+7-495-626-8046, +7-495-768-0434
понедельник-пятница, 10:00-18:00
Регистрация
|
+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00 |
Новости | Магазин | Журналы | Контакты | Правила | Доставка |
|
Вход Регистрация |
|||||
Цель работы. Сравнительный анализ выживаемости после открытых и лапароскопических резекций печени методом псевдорандомизации на основе опыта двух крупных отечественных центров хирургической гепатологии. Материал и методы. Первичной точкой исследования была оценка отдаленной общей и безрецидивной выживаемости после лапароскопических и открытых резекций печени. Непосредственные результаты оценивали вторично. Псевдорандомизация была использована для выравнивания показателей в группах с целью уменьшения недостатков, присущих обсервационным исследованиям. Результаты. Анализировали данные 185 больных: 93 выполнили лапароскопическую резекцию печени, 92 - открытую. Ближайшие результаты лечения рассмотрены у 176 (95%) больных, отдаленные результаты - у 157 (85%). Метод псевдорандомизации применен на выборке из 157 пациентов. В результате выравнивания групп сформированы 43 пары. До применения псевдорандомизации кровопотеря и продолжительность стационарного лечения были меньше в группе лапароскопических резекций печени. После выравнивания групп различия нивелировались по кровопотере. Продолжительность лечения в стационаре осталась достоверно меньше после псевдорандомизации исходных показателей. Не получено различий в частоте тяжелых осложнений. Летальных исходов не отмечено. Общая пятилетняя выживаемость в группах лапароскопических и открытых резекций печени не отличалась до выравнивания (56 и 68%) и после (72 и 76%). Безрецидивная пяти- и четырехлетняя выживаемость также не отличалась, но имела тенденцию к большей продолжительности после лапароскопических резекций печени до и после выравнивания (52 и 10%; 58 и 28%). Заключение. Лапароскопические резекции печени по поводу метастазов колоректального рака приводят к уменьшению сроков стационарного лечения. Общая выживаемость пациентов не зависит от варианта доступа. Безрецидивная выживаемость имеет тенденцию к улучшению после лапароскопических резекций печени.
Ключевые слова:
печень, колоректальный рак, метастазы, резекция, лапароскопические вмешательства, непосредственные результаты, отдаленные результаты, выживаемость, liver, colorectal cancer metastases, resection, laparoscopic interventions, immediate outcomes, long-term results, survival
Литература:
1.He J., Amini N., Spolverato G., Hirose K., Makary M., Wolfgang C.L., Weiss M.J., Pawlik T.M. National trends with a laparoscopic liver resection: results from a population-based analysis. HPB (Oxford). 2015; 17 (10): 919-926. https://doi.org/10.1111/hpb.12469
2.Buell J.F., Cherqui D., Geller D.A., O''Rourke N., Iannitti D., Dagher I., Koffron A.J., Thomas M., Gayet B., Han H.S., Wakabayashi G., Belli G., Kaneko H., Ker C.G., Scatton O., Laurent A., Abdalla E.K., Chaudhury P., Dutson E., Gamblin C., D''Angelica M., Nagorney D., Testa G., Labow D., Manas D., Poon R.T., Nelson H., Martin R., Clary B., Pinson W.C., Martinie J., Vauthey J.N., Goldstein R., Roayaie S., Barlet D., Espat J., Abecassis M., Rees M., Fong Y., McMasters K.M., Broelsch C., Busuttil R., Belghiti J., Strasberg S., Chari R.S.; World Consensus Conference on Laparoscopic Surgery. The International Position on Laparoscopic Liver Surgery. The Louisville Statement. 2008. Ann. Surg. 2009; 250 (5): 825-830.
