Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Магнитно-резонансная томография в диагностике очаговых поражений печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Определить эффективность основных методик магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике очаговых новообразований печени. Материал и методы. Обследовано 256 пациентов, у которых обнаружили 414 новообразований печени. Сканирование выполняли на высокопольных томографах Magnetom Symphony и Magnetom Sonata (Siemens) 1,5 Тл. Результаты. Эффективность традиционного исследования без применения контрастных препаратов невысока, эффективность построенной математической модели 58%. Основа дифференциальной диагностики большинства нозологических форм - динамическое контрастное усиление, эффективность модели 67%. Наибольшими возможностями обладает исследование с применением гепатотропного контрастного препарата, эффективность модели 80%. Магнитно-резонансная диффузия - эффективный способ отображения очаговых поражений печени, однако его возможности в дифференциальной диагностике ограниченны. Заключение. Магнитно-резонансная томография является эффективным методом выявления и дифференциальной диагностики очаговых поражений печени.

Ключевые слова:
печень, магнитно-резонансная томография, контрастное усиление, гепатоцеллюлярный рак, гемангиома, киста, метастаз, холангиоцеллюлярный рак, гепатотропный контрастный препарат, liver, MRI, dynamic contrast enhancement, hepatocellular cancer, hemangioma, cyst, metastasis, cholangiocellular cancer, hepatotropic contrast agent

Литература:
1.Гранов А.М., Тютин Л.А., Поздняков А.В. Современные возможности лучевой диагностики рака печени. Вопросы онкологии. 2008; 54 (4): 410-416.
2.Лукьянченко А.Б., Долгушин Б.И., Шолохов В.Н. Радиологические методы диагностики опухолевых и опухолевидных поражений печени. Вместе против рака. 2005. [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://netoncology.ru/expert/diagnostics/diagnostic_methods/1398/
3.Liver imaging: always MR, or still a role for CT? / ECR 2012 Postergraduate Educational course MC 724. Insights into Imaging. 2012; 3 (suppl. 1): 37. URL: http://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2Fs13244-012-0153-4.pdf
4.Parikh T., Drew S.J., Lee V.S., Wong S., Hecht E.M., Babb J.S., Taouli B. Focal liver lesion detection and characterization with diffusion-weighted MR imaging: comparison with standard breath-hold T2 weighted imaging. Radiology. 2008; 246 (3): 812-822. doi: 10.1148/radiol.2463070432.
5.Magnetic resonance imaging in liver disease. Ed. by T.J. Vogl, R. Lencioni, R.M. Hammersting. Stuttgart; New York: Georg Thieme, 2003. 260 p.
6.Siegelman E.S. Body MRI. Philadelphia (Pa): Elsevier Saunders, 2005. 527 p.
7.MRI of the liver. Ed. by G. Schneider, L. Grazioli, S. Saini. 2nd ed. Milan; Berlin; Heidelberg; New York: Springer, 2006. 432 p.
8.Low R.N. Abdominal MRI advances in the detection of liver tumours and characterization. Lancet oncology. 2007; 8 (6): 525-535.
9.Общая и военная рентгенология: учебник. Под ред. Г.Е. Труфанова. СПб.: ВМедА, Медкнига ЭЛБИ-СПБ, 2008. 480 с.
10.Golfieri R., Grazioli L., Orlando E., Dormi A., Lucidi V., Corcioni B., Dettori E., Romanini L., Renzulli M. Which is the best MRI marker of malignancy for atypical cirrhotic nodules: hypointensity in hepatobiliary phase alone or combined with other features? Classification after Gd EOB DTPA administration. J. Magn. Reson. Imaging. 2012; 36 (3): 648-657. doi: 10.1002/jmri.23685.
11.Adams R.B., Aloia T.A., Loyer E., Pawlik T.M., Taouli B., Vauthey J.N. Selection for hepatic resection of colorectal liver metastases: expert consensus statement. HPB (Oxford). 2013; 15 (2): 91-103. doi: 10.1111/j.1477-2574.2012.00557.x.
12.Bartolozzi C., Battaglia V., Bargellini I., Bozzi E., Campani D., Pollina L.E., Filipponi F. Contrast-enhanced magnetic resonance imaging of 102 nodules in cirrhosis: correlation with histological findings on explanted livers. Abdom. Imaging. 2013; 38 (2): 290-296. doi: 10.1007/s00261-012-9952-9.
13.Macera A., Lario C., Petracchini M., Gallo T., Regge D., Floriani I., Ribero D., Capussotti L., Cirillo S. Staging of colorectal liver metastases after preoperative chemotherapy. Diffusion-weighted imaging in combination with Gd EOB DTPA MRI sequences increases sensitivity and diagnostic accuracy. Eur. Radiol. 2013; 23 (3): 739-747. doi: 10.1007/s00330-012-2658-0.
14.Mannelli L., Kim S., Hajdu C.H., Babb J.S., Taouli B. Serial diffusion-weighted MRI in patients with hepatocellular carcinoma: prediction and assessment of response to transarterial chemoembolization: preliminary experience. Eur. J. Radiol. 2013; 82 (4): 577-582. doi: 10.1016/j.ejrad.2012.11.026.
15.Nakamura S., Nouso K., Kobayashi Y., Shiraha H., Ohnishi H., Toshimori J., Kuwaki K., Hagihara H., Takayama H., Yamamoto K. The diagnosis of hypovascular hepatic lesions showing hypointensity in the hepatobiliary phase of Gd EOB DTPA enhanced MR imaging in high-risk patients for hepatocellular carcinoma. Acta Med. Okayama. 2013; 67 (4): 239-244.
16.Багненко С.С. Комплексное магнитно-резонансное исследование в выявлении и дифференциальной диагностике очаговых поражений печени: дис. … докт. мед. наук. СПб., 2014. 310 с.

Magnetic Resonance Imaging of Focal Liver Lesions

Aim. To determine the effectiveness of the basic techniques of magnetic resonance imaging in differential diagnosis of focal liver lesions. Material and Methods. 256 patients with 414 focal liver lesions were examined (Siemens: Magnetom Symphony, Magnetom Sonata - 1,5 T). Results. The effectiveness of traditional native MRI without contrast is low (efficiency of mathematical model - 58%). The basis of differential diagnosis of the most of nosological forms is dynamic contrast enhancement with model''s efficiency about 67%. The greatest opportunities are provided by the study with Gd-EOB-DTPA (model''s efficiency 80%). MR diffusion is effective for detection of hepatic focal lesions, but its capabilities are limited in differential diagnosis. Conclusion. Magnetic resonance imaging is a highly informative method of detection and differential diagnosis of focal liver lesions.

Keywords:
печень, магнитно-резонансная томография, контрастное усиление, гепатоцеллюлярный рак, гемангиома, киста, метастаз, холангиоцеллюлярный рак, гепатотропный контрастный препарат, liver, MRI, dynamic contrast enhancement, hepatocellular cancer, hemangioma, cyst, metastasis, cholangiocellular cancer, hepatotropic contrast agent