14.Tzoufi M. Caroli’s disease: Description of a case with a benign clinical course. Ann. Gastroenterol. 2011; 24 (2): 129-133. PMID: 24713723
15.Giovanardi R.O. Monolobar Caroli’s disease in an adult. Case report. Hepatogastroenterology. 2003; 50 (54): 2185-2187. PMID: 14696493
16.Gupta A.K., Gupta A., Bhardwaj V.K., Chansoria M. Caroli’s disease. Indian J. Pediatr. 2006; 73 (3): 233-235. PMID: 16567920
17.Lefere M. Caroli’s disease: review of eight cases with emphasis on magnetic resonance imaging features. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2011; 23 (7): 578-585. doi: 10.1097/MEG.0b013e3283470fcd. PMID: 21543986
18.Kassahun W.T., Kahn T., Wittekind C., Mossner J., Caca K., Hauss J., Lamesch P. Caroli’s disease: liver resection and liver transplantation. Experience in 33 patients. Surgery. 2005; 135 (5): 888-898. PMID: 16291390
19.Mabrut J.Y., Partensky C., Jaeck D., Oussoultzoglou E., Baulieux J., Boillot O., Lerut J., de Ville de Goyet J., Hubert C., Otte J.B., Audet M., Ducerf C., Gigot J.F. Congenital intrahepatic bile duct dilatation is a potentially curable disease: long-term results of a multi-institutional study. Ann. Surg. 2007; 246 (2): 236-245. PMID: 17667502
20.Habib S., Shakil O., Couto O.F., Demetris A.J., Fung J.J., Marcos A., Chopra K. Caroli’s disease and orthotopic liver transplantation. Liver Transpl. 2006; 12 (3): 416-421. PMID: 16498655
21.Stadler P.A., Desbiolles A.M., Neff U. Choledochus carcinoma in choledochal cyst a rarity. Presentation of the disease with a case report. Swiss. Surgery. 1996; 3: 123-126. PMID: 8681116
22.Balistreri W.F., Ohi R., Todani Т., Tsuchida Y. Hepatobiliary, pancreatic and splenic disease in children: Medical and surgical management. Elsevier Sciens B.V., 1997. P. 261-286.
23.Todani Т., Watanab Y., Toki A., Sato Y., Ogura K., Yamamoto S. Surgical treatment of choledochal cysts in children. J. Hep. Bit. Pancr. Surg. 1996; 3: 417-422.
24.Niemann H., Schippers E., Truong S. Todani type I choledochale cyst - diagnosis and surgical therapy. Chirurg. 1994; 65 (12): 1147-1149. PMID: 7851152
25.Stain S.C., Guthrie C.R., Yellin A.E., Donovan A.J. Choledochal cyst in the adult. Ann. Surg. 1995; 222 (2): 128-133. PMID: 7639580

Cystic Transplantation of Bile Ducts

Aim. To present modem concepts in the diagnosis and treatment of patients with cystic transformation of the bile ducts, as well as our own experience in treatment of such patients. Materials and methods. Follow-up of 4 patients with diagnosed cystic transformation of extrahepatic bile ducts (3 cases) and Caroli disease (1 case) was carried out. All the patients developed cholangitis and obstructive jaundice. Ultrasonography, CT, MRI and endoscopic methods were used for diagnosis. Results. The type of surgery depended on the lesion localization. In case of extahepatic bile ducts disorder, hepaticocholedochus resection followed by hepaticojejunostomy was performed. In case of Caroli disease, the patient underwent hemihepatectomy with hepaticojejunostomy. No complications were observed in postoperative period. Conclusion. Patients with cystic transformation of the bile ducts should be evaluated in specialized medical units provided with modern diagnostic equipment and having experience in surgical treatment of such patients, including liver resections and bile ducts reconstructive surgery.

Keywords:
кистозная трансформация желчных протоков, болезнь Кароли, гепатикоеюностомия, cystic transformation of the bile ducts, Caroli disease, hepaticojejunostomy