3.Varley P.R., Tohme S.T., Chidi A.P., Goswami J., van der Windt D., Geller D.A., Tsung A. Dissemination of minimally invasive liver resection for primary malignancy: reevaluating effectiveness. Ann. Surg. Oncol. 2018; 25 (3): 808-817. https://doi.org/10.1245/s10434-017-6308-2
4.Fretland A.A., Dagenborg V.J., Bjornelv G.M.W., Kazaryan A.M., Kristiansen R., Fagerland M.W., Hausken J., Tonnessen T.I., Abildgaard A., Barkhatov L., Yaqub S., Rosok B.I., Bjornbeth B.A., Andersen M.H., Flatmark K., Aas E., Edwin B. Laparoscopic versus open resection for colorectal liver metastases: The OSLO-COMET randomized controlled trial. Ann. Surg. 2018; 267 (2): 199-207. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002353
5.Allard M.A., Cunha A.S., Gayet B., Adam R., Goere D., Bachellier P., Azoulay D., Ayav A., Navarro F., Pessaux P.; Colorectal Liver Metastases-French Study Group. Long-term survival in laparoscopic vs open resection for colorectal liver metastases: inverse probability of treatment weighting using propensity scores. Ann. Surg. 2015; 262 (5): 794-802. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001475
6.Kazaryan A.M., Rosok B.I., Marangos I.P., Rosseland A.R., Edwin B. Comparative evaluation of laparoscopic liver resection for posterosuperior and anterolateral segments. Surg. Endosc. 2011; 25: 3881-3889. https://doi.org/10.1007/s00464-011-1815-x
7.Kazaryan A.M., Marangos I.P., Rosok B.I., Rosseland A.R., Villanger O., Fosse E., Mathisen O., Edwin B. Laparoscopic resection of colorectal liver metastases: surgical and long-term oncologic outcome. Ann. Surg. 2010; 252 (6): 1005-1012. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181f66954
8.Hu M.G., Ou-yang C.G., Zhao G.D., Xu D.B., Liu R. Outcomes of open versus laparoscopic procedure for synchronous radical resection of liver metastatic colorectal cancer: a comparative study. Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. 2012; 22 (4): 364-369. https://doi.org/10.1097/SLE.0b013e31825af6b2
9.Xie S.M., Xiong J.J., Liu X.T., Chen H.Y., Iglesia-Garcia D., Altaf K., Bharucha S., Huang W., Nunes Q.M., Szatmary P., Liu X.B. Laparoscopic versus open liver resection for colorectal liver metastases: a comprehensive systematic review and metaanalysis. Sci. Rep. 2017; 7 (1): 1012. https://doi.org/10.1038/s41598-017-00978-z
10.Zhang X.L., Liu R.F., Zhang D., Zhang Y.S., Wang T. Laparoscopic versus open liver resection for colorectal liver metastases: A systematic review and meta-analysis of studies with propensity score-based analysis. Int. J. Surg. 2017; 44: 191-203. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.05.073
Aim. To compare survival after open liver resections and laparoscopic liver resection based on the experience of two large Russian surgical centers using the propensity score matching. Material and methods. The primary point of the study was the assessment of long-term overall and disease-free survival after laparoscopic and open liver resection. The secondary point were immediate outcomes. Propensity score matching was used for balancing covariates and reducing the drawbacks of observational study. Results. The study included data from 185 patients after 93 laparoscopic liver resection and 92 open liver resection. The immediate outcomes of 176 patients (95%) were analyzed. Long-term results were evaluated in 157 patients (85%) with propensity score based analysis. Forty-three pairs were matched. The blood loss and the hospital stay were less in the group of laparoscopic liver resection before matching. After matching, the blood loss was equal in both groups. The length of hospital stay remained significantly shorter in laparoscopic liver resection group after matching. No differences in severe morbidity was observed between groups. No death was registered after open and laparoscopic liver resection. The overall 5-year survival rate in the laparoscopic and open liver resection groups did not differ before and after matching (56%/68% and 72%/76%, respectively). Disease-free 5- and 4-year survival did not differ either, but revealed the trend to be longer after laparoscopic liver resection before and after matching (52%/10% and 58%/28%, respectively). Conclusion. Laparoscopic liver resection for colorectal liver metastases reduced the hospital stay. The overall survival of patients did not depend on the type of approach. Disease-free survival discovered the trend to improve after laparoscopic liver resection.
Keywords:
печень, колоректальный рак, метастазы, резекция, лапароскопические вмешательства, непосредственные результаты, отдаленные результаты, выживаемость, liver, colorectal cancer metastases, resection, laparoscopic interventions, immediate outcomes, long-term results, survival
