Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Дифференцированный подход к применению экстракционных баллонных катетеров в эндоскопической билиарной хирургии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Расширить и обосновать показания к применению экстракционных баллонных катетеров в качестве дополнительной и вспомогательной эндоскопической методики, оптимизирующей технические условия выполнения лечебных и диагностических задач. Материал и методы. Применяли одноразовые двух- и трехпросветные экстракционные баллонные катетеры 7,5 Fr. Катетеры предполагали доставку в желчные протоки по проводнику 0,35’’, а также позволяли вводить контрастный препарат. Выполнено 136 ретроградных эндоскопических вмешательств на желчных протоках с применением экстракционных баллонных катетеров. Результаты. Определены показания к применению устройства и предложены в качестве условного стандарта. Лечебные мероприятия на желчных протоках осуществляли как с помощью только баллонного катетера, так и в сочетании с корзинкой Дормиа (n = 61). Инструмент применяли во время ретроградного эндоскопического вмешательства на желчных протоках в качестве дополнительной диагностической эндоскопической манипуляции, облегчающей выполнение диагностической задачи (n = 38). Устройство также применяли для оптимизации технических условий лечебных и диагностических задач (n = 37). У 116 больных были доброкачественные заболевания, у 20 пациентов - опухолевые. Заключение. Основная функция экстракционного баллонного катетера заключается в перемещении или смещении содержимого из проксимальных в дистальные отделы желчных протоков с последующим извлечением его в двенадцатиперстную кишку. Конструктивные особенности инструмента позволяют значительно расширить показания к его применению, в том числе и не по прямому назначению, а в качестве дополнительного, оптимизирующего технические условия выполнения лечебных и диагностических задач. Эндоскопический экстракционный баллонный катетер является многоцелевым инструментом, с помощью которого могут быть решены как диагностические, так и лечебные задачи ретроградных вмешательств на желчных протоках.

Ключевые слова:
желчные протоки, желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха, холангит, экстракционный баллонный катетер, ретроградные вмешательства, литэкстракция, bile ducts, cholelithiasis, choledocholithiasis, obstructive jaundice, cholangitis, extraction balloon catheter, retrograde interventions, stone extraction

Литература:
1.Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. Монография. М.: ИМА-пресс, 1996. С. 30-50.
2.Ившин В.Г., Лукичев О.Д. Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой. Тула: Гриф и К, 2003. 153 с.
3.Лотов А.Н., Дадвани С.А., Шкроб О.С. Малоинвазивные технологии при синдроме механической желтухи. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999; 2: 44-49.
4.Руководство по хирургии желчных путей. Под ред. Э.И. Гальперина, П.С. Ветшева. М.: Видар, 2006. С. 236-238.
5.Гращенко С.А. Эндоскопические диагностические и лечебные вмешательства при остром холангите: дис. ... канд. мед. наук. М., 2003. 120 с.
6.Короткевич А.Г. Диагностическая эндоскопическая ретроградная панкреатохолангигография (методические рекомендации). Новокузнецк, 2001. 16 с.
7.Полевская С.А., Короткевич А.Г. Эндоскопическая ретроградная панкреатография и эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Глава 9. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта (монография). М.: ГОЭТАР-Медиа, 2020. С. 333-382.
8.Тарасенко С.В., Брянцев Е.М., Мараховский С.Л., Копейкин А.А. Осложнения эндоскопических транспапиллярных вмешательств у больных с доброкачественными заболеваниями желчных протоков. Анналы хирургической гепатологии. 2009; 15 (1): 21-26.
9.Федоров А.Г., Давыдова С.В. Оперативная дуоденоскопия: рентгеноэндобилиарные вмешательства, литоэкстракция, эндопротезирование. Учебное пособие. М.: РУДН, 2008. 145 с.
10.Шаповальянц С.Г. Эндоскопическое лечение сложного холедохолитиаза. Пособие для врачей. М., 2006. 24 с.
11.Котовский А.Е., Петрова Н.А., Глебов К.Г., Бекбауов С.А. Атлас рентгеноэндоскопических диагностических и ле чебных вмешательств при заболеваниях желчных протоков и поджелудочной железы. ООО ИД “Росса”, 2012. 165 с.
12.Adler D.J., Conway J.D., Farraye F.A., Kantsevoy S.V., Vivek Kaul, Kethu S.R., Kwon R.S., Mamula P., Pedrosa M.C., Rodriguez S.A., Tierney W.M. Biliary and pancreatic stone extraction devices. Gastrointest. Endosc. 2009; 70 (4): 603-609. https://doi.org/10.1016/j.gie.2009.06.015
13.Kwon С., Ko K.H. Balloon catheter assisted biliary stent insertion. Clin. Endosc. 2013; 46 (2): 201-206. https://doi.org/10.5946/ce.2013.46.2.201
14.Cotton P.B., Wiliams C.B. Practical Gastrointestinal Endoscopy. The Fundamentals. 5th ed. Oxford: Blackwell Publiching, 2003. 206 p.
15.Ikeda S., Tanaka M., Yoshimoto H., Itoh H., Nakayama F. Improved visualization of intrahepatic bile ducts by endoscopic retrograde balloon catheter cholangiography. Ann. Surg. 1981; 194 (2): 171-175.
16.Ozawa N., Yasuda I., Doi S., Iwashita T., Shimizu M., Mukai S., Nakashima M., Ban T., Kojima I., Matsuda K., Matsuda M., Ishida Y., Okabe Y., Ando N., Iwata K. Prospective randomized study of endoscopic biliary stone extraction using either a basket or a balloon catheter: the BasketBall study. J. Gastroenterol. 2017; 52 (5): 623-630. https://doi.org/10.1007/s00535-016-1257-2

Differentiated approach of using extraction balloon catheters in endoscopic biliary surgery

Aim. Expand and determinate indications for using of extraction balloon catheters in endoscopic biliary surgery, as an additional and auxiliary endoscopic technique, which optimizes the technical conditions for performing medical and diagnostic tasks. Material and methods. We used disposable two- and three-lumen extraction balloon catheters with a diameter of 7.5 Fr. The catheters assumed delivery of an extractor balloon along a conductor with a diameter of 0.35 in into the bile duct, and also made it possible to inject a radiopaque substance. 136 retrograde endoscopic interventions were performed on the bile ducts using extraction balloon catheters. Research results. Indications for the use of an extractor balloon have been determined and proposed as a conventional standard. Interventions on the bile ducts were carried out using only a balloon catheter and in combination with a Dormia basket (n = 61). An extraction balloon catheter was used during retrograde endoscopic intervention on the bile ducts as an additional diagnostic endoscopic manipulation to facilitate the performance of the diagnostic task (n = 38). The device was also used to optimize the technical conditions of medical and diagnostic tasks (n = 37). 116 patients had benign diseases, 20 patients had tumor lesion. Сonclusion. The main function of an extraction balloon catheter is to move or displace the contents from the proximal to the distal parts of the bile duct, followed by its extraction into the duodenum. The design characteristics of the instrument make it possible to significantly expand the indications for its use, including not for its intended purpose, but as an additional method, optimizes the technical conditions for performing medical and diagnostic tasks. The endoscopic extraction balloon catheter is a multipurpose instrument that can be used to solve both diagnostic and therapeutic tasks of retrograde interventions on the bile ducts.

Keywords:
желчные протоки, желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз, механическая желтуха, холангит, экстракционный баллонный катетер, ретроградные вмешательства, литэкстракция, bile ducts, cholelithiasis, choledocholithiasis, obstructive jaundice, cholangitis, extraction balloon catheter, retrograde interventions, stone extraction