Медицинская литература. Новинки

вce журналы << Анналы хирургической гепатологии << 2022 год << №4 <<

стр.71

отмеченные статьи <<

отметить
статью

Трансплантация печени при циррозе, осложненном неопухолевым тромбозом мезентерикопортальной системы

Восканян С. Э., Артемьев А. И., Найденов Е. В., Губарев К. К., Колышев И. Ю., Рудаков В. С., Забежинский Д. А., Башков А. Н., Сушков А. И., Попов М. В., Фозилов М. М., Светлакова Д. С., Мальцева А. П.

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Восканян Сергей Эдуардович - доктор мед. наук, профессор, член-корр. РАН, заместитель главного врача по хирургической помощи - руководитель Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, заведующий кафедрой хирургии с курсами онкохирургии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства МБУ “ИНО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” Федерального медико-биологического агентства, voskanyan_se@mail.ru, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Артемьев Алексей Игоревич - канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением №2 Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” Федерального медико-биологического агентства, coma2000@yandex.ru, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Найденов Евгений Владимирович - канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения №2 Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”., ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” Федерального медико-биологического агентства, naydyonov@pochta.ru, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Губарев Константин Константинович - канд. мед. наук, заведующий хирургическим отделением Центра координации донорства органов и (или) тканей человека ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” Федерального медико-биологического агентства, kkgubarev@gmail.com, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Колышев Илья Юрьевич - канд. мед. наук, руководитель Центра новых хирургических технологий ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” Федерального медико-биологического агентства, diffdiagnoz@mail.ru, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Рудаков Владимир Сергеевич - канд. мед. наук, врач-хирург Центра координации донорских органов и (или) тканей человека Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” Федерального медико-биологического агентства, rudakov_vc@list.ru, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Забежинский Дмитрий Александрович - канд. мед. наук, врач-хирург хирургического отделения №2 Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” Федерального медико-биологического агентства, dzab@inbox.ru, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Башков Андрей Николаевич - канд. мед. наук, заведующий отделением лучевой и радиоизотопной диагностики ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” Федерального медико-биологического агентства, abashkov@yandex.ru, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Сушков Александр Игоревич - канд. мед. наук, заведующий лабораторией №50 ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” Федерального медико-биологического агентства, sushkov.transpl@gmail.com, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Попов Максим Васильевич - канд. мед. наук, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” Федерального медико-биологического агентства, maximmsk@mail.ru, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Фозилов Мамурджон Мукимджонович - аспирант кафедры хирургии с курсами онкохирургии, эндоскопии, хирургической патологии, клинической трансплантологии и органного донорства МБУ “ИНО ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” Федерального медико-биологического агентства, mamur225@mail.ru, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Светлакова Дарья Сергеевна - врач-хирург Центра координации донорских органов и (или) тканей человека Центра хирургии и трансплантологии ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” Федерального медико-биологического агентства, the_seal@mail.ru, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация
Мальцева Анна Погосовна - врач-хирург хирургического отделения №1 Центра новых хирургических технологий ФГБУ “ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России”, ФГБУ “Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна” Федерального медико-биологического агентства, ahveska@gmail.com, 123098, Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23, Российская Федерация

Цель. Разработка универсальной технологии тромбэктомии из вен мезентерикопортальной системы и оценка результатов трансплантации печени при циррозе в сочетании с неопухолевым тромбозом воротной вены. Материал и методы. Изучены непосредственные и отдаленные результаты 309 трансплантаций у больных циррозом печени различной этиологии. В 46 (14,9%) наблюдениях трансплантация выполнена пациентам с циррозом печени и сопутствующим тромбозом вен мезентерикопортальной системы. Результаты. Предложен универсальный способ тромбэктомии в зависимости от степени тромбоза вен мезентерикопортальной системы (M.A. Yerdel et al., 2000). Тромбоз вен мезентерикопортальной системы приводил к увеличению длительности трансплантации и объема интраоперационной кровопотери по сравнению с пациентами без сопутствующего тромбоза. Не выявлено статистически значимых различий в общей частоте послеоперационных осложнений, госпитальной летальности и продолжительности пребывания в стационаре реципиентов после трансплантации печени с сопутствующим венозным тромбозом по сравнению с больными без тромбоза. Частота тромботических осложнений, в том числе тромбоза печеночной артерии, была значимо больше после трансплантации печени, дополненной тромбэктомией из системы воротной вены. Пятилетняя выживаемость больных после трансплантации печени с сопутствующим тромбозом вен мезентерикопортальной системы составила 94,9% (медиана 40 мес), больных без тромбоза вен мезентерикопортальной системы - 93,2% (медиана 60 мес). Заключение. Трансплантация у пациентов с циррозом печени и тромбозом вен мезентерикопортальной системы сопровождается хорошими непосредственными и отдаленными результатами при выполнении оптимальной тромбэктомии.

