Медицинская литература. Новинки

вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2019 год << №3 <<

стр.87

отмеченные статьи <<

отметить
статью

Применение миниинвазивных технологий для абляции злокачественных опухолей поджелудочной железы

Ветшев П. С., Чжао А. В., Ионкин Д. А., Степанова Ю. А., Жаворонкова О. И., Кулезнева Ю. В., Мелехина О. В., Панченков Д. Н., Астахов Д. А., Иванов Ю. В., Бруслик С. В., Свиридова Т. И.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Ветшев Петр Сергеевич - доктор мед. наук, профессор, советник по клинической и научной работе ФГБУ “НМХЦ им. Н.И. Пирогова” МЗ РФ, Заслуженный врач РФ, председатель координационного совета “Миниинвазивные технологии под контролем УЗИ и РТВ” Ассоциации гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ, ФГБУ “Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова” Минздрава России, p.vetshev@mail.ru, 105203, Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70, Российская Федерация
Чжао Алексей Владимирович - доктор мед. наук, профессор, заместитель директора по научной и клинической работе ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, alexeyzhao@gmail.com, 115093, Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Ионкин Дмитрий Анатольевич - канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения хирургии печени и поджелудочной железы “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, ionkin@ixv.ru, 115093, Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Степанова Юлия Александровна - доктор мед. наук, ученый секретарь ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, stepanovaua@mail.ru, 115093, Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Жаворонкова Ольга Ивановна - канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения рентгенологии и магнитнорезонансных исследований с кабинетом ультразвуковой диагностики ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, ФГБУ “НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского” Минздрава России, zhavoronkovaoi@iyandex.ru, 115093, Москва, ул. Б. Серпуховская, д. 27, Российская Федерация
Кулезнева Юлия Валерьевна - доктор мед. наук, руководитель отдела лучевых методов диагностики и лечения МКНЦ им. А.С. Логинова, ГБУЗ “Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова” ДЗМ, kulezniova@yandex.ru, 111123, Моск

Применение миниинвазивных абляционных технологий представляется перспективным направлением в лечении ряда онкологических больных, в том числе и при раке поджелудочной железы. Криодеструкция, радиочастотная абляция, необратимая электропорация и ультразвуковая абляция демонстрируют обнадеживающие результаты в плане возможности деструкции опухолевой ткани, циторедукции, имеют малое число осложнений, достаточно легко переносятся пациентами. Однако единого подхода к их применению в комплексном лечении этой сложной категории больных пока нет. Во многих специализированных клиниках мира, в том числе и отечественных, продолжается накопление материла, проводится сравнительный анализ результатов применения методов абляции опухолей. В статье представлены краткие сведения о механизмах воздействия указанных технологий на опухолевую ткань, приведены данные литературы и собственный опыт авторов в лечении больных раком поджелудочной железы. Необходимо дальнейшее проведение рандомизированных проспективных исследований для определения места методов абляции в комплексном лечении опухолей паренхиматозных органов, в том числе и рака поджелудочной железы.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, опухоль, рак, криоабляция, криодеструкция, местнораспространенный, радиочастотная абляция, необратимая электропорация, ультразвуковая абляция, pancreas, tumor, cancer, cryoablation, cryodestruction, locally advancedpancreatic cancer, radiofrequency ablation, irreversible electroporation, ultrasound ablation

