Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка эффективности гемостатических материалов в остром эксперименте in vivo

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования - сравнительная оценка эффективности гемостатических материалов в остром эксперименте in vivo. Материал и методы. Изучали образцы гемостатических материалов TachoComb (№1), Gelita-Spon Standard (№2), Surgicel Fibrillar (№3), образцы кровоостанавливающих губок, разработанные совместно с ООО “Линтекс” (Санкт-Петербург, Россия) на основе натрий-карбоксиметилцеллюлозы (Na-КМЦ): Na-КМЦ+Транексамовая кислота, прессованный (№4), Na-КМЦ+Транексамовая кислота, непрессованный (№5), Na-КМЦ прессованный (№6), Na-КМЦ непрессованный (№7). Крысам под общим обезболиванием выполняли срединную лапаротомию, моделировали краевую резекцию левой доли печени. Кровотечение останавливали аппликацией тестируемых материалов. Фиксировали объем кровопотери (объем крови, впитанный одним образцом), время кровотечения. Для определения достоверности различий применяли непараметрический критерий Манна-Уитни (p ? 0,05). Результаты. Наименьшие значения времени кровотечения получены в группах №4-7. Среди образцов указанных групп отмечены следующие статистически значимые отличия: значения образцов группы №4 в 1,5 раза больше образца №5, в 2,68 раза - группы №6, в 2,41 раза - группы №7. Значения образцов группы №7 меньше образцов группы №5 в 1,74 раза и на 4 с больше, чем в группе №6. При сравнении объема кровопотери в исследуемых группах получено меньшее число статистически значимых отличий. Но значения образцов группы №2 значимо превышают значения всех экспериментальных групп. Заключение. Применение локального кровоостанавливающего средства на основе Na-КМЦ (с добавлением и без добавления транексамовой кислоты) при остановке кровотечения после краевой резекции печени лабораторных животных (крыс) не уступает внедренным в клиническую практику аппликационным гемостатическим средствам, таким как TachoComb, Gelita-Spon Standard и Surgicel Fibrillar.

Ключевые слова:
кровотечение, гемостаз, печень, резекция, карбоксиметилцеллюлоза, аппликационные материалы, гемостатическая активность, кровоостанавливающие средства, полимерные губки, bleeding, hemostasis, liver, resection, carboxymethylcellulose, application materials, hemostatic activity, hemostatic agents, polymer sponges

