+7-495-626-8046, +7-495-768-0434
понедельник-пятница, 10:00-18:00
Регистрация
|
+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00 |
Новости | Магазин | Журналы | Контакты | Правила | Доставка |
|
Вход Регистрация |
|||||
Цель: изучить частоту и характер повреждений желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии за 10-летний период выполнения операций в одном стационаре. Материал и методы. За период с 2007 по 2017 г. в ГБУЗ ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ лапароскопическая холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита или полипов желчного пузыря выполнена 1787 пациентам: 1229 (68,8%) - в плановом, 558 (31,2%) - в экстренном или срочном порядке. Средний возраст оперированных больных составил 46,32 ± 4,64 года, преобладали женщины. С целью систематизации различных типов травм желчных протоков использована классификация повреждений Strasberg (1995). Результаты. Ятрогенное повреждение внепеченочных желчных протоков зарегистрировано в 8 (0,45%) наблюдениях: при остром холецистите - у 4 (0,72%), при плановом лечении - у 4 (0,33%) больных. Заключение. Основным требованием при выполнении лапароскопической холецистэктомии является тщательное препарирование тканей в зоне треугольника Calot. Считаем целесообразным использовать видеозапись операции для анализа ошибок и техники хирурга, а также для разбора наблюдений в процессе обучения персонала и курсантов клиники.
Ключевые слова:
лапароскопическая холецистэктомия, травма желчных протоков, laparoscopic cholecystectomy, bile duct injury
Литература:
1.Руководство по хирургии желчных путей. Под ред. Гальперина Э.И., Ветшева П.С. М.: Видар-М, 2009. 561 с.
2.Федоров И.В., Сигал Л.Е., Чугунов А.Н. Повреждение желчных протоков при холецистэктомии. М., 2003. 72 с.
3.Бражникова Н.А., Мерзликин Н.В., Цхай В.Ф., Хлебникова Ю.А., Еськов И.М., Шелепов С.В., Саипов М.Б., Курачева Н.А. Непосредственные результаты корригирующих операций повреждений желчных протоков при холецистэктомиях. Бюллетень сибирской медицины. 2012; 1: 141-149.
4.Ou Z.B., Li S.W., Liu C.A., Tu B., Wu C.X., Ding X., Liu Z.J., Sun K., Feng H.Y., Gong J.P. Prevention of common bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2009; 8 (4): 414-417.
5.Andre F., Joao K., Diogo P., Marcus A., Marco B. Comparative analysis of iatrogenic injury of biliary tract in laparotomic and laparoscopic cholecystectomy. Arq. Bras. Cir. Dig. 2014; 27 (4): 272-274. DOI: 10.5935/2238-3182.20140137.
6.Waage A., Nilsson M. Iatrogenic bile duct injury: a populationbased study of 152 776 cholecystectomies in the Swedish Inpatient Registry. АRCH Surg. 2006; 141 (12): 1208-1213.
7.Syed A.K., Syed I.K., Roma P., Thomas K.l., Imran I. European Society of Gastrointestinal Endoscopy on Bile Duct Injuries. J. Surg. 2014; 2 (6): 82-87. DOI: 10.11648/j.js.20140206.11.
8.Емельянов С.И., Матвеев Н.Л., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия: прошлое и настоящее. Эндоскопическая хирургия. 1995; 1: 5-8.
9.Курбанов Д.М., Расулов Н.И., Ашуров А.С. Осложнения лапароскопической холецистэктомии. Новости хирургии. 2014; 22 (3): 366-373.
10.Емельянов С.И., Панченков Д.Н., Мамалыгина Л.А. Хирургическое лечение интраоперационных повреждений внепеченочных желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2005; 10 (3): 55-61.
11.Jablonska B., Lampe P. Iatrogenic bile duct injuries: etiology, diagnosis and management. WJG. 2009; 15 (33): 4097-4104.
12.Тимошин А.Д., Шестаков А.Л., Юрасов А.В. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии. М., 2003. 216 c.
13.Puljiz Z., Kuna T., Franjic B.D., Hochstadter H., Matecic A., Becavac Beslin M. Bile duct injures during open and laparoscopic cholecystectomy at Sestre milosrdnice University hospital from 1995 till 2001. Acta Clin. Croat. 2003; 42 (3): 217-223.