Литература:
1.Кубышкин В.А., Вишневский В.А. Рак поджелудочной железы. М.: Медпрактика-М, 2003. 386 с.
2.Альперович Б.И., Мерзликин Н.В., Комкова Т.Б. Криохирургические операции при заболеваниях печени и поджелудочной железы. Под ред. Альперовича Б.И. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 240 с.
3.Xu K.C., Korpan N.N., Niu L.Z. Modern cryosurgery for cancer. “World Scientific”. 2012. 903 p.
4.Ханевич М.Д., Манихас Г.М. Криохирургия рака поджелудочной железы. СПб.: “Аграф+”, 2011. 228 с.
5.Korpan N.N. Basics of cryosurgery. Wien, New York: Shringer-Verlag; 2001. 325 p.
6.Ревишвили А.Ш., Чжао А.В., Ионкин Д.А. Криохирургия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. 376 с.
7.Korpan N.N. Cryosurgery: ultrastructural changes in pancreas tissue after low temperature exposure. Technol. Cancer Res. Treat. 2007; 6 (2): 59-67.
8.Teng L.S., Jin K.T., Han N., Cao J. Radiofrequency ablation, heat shock protein 70 and potential anti-tumor immunity in hepatic and pancreatic cancers: a minireview. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2010; 9 (4): 361-365. PMID: 20688598.
9.Dromi S.A., Walsh M.P., Herby S., Traughber B., Xie J., Sharma K.V., Sekhar K.P., Luk A., Liewehr D.J., Dreher M.R., Fry T.J., Wood B.J. Radiofrequency ablation induces antigen presenting cell infiltration and amplification of weak tumour induced immunity. Radiology. 2009; 251 (1): 58-66. http://doi.org/10.1148/radiol.2511072175. Epub 2009 Feb 27.
10.Goldberg S.N., Mallery S., Gazelle G.S., Brugge W.R. EUSguided radiofrequency ablation in the pancreas: results in a porcine model. Gastrointest. Endosc. 1999; 50 (3): 392-401. PMID: 10462663. http://doi.org/10.1053/ge.1999.v50.98847.
11.Date R.S., Biggins J., Paterson I., Denton J., McMahon R.F., Siriwardena A.K. Development and validation of an experimental model for the assessment of radiofrequency ablation of pancreatic parenchyma. Pancreas. 2005; 30 (3): 266-271. PMID: 15782106.
12.Черноусов А.Ф., Егоров А.В., Мусаев Г.Х., Парнова В.А., Васильев И.А., Казмин Л.Д., Цой Л., Юриченко Ю.Ю. Чрескожная микроволновая аблация инсулинпродуцирующей опухоли поджелудочной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2015; 12: 107-110. http://doi.org/10.17116/hirurgia201512107-110.
13.Cantore M., Girelli R., Mambrini A., Frigerio I., Boz G., Salvia R., Giardino A., Orlandi M., Auriemma A., Bassi C. Com bined modality treatment for patients with locally advanced pancreatic adenocarcinoma. Br. J. Surg. 2012; 99 (8): 1083-1088. PMID: 22648697. http://doi.org/10.1002/BJS.8789.
14.Huang Z.M., Pan C.C., Wu P.H., Zhao M., Li W., Huang Z.L., Yi R.Y. Efficacy of minimally invasive therapies on unresectable pancreatic cancer. Chin. J. Cancer. 2013; 32 (6): 334-341. PMID: 22958741. http://doi.org/10.5732/cjc.012.10093.
15.Girelli R., Frigerio I., Giardino A., Regi P., Gobbo S., Malleo G., Salvia R., Bassi C. Results of 100 pancreatic radiofrequency ablations in the context of a multimodal strategy for stage III ductal adenocarcinoma. Langenbecks Arch. Surg. 2013; 398 (1): 63-69. PMID: 23053459. http://doi.org/10.1007/s00423-012-1011-z.
16.Martin R.C. 2nd, Kwon D., Chalikonda S., Sellers M., Kotz E., Scoggins C., McMasters K.M., Watkins K. Treatment of 200 locally advanced (stage III) pancreatic adenocarcinoma patients with irreversible electroporation: safety and efficacy. Ann. Surg. 2015; 262 (3): 486-494; discussion 492-494. http://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001441.
17.Martin R.C. 2nd, McFarland K., Ellis S., Velanovich V. Irreversible electroporation therapy in the management of locally advanced pancreatic adenocarcinoma. J. Am. Coll. Surg. 2012; 215 (3): 361-9. http://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2012.05.021.
18.Панченков Д.Н., Иванов Ю.В., Пикунов Д.Ю., Забозлаев Ф.Г., Нечунаев А.А., Кочиева М.П., Алексанян Г.Б. Необратимая электропорация метастазов колоректального рака в печень с использованием системы “NANOKNIFE”. Клиническая практика. 2013; 13 (1): 37-42.
19.Панченков Д.Н., Иванов Ю.В., Соловьев Н.А., Астахов Д.А., Нечунаев А.А. Необратимая электропорация с использованием системы “NanoKnife” в лечении рака поджелудочной железы (клиническое наблюдение). Анналы хирургической гепатологии. 2014; 19 (1): 50-54.
20.Lynn J.G., Zwemer R.L., Chick A.J., Miller A.G. A new method for the generation and use of focus end ultrasound in experimental biologi. J. Gen. Physiol. 1942; (2): 179-193.
21.Fray W.J., Barnard J.W., Fray F.J., Krumins R.F., Brennan J.F. Ultrasonic lesions in the mammalian central nervosus system. Science. 1955; 122 (3168): 517-518.
22.Wu F., Wang Z.B., Chen W.Z., Zou J.Z., Bai J., Zhu H., Li K.Q., Xie F.L., Jin C.B., Su H.B., Gao G.W. Extracarporeal focused ultrasound surgery for treatment of human solid carcinomas: early Chines clinical experience. Ultrasound Med. Biol. 2004; 30 (2): 245-260.
23.Карпов О.Э., Ветшев П.С., Животов В.А., Бруслик С.В. Ультразвуковая абляция опухолей - состояние и перспективы. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2008; 3 (2): 77-82.
24.Карпов О.Э., Ветшев П.С., Бруслик С.В., Левчук А.Л., Свиридова Т.И., Слабожанкина Е.А., Бруслик Д.С. Инновационные методы в лечении опухолевых образований: возможности HIFU-технологи. Автоматизация процессов, цифровые и информационные технологии в управлении и клинической практике лечебного учреждения: научные труды. Под ред. О.Э. Карпова. М.: Деловой экспресс, 2016: 321-337.
25.Карпов О.Э., Ветшев П.С., Бруслик С.В., Свиридова Т.И., Левчук А.Л., Саржевский В.О., Судиловская В.В. Ультразвуковая абляция (HIFU) в лечении нерезектабельных опухолей поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2015; 20 (3): 17-23.
26.Карпов О.Э., Ветшев П.С., Бруслик С.В., Свиридова Т.И., Бруслик Д.С. Неинвазивная дистанционная фокусированная ультразвуковая абляция вторичных опухолей печени. Хирургия в гастроэнтерологии. 2015; 11 (1): 37-41.
27.Карпов О.Э., Ветшев П.С., Бруслик С.В., Свиридова Т.И., Левчук А.Л., Саржевский В.О., Бруслик Д.С. Ультразвуковая абляция метастазов в печень и нерезектабельных опухолей поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2018; 23 (2): 50-59.

