Медицинская литература. Новинки

вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2017 год << №4 <<

стр.53

отмеченные статьи <<

отметить
статью

Комбинированные миниинвазивные технологии в лечении холангиолитиаза при стриктурах гепатикоеюноанастомозов

Воробей А. В., Орловский Ю. Н., Лагодич Н. А., Орехов В. Ф.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Воробей Александр Владимирович - доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии БелМАПО, член-корреспондент НАН Беларуси, Белорусская медицинская академия последипломного образования, varabeiproct@tut.by, 220013, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3/3, Республика Беларусь
Орловский Юрий Николаевич - канд. мед. наук, доцент кафедры хирургии БелМАПО, Белорусская медицинская академия последипломного образования, 220013, г. Минск, ул. П. Бровки, д. 3/3, Республика Беларусь
Лагодич Наталья Анатольевна - врач-эндоскопист отделения эндоскопии Минской областной клинической больницы, Минская областная клиническая больница, 223041, а.г. Лесной, д. 1, Минская обл., Республика Беларусь
Орехов Виталий Фомич - врач рентгеноэндоваскулярный хирург РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, 223040, Беларусь, а.г. Лесной, Минская область, Республика Беларусь

Цель: улучшить результаты лечения больных внутрипеченочным холангиолитиазом при стриктурах гепатикоеюноанастомоза применением миниинвазивных методов. Материал и методы. С 2002 по 2016 г. обследовали 59 пациентов со стриктурами гепатикоеюноанастомоза. У 13 пациентов выявлен внутрипеченочный холангиолитиаз. В 46 (79,3%) наблюдениях выполнена регепатикоеюностомия. Миниинвазивные вмешательства применили 12 больным: лазерная вапоризация соустья с применением двухбаллонной энтероскопии выполнена 7 пациентам, с литэкстракцией при двухбаллонной энтероскопии - 1, чреспеченочная холангиоскопия - 2, в том числе с лазерной литотрипсией - 1 больному. Также баллонную дилатацию стриктур гепатикоеюноанастомоза осуществили 4 больным, литэкстракцию - 4, совместно с двухбаллонной энтероскопией (метод “рандеву”) - 1, стентирование - 2 больным. Результаты. После вмешательств у 5 больных развился холангит, у 1 - рецидивный холангиолитиаз, у 2 - рецидив стриктуры гепатикоеюноанастомоза. Заключение. Миниинвазивные методы лечения холангиолитиаза при стриктурах гепатикоеюноанастомоза демонстрируют хорошие непосредственные и отдаленные результаты.

Ключевые слова:
печень, желчные протоки, стриктура, гепатикоеюноанастомоз, холангиолитиаз, антеградные вмешательства, двухбаллонная энтероскопия, литотрипсия, liver, bile ducts, stricture, hepaticojejunoanastomosis, cholangiolithiasis, antegrade interventions, double balloon enteroscopy, lithotripsy