14.Wu J.S., Peng C., Mao X.H., Pin Lv. Bile duct injuries associated with laparoscopic and open cholecystectomy: Sixteen-year experience. World J. Gastroenterol. 2007; 13 (16): 2374-2378. DOI: 10.3748/wjg.v13.i16.2374.
15.Benkabbou А., Castaing D., Salloum Ch., Adam R., Azoulay D., Vibert E. Treatment of failed Roux-en-Y hepaticojejunostomy after post-cholecystectomy bile ducts injuries. Surgery. 2013; 1535 (1): 95-102. DOI: 10.1016/j.surg.2012.06.028.
16.Connor S., Garden O.J. Bile duct injury in the era of laparoscopic cholecystectomy. Brit. J. Surg. 2006; 93 (2): 158-168.
17.Брискин Б.С., Гудков А.Н., Брюнин Н.В. Оптимизация холецистэктомии из минидоступа с элементами открытой лапароскопической техники. Материалы Всероссийской конференции “Эндоскопически ассистированные операции”. Екатеринбург, 1999. С. 79.
18.Strasberg S.M., Hertl M., Soper N.J. An analysis of the problem of biliary injury during laparoscopic cholecystectomy. J. Am. Coll. Surg. 1995; 180 (1): 101-109.
19.Bismuth H., Majno P.E. Biliary strictures: classification based on the principles of surgical treatment. World J. Surg. 2001; 25 (10): 1241-1244.
20.Granados-Romero J.J., Estrada-Mata A.G., Espejel-Deloiza M., Ceballos-Villalva J.C., Contreras-Flores E.H., Leon-Man B., Mendoza-Barrera G.E., Mendez-Celis C.A., Valderrama-Trevino A.I. Current perspective in the treatment of bile duct injuries. Int. J. Res. Med. Sci. 2016; 4 (3): 677-684. DOI: 10.18203/2320-6012.ijrms20160504.
21.Viste A., Ovrebo K., Christensen J., Angelsen H., Hoem D. Bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy. SJC. 2015; 104 (4): 233-237. DOI: https://doi.org/10.1177/1457496915570088.
22.Miskovic D., Wyles S.M., Tekkis P., Hanna G.B. Learning curve and case selection in laparoscopic colorectal surgery - systematic review and international multi-centre analysis of 4852 cases. Dis. Colon Rectum. 2012; 55 (12): 1300-1310.
23.Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю. “Свежие” повреждения желчных протоков. Хирургия. 2010; 10: 4-10.
24.Bergman J.J., van den Brink G.R., Rauws E.A., de Wit L., Obertop H., Huibregtse K., Tytgat G., Gouma D.J. Treatment of bile duct lesions after laparoscopic cholecystectomy. Gut. 1996; 38 (1): 141-147.
25.Mercado M.A., Domingez I. Classification and management of bile duct injuries. WJGS. 2011; 3 (4): 43-48. DOI: 10.4240/wjgs.v3.i4.43.
Aim. To analyze the incidence and nature of biliary injuries during laparoscopic cholecystectomy within 10 years in a single hospital. Material and Methods. From 2007 for 2017 at the V.V. Veresayev City Hospital 1787 patients underwent laparoscopic cholecystectomy for benign gallbladder disease including calculous cholecystitis and polyps of the gallbladder. Elective and emergency procedures were carried out in 68.8% and 31.2% of cases respectively. Females were predominant. Mean age was 46.32 ± 4.64 years. Various types of biliary injuries were determined according to Strasberg (1995) classification. Results. Iatrogenic biliary injuries were revealed in 8 (0.45%) patients including 4 (0.72%) cases of acute cholecystitis and 4 (0.33%) cases of elective management. Conclusion. In our opinion, the main requirement for safe laparoscopic cholecystectomy is careful and laborious preparation in Calot''s triangle zone. We consider expedient video fixing of operation for the analysis of surgeon’s technique and mistakes and for assessment of interesting observations in the training process of personnel and cadets of the clinic.
Keywords:
лапароскопическая холецистэктомия, травма желчных протоков, laparoscopic cholecystectomy, bile duct injury