Литература:
1.Базаев А.В., Алейников А.В., Королев С.К., Коко белян А.Р., Родин А.Г. Повреждение печени и селезенки у пострадавших с сочетанной автодорожной травмой. Журнал МедиАль. 2014; 1 (11): 17-19.
2.Babak A., Samad S.V., Seyedpouya P., Sarvin A. Blunt abdominal trauma and organ damage and its prognosis. J. Anal. Res. Clin. Med. 2016; 4 (4): 228-232. https://doi.org/10.15171/jarcm.2016.038
3.Balaphas A., Meyer J., Harbarth S., Amzalag G., Buhler L.H., Morel P. Patient management after splenectomy in 2015: state of the art and recommendations. Rev. Med. Suisse. 2015; 11 (479): 1345-1350.
4.Vecchio R., Catalano R., Basile F., Spataro C., Caputo M., Intagliata E. Topical hemostasis in laparoscopic surgery. G. Chir. 2016; 37 (6): 266-270. https://doi.org/10.0.43.130/gchir/2016.37.6.266
5.Самохвалов И.М., Рева В.А., Денисов А.В., Телицкий С.Ю., Адаменко В.Н., Чуркин А.А., Юдин А.Б., Яблоков И.П. Сравнительная оценка эффективности и безопасности местных гемостатических средств в эксперименте. Военно-медицинский журнал. 2017; 2 (338): 18-24.
6.Франко И.В., Башанкаев Б.Н., Юнусов Б.Т., Алиев В.А., Шавгулидзе K.Б., Лория И.Ж., Григорьева O.А. Применение препарата Тахоcomb при лапароскопических операциях. Эндоскопическая хирургия. 2017; 23 (6): 19-24. https://doi.org/10.17116/endoskop201723619-24.
7.Guven H.E. Topical hemostatics for bleeding control in prehospital setting: then and now. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2017; 5 (23): 357-361. https://doi.org/10.5505/tjtes.2017.47279.
8.Mita K., Ito H., Murabayashi R., Asakawa H., Nabetani M., Kamasako A., Koizumi K., Hayashi T. Use of a fibrinogen/thrombin-based collagen fleece (Tachocomb, Tachosil) with a stapled closure to prevent pancreatic fistula formation following distal pancreatectomy. Surg. Innov. 2015; 22 (6): 601-605. https://doi.org/10.1177/15533506155806499.
9.Давыденко В.В., Власов Т.Д., Доброскок И.Н., Бражникова Е.Н., Забивалова Н.М. Сравнительная эффективность аппликационных гемостатических средств местного действия при остановке экспериментального паренхиматозного и артериального кровотечения. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2015; 8 (2): 186-194. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2015-8-2-186-194.
10.Wang L. Research progress and application status of topical absorbable hemostatic. Postgrad. Med. J. 2018; 1 (31): 109-112. https://doi.org/10.16571/j.cnki.1008-8199.2018.01.023.
11.Тимошенкова А.В., Кузьмин М.В., Катанов Е.С. Оценка билиостатических свойств современных топических гемостатических средств, применяемых в хирургии печени. Пермский медицинский журнал. 2018; 1 (35): 102-107. https://doi.org/10.17816/pmj351102%107.
12.Fonouni H., Kashfi A., Majlesara A., Stahlheber O., Konstantinidis L., Gharabaghi N., Kraus T.W., Mehrabi А., Oweira H. Hemostatic efficiency of modern topical sealants: comparative evaluation after liver resection and splenic laceration in a swine model. J. Biomed. Mater. Res. Part B: Appl. Biomater. 2018; 3 (106): 307-1316. https://doi.org/10.1002/jbm.b.33937.
13.Липатов В.А., Лазаренко С.В., Северинов Д.А. Исследование реакции тканей селезенки при использовании новых образцов полимерных кровоостанавливающих материалов. Политравма. 2019; 4: 83-94.
14.Липатов В.А., Лазаренко С.В., Сотников К.А., Северинов Д.А., Ершов М.П. К вопросу о методологии сравнительного изучения степени гемостатической активности аппликационных кровоостанавливающих средств. Новости хирургии. 2018; 1 (26): 81-95. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2018.1.81.
15.Липатов В.А., Северинов Д.А., Крюков А.А., Саакян А.Р. Этические и правовые аспекты проведения экспериментальных биомедицинских исследований in vivo. Часть II. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2019; 2 (27): 245-257. https://doi.org/10.23888/pavlovj2019272245-257.

Effectiveness evaluation of hemostatic materials in acute exposure in vivo

Aim: comparative assessment of the effectiveness of hemostatic materials in an acute experiment in vivo. Materials and methods. We studied samples of hemostatic materials TachoComb (No. 1), Gelita-Spon Standard (No. 2), Surgicel Fibrillar (No. 3), samples of hemostatic sponges developed jointly with LLC ”Lintex“ (St. Petersburg, Russia) based on sodium carboxymethyl cellulose ( Na-CMC): Na-CMC + Tranexamic acid, pressed (No. 4), Na-CMC + Tranexamic acid, uncompressed (No. 5), Na-CMC pressed (No. 6), Na-CMC uncompressed (No. 7). Rats under general anaesthesia were given a middle laparotomy, and the partial liver resection of the left liver lobe was simulated. The bleeding was stopped by application of test materials. Blood loss volume (blood volume absorbed by one sample), bleeding time were evaluated. We applied nonparametric criterion of Mann-Whitney (p ? 0.05) to determination of reliability of differences. Results. The lowest values of the index ”Bleeding time“ are observed in experimental groups No. 4-No. 7. Among the samples of these groups there are the following statistically significant differences: the values of the samples of group No. 4 are 1.5 times higher than that of sample No. 5; 2.68 times - group No. 6; 2.41 times - groups No. 7. The values of samples of group No. 7 are 1.74 times less than samples of group No. 5 and 4 seconds more than in group No. 6. When comparing blood loss volume in investigated groups, fewer statistically significant differences are observed. But the values of the samples of group No. 2 significantly exceed the values of all experimental groups. Conclusion. The use of a local hemostatic agent based on Na-CMC (with and without the addition of tranexamic acid) in stopping bleeding after the partial liver resection in laboratory animals (rats) is no less than clinically introduced applicational hemostatic agents such as TachoComb, Gelita-Spon Standard and Surgicel Fibrillar.

Keywords:
кровотечение, гемостаз, печень, резекция, карбоксиметилцеллюлоза, аппликационные материалы, гемостатическая активность, кровоостанавливающие средства, полимерные губки, bleeding, hemostasis, liver, resection, carboxymethylcellulose, application materials, hemostatic activity, hemostatic agents, polymer sponges