Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эффективность комбинированного средства с гемостатической и противоспаечной активностью при операциях на печени в эксперименте

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Разработка и изучение эффективности гемостатического средства с противоспаечными свойствами в условиях экспериментальной травмы печени с учетом влияния на морфологию органа, метаболическую активность и регенерацию гепатоцитов. Методы. У 60 крыс после моделирования резекционной травмы печени определяли время кровотечения и объем кровопотери. На гистологических препаратах изучали размеры гепатоцитов и их ядер, содержание гликогена (ШИК-реакция), численность двуядерных гепатоцитов и экспрессию Ki-67. Результаты. По сравнению с контролем средство на основе 6% геля Na-карбоксиметилцеллюлозы и 5% аминокапроновой кислоты эффективно и достоверно уменьшает время кровотечения на 72% (217,91 с) и объем кровопотери на 74,7% (372,85 мг; p 0,01), а также уменьшает степень кровенаполнения синусоидных капилляров печени. Применение геля позволяет предотвратить образование спаек. Он стимулирует митотическую активность гепатоцитов, сопровождающуюся увеличением численности двуядерных гепатоцитов и экспрессии Ki-67. К 14-м суткам эта активность достоверно уменьшается. Гипертрофия гепатоцитов и их ядер происходит к 7-м и 14-м суткам эксперимента и свидетельствует как об увеличении метаболической активности гепатоцитов, так и о внутриклеточной регенерации. На фоне применения средства гликоген-запасающая функция гепатоцитов не нарушается, что свидетельствует об отсутствии выраженной гипоксии вследствие эффективного контроля кровотечения. Заключение. Местное кровоостанавливающее средство на основе геля 6% геля Na-карбоксиметилцеллюлозы и 5% аминокапроновой кислоты может быть использован как средство местного гемостаза при травмах и операциях на печени.

Ключевые слова:
печень, гемостаз, время кровотечения, спаечный процесс, Na-карбоксиметилцеллюлоза, аминокапроновая кислота, травма, ядра гепатоцитов, Ki-67, гликоген, liver, hemostasis, bleeding time, adhesion formation, Na carboxymethyl cellulose, aminocaproic acid, trauma, hepatocyte nuclei, Ki-67, glycogen