Minimally invasive technologies for ablation of pancreatic malignancies

Vetshev P. S., Chzhao A. V., Ionkin D. A., Stepanova Y. A., Zhavoronkova O. I., Kulezneva Y. V., Melekhina O. V., Panchenkov D. N., Astakhov D. A., Ivanov Y. V., Bruslik S. V., Sviridova T. I.

Minimally invasive ablative technologies is a promising direction in the treatment of some cancer patients including pancreatic cancer. Cryodestruction, radiofrequency ablation, irreversible electroporation and ultrasound ablation show encouraging results regarding destruction of tumor tissue, cytoreduction. These methods are associated with small number of complications and relatively easy to tolerate by patients. However, there is no single approach to their use in the complex treatment of these patients. Accumulation of data followed by comparative analysis of various ablation techniques is being carried out in many specialized clinics of the world including national hospitals. Ablation mechanisms of technologies, literature data and the authors'' own experience in the treatment of pancreatic cancer are reported in the article. Further randomized prospective trials are required to determine the role of ablation methods in the complex treatment of tumors of parenchymal organs including pancreatic cancer.

Keywords:
поджелудочная железа, опухоль, рак, криоабляция, криодеструкция, местнораспространенный, радиочастотная абляция, необратимая электропорация, ультразвуковая абляция, pancreas, tumor, cancer, cryoablation, cryodestruction, locally advancedpancreatic cancer, radiofrequency ablation, irreversible electroporation, ultrasound ablation

+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00	Новости	Магазин	Журналы	Контакты	Правила	Доставка
					Вход Регистрация