Ключевые слова:
печень, цирроз, тромбоз воротной вены, трансплантация, тромбэктомия, liver, cirrhosis, portal vein thrombosis, transplantation, thrombectomy

Литература:
1.Kotsifa E., Kykalos S., Machairas N., Nikiteas N., Sotiropoulos G.C. Management of portal vein thrombosis in cirrhotic patients enlisted for liver transplantation: from diagnosis to treatment (review). Biomed. Rep. 2021; 15 (5): 1-7. https://doi.org/10.3892/br.2021.1470
2.Ramos A.P., Reigada C.P.H., Ata??de E.C., Almeida J.R.S., Cardoso A.R., Caruy C.A., Stucchi R.S.B., Boin I.F.S.F. Portal vein thrombosis and liver transplantation: long term. Transplant. Proc. 2010; 42 (2): 498-501. https://doi.org/10.1016/j.transproceed.2010.01.038
3.Rugivarodom M., Charatcharoenwitthaya P. Nontumoral portal vein thrombosis: a challenging consequence of liver cirrhosis. J. Clin. Translat. Hepatol. 2020; 8 (4): 432-444. https://doi.org/10.14218/JCTH.2020.00067
4.Stine J.G., Shah P.M., Cornella S.L., Rudnick S.R., Ghabril M.S., Stukenborg G.J., Northup P.G. Portal vein thrombosis, mortality and hepatic decompensation in patients with cirrhosis: a meta-analysis. World J. Hepatol. 2015; 7 (27): 2774-2780. https://doi.org/10.4254/wjh.v7.i27.2774
5.Karvellas C.J., Cardoso F.S., Senzolo M., Wells M., Alghanem M.G., Handou F., Kwapisz L., Kneteman N.M., Marotta P.J., Al-Judaibi B. Clinical impact of portal vein thrombosis prior to liver transplantation: a retrospective cohort study. Ann. Hepatol. 2017; 16 (2): 236-436. https://doi.org/10.5604/16652681.1231582
6.Conzen K.D., Pomfret E.A. Liver transplant in patients with portal vein thrombosis: medical and surgical requirements. Liver Transpl. 2017; 23 (S1): 59-63. https://doi.org/10.1002/lt.24856
7.Shelat V.G., Diddapur R.K. An early experience of liver transplantation in portal vein thrombosis. Singapore Med. J. 2008; 49 (2): 37-41.
8.Yerdel M.A., Gunson B., Mirza D., Karayalcin K., Olliff S., Buckels J., Mayer D., McMaster P., Pirenne J. Portal vein thrombosis in adults undergoing liver transplantation: risk factors, screening, management, and outcome. Transplantation. 2000; 69 (9): 1873-1881. https://doi.org/10.1097/00007890-200005150-00023
9.Chen H., Turon F., Hernandez-Gea V., Fuster J., Garcia-Criado A., Barrufet M., Darnell A., Fondevila C., Garcia-Valdecasas J.C., Garcia-Pagan J.C. Nontumoral portal vein thrombosis in patients awaiting liver transplantation. Liver Transpl. 2016; 22 (3): 352-365. https://doi.org/10.1002/lt.24387
10.Артемьев А.И., Найденов Е.В., Забежинский Д.А., Губарев К.К., Колышев И.Ю., Рудаков В.С., Шабалин М.В., Щербин В.В., Башков А.Н., Восканян С.Э. Трансплантация печени при нерезектабельном альвеококкозе печени. Современные технологии в медицине. 2017; 9 (1): 123-128. https://doi.org/10.17691/stm2017.9.1.16
11.Qi X., Dai J., Jia J., Ren W., Yang M., Li H., Fan D., Guo X. Association between portal vein thrombosis and survival of liver transplant recipients: a systematic review and meta-analysis of observational studies. J. Gastrointestin. Liver Dis. 2015; 24 (1): 51-59. https://doi.org/10.15403/jgld.2014.1121.qix
12.Zanetto A., Rodriguez-Kastro K.I., Germani G., Ferrarese A., Cillo U., Burra P., Senzolo M. Mortality in liver transplant recipients with portal vein thrombosis - an updated metaanalysis. Transpl. Int. 2018; 31 (12): 1318-1329. https://doi.org/10.1111/tri.13353
13.Kaltenborn A., Hartmann C., Salinas R., Ramackers W., Kleine M., Vondran F.W., Barthold M., Lehner F., Klempnauer J., Schrem H. Risk factors for short- and long-term mortality in liver transplant recipients with MELD score ?30. Ann. Transplant. 2015; 20: 59-69. https://doi.org/10.12659/AOT.892322
14.Bhangui P., Fernandes E.S.M., Di Benedetto F., Joo D.J., Nadalin S. Current management of portal vein thrombosis in liver transplantation. Int. J. Surg. 2020; 82S: 122-127. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.04.068
15.Восканян С.Э., Артемьев А.И., Сушков А.И., Колышев И.Ю., Рудаков В.С., Шабалин М.В., Найденов Е.В., Мальцева А.П., Светлакова Д.С. Особенности сосудистых реконструкций и результаты 220 родственных трансплантаций правой доли печени взрослым пациентам. Альманах клинической медицины. 2018; 46 (6): 598-608. https://doi.org/10.18786/2072-0505-2018-46-6-598-608
16.Koch M., Garden O.J., Padbury R., Rahbari N.N., Adam R., Capussotti L., Fan S.T., Yokoyama Y., Crawford M., Makuuchi M., Christophi C., Banting S., Brooke-Smith M., Usatoff V., Nagino M., Maddern G., Hugh T.J., Vauthey J.-N., Greig P., Rees M., Nimura Y., Figueras J., DeMatteo R.P., Buchler M.W., Weitz J. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: a definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery. Surgery. 2011; 149 (5): 680-688. https://doi.org/10.1016/j.surg.2010.10.001
17.Реброва О.Ю. И вновь о качестве статистических аспектов медицинских публикаций: состояние проблемы, рекомендации, рецензирование. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2014; 15 (1): 8-10.
18.Selvaggi G., Weppler D., Nishida S., Moon J., Levi D., Kato T., Tzakis A.G. Ten-year experience in porto-caval hemitransposition for liver transplantation in the presence of portal vein thrombosis. Am. J. Transplant. 2007; 7 (2): 454-460. https://doi.org/10.1111/j.1600-6143.2006.01649.x
19.Rodr?guez-Castro K.I., Porte R.J., Nadal E., Germani G., Burra P., Senzolo M. Management of nonneoplastic portal vein thrombosis in the setting of liver transplantation: a systematic review. Transplantation. 2012; 94 (11): 1145-1153. https://doi.org/10.1097/TP.0b013e31826e8e53
20.Rhu J., Choi G.S., Kwon C.H.D., Kim J.M., Joh J.W. Portal vein thrombosis during liver transplantation: the risk of extraanatomical portal vein reconstruction. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2020; 27 (5): 242-253. https://doi.org/10.1002/jhbp.711