Литература:
1.Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю. Факторы, определяющие выбор операции при “свежих” повреждениях магистральных желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2009; 14 (1): 49-56
2.Schmidt S.C., Langrehr J.M., Hintze R.E., Neuhaus P. Longterm results and risk factors influencing outcome of major bile duct injuries following cholecystectomy. Br. J. Surg. 2005; 92 (1): 76-82. PMID: 15521078. DOI: 10.1002/bjs.4775.
3.Bonnel D.H., Fingarhut A.L. Percutaneous transhepatic balloon dilatation of benign bilioenteric strictures. Long-Term results in 110 patients. Am. J. Surg. 2012; 203 (6): 675-683. PMID: 22643036. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2012.02.001.
4.Gastaca M. Biliary complications after orthotopic liver transplantation: a review of incidence and risk factors. Transplant. Proc. 2012; 44 (6): 1545-1549. PMID: 22841209. DOI: 10.1016/j.transproceed.2012.05.008.
5.Jung J.Y., Lee S.K., Oh H.C., Lee T.Y., Kwon S.H., Lee S.S., Seo D.W., Kim M.H. The role of percutaneous transhepatic cholangioscopy in patients with hilar strictures. Gut Liver. 2007; 1 (1): 56-62. PMID: 20485659. PMCID: PMC2871654. DOI: 10.5009/gnl.2007.1.1.56.
6.Yang D., Lee S.K., Moon S., Park D., Lee S.S., Seo D.W., Kim M.H. Percutaneous transhepatic cholangioscopic intervention in the management of complete membranous occlusion of bilioenteric anastomosis: report of two cases. Gut Liver. 2009; 3 (4): 352-355. PMID: 20431776. PMCID: PMC2852725. DOI: 10.5009/gnl.2009.3.4.352.
7.Negi S.S., Sakhuja P., Malhora V., Chaundhary A. Factors predicting advances hepatic fibrosis in patients with postcholecystectomy bile duct strictures. Arch. Surg. 2004; 139 (3): 299-303. PMID: 15006888. DOI: 10.1001/archsurg.139.3.299.
8.Quintero G.A., Patino J.F. Surgical management of benign strictures of biliary tract. World J. Surg. 2001; 25 (10): 1245-1250. PMID: 11596883.
9.Chapman W.C., Halevy A., Blumgart L.H., Benjamin I.S. Postcholecystectomy bile duct strictures. Management and outcome in 130 patients. Arch. Surg. 1995; 130 (6): 597-604. PMID: 7763167.
10.Sicora S.S. Management of post-cholecystectomy benign bile duct strictures: review. Indian J. Surg. 2012; 74 (1): 22-28. PMID: 23372303. PMCID: PMC3259171. DOI: 10.1007/s12262-011-0375-6.
11.Капранов С.А., Авалиани М.В., Кузнецова В.Ф. Чреспеченочные эндобилиарные вмешательства при стриктурах желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 1997; 2: 123-131.
12.Багненко С.Ф., Савелло В.Е., Кабанов М.Ю. Применение сменных транспеченочных каркасных стентов у больных с посттравматическими стриктурами печеночного и общего желчного протока. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2008; 2: 69-71.
13.Oh C.H. Percutaneous transhepatic cholangioscopy in bilioenteric anastomosis stricture. Clin. Endosc. 2016; 49 (6): 530-532. PMID: 27642850. PMCID: PMC5152783. DOI: 10.5946/ce.2016.125.
14.Тулин А.И., Шавловскис Я. Чрескожное чреспеченочное дренирование Y-образной системой катетеров при рецидивирующих рубцовых стриктурах желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (4): 47-54.
15.Mueller P.R., van Sonnenberg E., Ferrucci J.T., Weyman P.J., Butch R.J., Malt R.A., Burhenne H.J. Biliary stricture dilatation: multicenter review of clinical management in 73 patients. Radiology. 1986; 160 (1): 17-22. PMID: 3715030. DOI: 10.1148/radiology.160.1.3715030.

Combined Miniinvasive Treatment of Cholangiolithiasis in Hepaticojejunostomy Strictures

Vorobey A. V., Orlovsky Y. N., Lagodich N. A., Orekhov V. F.

Aim. To improve the results of treatment of patients with intrahepatic cholangiolithiasis for hepaticojejunostomy stricture by using of minimally invasive methods. Material and Methods. For the period from 2002 till 2016 fifty-eight patients with hepaticojejunostomy strictures have been treated. 13 of them had coexisting intrahepatic cholangiolithiasis. 46 (79.3%) patients underwent redo hepaticojejunostomy. Minimally invasive interventions were applied in 12 patients: laser recanalisation with double balloon enteroscopy (7) and lithoextraction with double balloon enteroscopy(1), transhepatic cholangioscopy (2) including laser lithotripsy in 1 case. Also, there were balloon dilatation of redo hepaticojejunostomosis stricture (4), lithoextraction (4) including with double balloon enteroscopy (“randevoux” procedure) (1), stenting (2). Results. We observed several complications such as cholangitis (5); recurrent cholangiolithiasis (1); recurrent stricture of hepaticojejunostomy (2). Conclusion. Minimally invasive management of cholangiolithiasis in hepaticojejunostomy strictures have shown good results.

Keywords:
печень, желчные протоки, стриктура, гепатикоеюноанастомоз, холангиолитиаз, антеградные вмешательства, двухбаллонная энтероскопия, литотрипсия, liver, bile ducts, stricture, hepaticojejunoanastomosis, cholangiolithiasis, antegrade interventions, double balloon enteroscopy, lithotripsy

+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00	Новости	Магазин	Журналы	Контакты	Правила	Доставка
					Вход Регистрация