Литература:
1.Александров В.В., Маскин С.С., Иголкина Л.А., Ермолаева Н.К. Перспективы использования локального криогемостаза при травмах печени и селезенки. Кубанский научный медицинский вестник. 2013; 7: 45-51. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2013-6-2-175-187.
2.Buci S., Torba M., Gjata A., Kajo I., Bushi Gj., Kagjini K. The rate of success of the conservative management of liver trauma in a developing country. World J. Emerg. Surg. 2017; 12 (7): 24. https://doi.org/10.1186/s13017-017-0135-4.
3.Coccolini F., Catena F., Moore E.E., Ivatury R., Biffl W., Peitzman A., Coimbra R., Rizoli S., Kluger Y., Abu-Zidan F.M., Ceresoli M., Montori G., Sartelli M., Weber D., Fraga G., Naidoo N., Moore F.A., Zanini N., Ansaloni L. WSES classification and guidelines for liver trauma. World J. Emerg. Surg. 2016; 10 (11): 50. https://doi.org/10.1186/s13017-016-0105-2.
4.Гаин Ю.М., Александрова О.С., Гапанович В.Н. Современные методы местного гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов живота. Новости хирургии. 2009; 17 (4): 160-171.
5.Лазаренко В.А., Суковатых Б.С., Бежин А.И., Липатов В.А., Дубонос А.А., Жуковский В.А. Первый опыт применения противоспаечного рассасывающегося полимерного средства “Мезогель” при остром аппендиците. Курский научно-практический вестник “Человек и его здоровье”. 2011; 1: 51-55.
6.Lewis K.M., Atlee H.D., Mannone A.J., Dwyer J., Lin L., Goppelt A., Redl H. Comparison of two gelatin and thrombin combination hemostats in a porcine liver abrasion model. J. Investig. Surg. 2013; 26 (3): 141-148. https://doi.org/10.3109/08941939.2012.724519.
7.Бежин А.И., Солдатова Д.С., Литвиненко И.В., Горпинич А.Б. Экспериментальное обоснование кровоостанавливающего эффекта 3% геля карбоксиметилцеллюлозы. Курский научно-практический вестник “Человек и его здоровье”. 2018; 4: 72-79. https://doi.org/10.21626/vestnik/2018-4/12.
8.Чижиков Г.М., Бежин А.И., Иванов А.В., Майстренко А.Н., Липатов В.А., Нетяга А.А., Жуковский В.А. Экспери ментальное изучение новых средств местного гемостаза в хирургии печени и селезенки. Курский научно-практический вестник “Человек и его здоровье”. 2011; 1: 19-25.
9.Kang Y., Lewis J.H., Navalgund A., Russell M.W., Bentempo F.A., Niren L.S., Starzl T.E. Epsilon-aminocaproic acid for treatment of fibrinolysis during liver transplantation. Anesthesiology. 1987; 66 (6): 766-773. https://doi.org/10.1007/978-1-4612-1798-5-7.
10.Майстренко А.Н., Бежин А.И., Липатов В.А., Нетяга А.А., Ишунина Т.А., Чижиков Г.М. Сравнительная оценка гемостатической активности новых аппликационных средств при травмах и операциях на печени и селезенке в эксперименте. Курский научно-практической вестник “Человек и его здоровье”. 2009; 2: 19-26.
11.Полянский М.Б., Назаренко Д.П., Ишунина Т.А. Возрастные аспекты морфологических изменений оболочек желчного пузыря при остром холецистите. Морфо логические ведомости. 2017; 25 (3): 52-54. https://doi.org/10.20340/mv-mn.17(25).03.52-54.
12.Константинова Ю.Е., Абросимова Н.В., Сотников К.А., Липатов В.А. Показатели кровоостанавливающей активности губок на основе карбоксиметилцеллюлозы. Журнал научных статей здоровье и образование в XXI веке. 2016; 18 (1): 142-144.

Effectiveness of a combined agent with hemostatic and anti-adhesive activity in liver surgery in an experiment

The aim of this study was to develop a hemostatic agent with anti-adhesive properties and to study its effect on liver morphology, metabolic activity and hepatocyte regeneration in experimental liver injury. Methods. In 60 rats following experimental resection liver injury, the time of bleeding and the volume of blood loss were determined. Histological preparations were used to study the size of hepatocytes and their nuclei, the content of glycogen (PAS-reaction), the number of binucleated hepatocytes and the expression of Ki-67. Results. Compared with the control, an agent based on 6% sodium carboxymethylcellulose gel and 5% aminocaproic acid effectively and reliably reduces the bleeding time by 72% (217.91 s), the volume of blood loss by 74.7% (372.85 mg) (p ? 0.01) and the degree of blood filling of the sinusoid liver capillaries. In addition, the use of the novel gel prevents the adhesion formation. It stimulates mitotic activity of hepatocytes, accompanied by an increase in the number of binucleated hepatocytes and Ki-67 expression. By the 14th day, this activity significantly decreases. Hypertrophy of hepatocytes and their nuclei is observed by the 7th and 14th days of the experiment. This indicates both an increase in the metabolic activity of hepatocytes and intracellular regeneration. The use of the hemostatic gel does not alter the glycogen-storing function of hepatocytes, which indicates the lack of pronounced hypoxia due to effective control of bleeding. Conclusion. The local hemostatic gel based on 6% sodium carboxymethylcellulose gel and 5% aminocaproic acid can be recommended for local bleeding control in liver injuries and surgery.

Keywords:
печень, гемостаз, время кровотечения, спаечный процесс, Na-карбоксиметилцеллюлоза, аминокапроновая кислота, травма, ядра гепатоцитов, Ki-67, гликоген, liver, hemostasis, bleeding time, adhesion formation, Na carboxymethyl cellulose, aminocaproic acid, trauma, hepatocyte nuclei, Ki-67, glycogen