Liver transplantation for cirrhosis complicated by non-tumor thrombosis of mesenteric portal system

Voskanyan S. E., Artemiev A. I., Naidenov E. V., Gubarev K. K., Kolyshev I. Y., Rudakov V. S., Zabezhinsky D. A., Bashkov A. N., Sushkov A. I., Popov M. V., Fozilov M. M., Svetlakova D. S., Maltseva A. P.

Aim. To develop a universal technology of thrombectomy from the veins of the mesenteric portal system and to evaluate the outcomes of liver transplantation for cirrhosis combined with non-tumorous portal vein thrombosis. Materials and methods. Immediate and long-term results of 309 transplantations in patients with liver cirrhosis of various etiologies were studied. In 46 cases (14.9%), transplantation was performed in patients with liver cirrhosis and concomitant thrombosis in the veins of the mesenteric portal system. Results. A versatile method of thrombectomy, depending on the degree of thrombosis in the veins of the mesenteric portal system was proposed (M.A. Yerdel et al., 2000). Mesenteric portal vein thrombosis increased duration of transplantation and volume of intraoperative blood loss as compared to patients without concomitant thrombosis. No statistically significant differences were found in the overall incidence of postoperative complications, hospital mortality and duration of hospitalization of the patients after liver transplantation with concomitant venous thrombosis compared to the patients without thrombosis. The incidence of thrombotic complications, including hepatic artery thrombosis, was significantly higher after liver transplantation supplemented with thrombectomy from the portal vein system. Five-year survival rate of the patients after liver transplantation with concomitant thrombosis in the veins of the mesenteric portal system was 94.9% (median - 40 months), patients without thrombosis in the veins of the mesenteric portal system - 93.2% (median - 60 months). Conclusion. Transplantation in patients with cirrhosis and thrombosis in the veins of the mesenteric-portal system shows good immediate and long-term results in case proper thrombectomy is carried out.

Keywords:
печень, цирроз, тромбоз воротной вены, трансплантация, тромбэктомия, liver, cirrhosis, portal vein thrombosis, transplantation, thrombectomy

+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00	Новости	Магазин	Журналы	Контакты	Правила	Доставка
					Вход Регистрация