Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эндоскопическая классификация аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

   Цель. Представить разработанную эндоскопическую классификацию аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки.   Материал и методы. С 2000 по 2023 гг. комплексно обследовано и оперировано 149 пациентов с новообразованиями большого сосочка двенадцатиперстной кишки. В 134 наблюдениях выполнено эндоскопическое удаление опухолей большого сосочка.   Результаты. Радикальное удаление аденомы большого сосочка достигнуто в 90,5 % наблюдений. Осложнения отмечены в 16,6 % наблюдений: в 10 (7,9 %) – постманипуляционный панкреатит, в 7 (5,5 %) – кровотечение, в 4 (3,1 %) – перфорация двенадцатиперстной кишки. В течение 1–3 лет резидуальные аденоматозные разрастания выявлены в 9,5 % наблюдений. Разработана эндоскопическая классификация аденом большого сосочка. В результате ее применения удалось уменьшить частоту осложнений и повторных операций. Классификация позволяет уточнять характер внутрипротокового распространения аденом и определять показания к их эндоскопическому иссечению.   Заключение. Разработанная эндоскопическая классификация аденом большого сосочка двенадцатиперстной кишки позволяет определить наиболее эффективный и безопасный метод оперативного вмешательства. Применение классификации будет способствовать унификации эндоскопического описания опухоли и достижению преемственности при наблюдении пациентов различными специалистами.

Ключевые слова:
двенадцатиперстная кишка, большой сосочек, папиллэктомия, опухоль большого сосочка, эндоскопические вмешательства, эндоскопическая классификация, duodenum, major papilla, papillectomy, papilla tumor, endoscopic interventions, endoscopic classification

Литература:
1.Panzeri F., Crippa S., Castelli P., Aleotti F., Pucci A., Partelli S., Zamboni G., Falconi M. Management of ampullary neoplasms: a tailored approach between endoscopy and surgery. World J. Gastroenterol. 2015; 21 (26): 7970–7987. doi: 10.3748/wjg.v21.i26.7970
2.Bohnacker S., Seitz U., Nguyen D., Thonke F., Seewald S., de Weerth A., Ponnudurai R., Omar S., Soehendra N. Endoscopic resection of benign tumors of the duodenal papilla without and with intraductal growth. Gastrointest. Endosc. 2005; 62 (4): 551–560. doi: 10.1016/j.gie.2005.04.053
3.Ardengh J.C., Kemp R., Lima-Filho E.R., Dos Santos J.S. Endoscopic papillectomy: the limits of the indication, technique and results. World J. Gastrointest. Endosc. 2015; 7 (10): 987–994. doi: 10.4253/wjge.v7.i10.987
4.Старков Ю.Г., Вагапов А.И., Замолодчиков Р.Д., Джантуханова С.В., Ибрагимов А.С. Комплексный эндоскопический подход в лечении пациентки с аденомой большого сосочка двенадцатиперстной кишки, холедохолитиазом и стриктурой терминального отдела общего желчного протока. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023; 211 (3): 161–167. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-211-3-161-167
5.Hyun J.J., Lee T.H., Park J.S., Han J.H., Jeong S., Park S.M., Lee H.S., Moon J.H., Park S.H. A prospective multicenter study of submucosal injection to improve endoscopic snare papillectomy for ampullary adenoma. Gastrointest. Endosc. 2017; 85 (4): 746–755. doi: 10.1016/j.gie.2016.08.013
6.De Palma G.D., Luglio G., Maione F., Esposito D., Siciliano S., Gennarelli N., Cassese G., Persico M., Forestieri P. Endoscopic snare papillectomy: a single institutional experience of a standardized technique. A retrospective cohort study. Int. J. Surg. 2015; 13 (1): 180–183. doi: 10.1016/j.ijsu.2014.11.045
7.Недолужко И.Ю., Хон Е.И., Шишин К.В. Эндоскопическое удаление новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Анналы хирургической гепатологии. 2019; 24 (1): 36–42. doi: 10.17116/dokgastro20211004167
8.Недолужко И.Ю., Хон Е.И., Шишин К.В., Шумкина Л.В., Курушкина Н.А. Возможности внутрипросветной эндоскопической хирургии в лечении доброкачественных новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Доказательная гастроэнтерология. 2021; 10 (4): 67–74. doi: 10.17116/dokgastro20211004167
9.Bassi C., Marchegiani G., Giuliani T., Di Gioia A., Andrianello S., Zingaretti C.C., Brentegani G., De Pastena M., Fontana M., Pea A., Paiella S., Malleo G., Tuveri M., Landoni L., Esposito A., Casetti L., Butturini G., Falconi M., Salvia R. Pancreatoduodenectomy at the Verona Pancreas
10.Institute: the evolution of indications, surgical techniques, and outcomes: a retrospective analysis of 3000 consecutive cases. Ann. Surg. 2022; 276 (6): 1029–1038. doi: 10.1097/SLA.0000000000004753
11.Laleman W., Verreth A., Topal B., Aerts R., Komuta M., Roskams T., Van der Merwe S., Cassiman D., Nevens F., Verslype C., Van Steenbergen W. Endoscopic resection of ampullary lesions: a single-center 8-year retrospective cohort study of 91 patients with long-term follow-up. Surg. Endosc. 2013; 27 (10): 3865–3876. doi: 10.1007/s00464-013-2996-2
12.Rustagi T., Irani S., Reddy D.N., Abu Dayyeh B.K., Baron T.H., Gostout C.J., Levy M.J., Martin J., Petersen B.T., Ross A., Topazian M.D. Radiofrequency ablation for intraductal extension of ampullary neoplasms. Gastrointest. Endosc. 2017; 86 (1): 170–176. doi: 10.1016/j.gie.2016.11.002
13.Mensah E.T., Martin J., Topazian M. Radiofrequency ablation for biliary malignancies. Curr. Opin. Gastroenterol. 2016; 32 (3): 238–243. doi: 10.1097/MOG.0000000000000258
14.Rustagi T., Jamidar P.A. Intraductal radiofrequency ablation for management of malignant biliary obstruction. Dig. Dis. Sci. 2014; 59 (11): 2635–2641. doi: 10.1007/s10620-014-3237-9

Endoscopic classification of major duodenal papilla adenomas

   Aim. To introduce the developed endoscopic classification of major duodenal papilla adenomas.   Materials and methods. In 2000–2023 period, 149 patients with neoplasms of the major duodenal papilla underwent comprehensive examinations and surgical interventions. 134 cases involved endoscopic removal of papilla tumors.   Results. Radical removal of the major papilla adenoma was performed in 90.5 % of cases. 16.6 % of cases revealed complications as follows: postmanipulation pancreatitis in 10 (7.9 %) cases, bleeding in 7 (5.5 %), and duodenal perforation in 4 (3.1 %). 1–3 year follow-up period revealed residual adenomatous overgrowths in 9.5 % of cases. An endoscopic classification of major papilla adenomas was developed, thereby leading to a decrease in thecomplication and re-intervention rates. The classification enables the character of intraductal spread of adenomas to be specified and indications for their endoscopic excision to be determined.   Conclusion. The developed endoscopic classification of major duodenal papilla adenomas contributes to selection of the most effective and safe method of surgical intervention. An application of the classification implies unification of an endoscopic description of the tumor and consistency in patient monitoring by different specialists.

Keywords:
двенадцатиперстная кишка, большой сосочек, папиллэктомия, опухоль большого сосочка, эндоскопические вмешательства, эндоскопическая классификация, duodenum, major papilla, papillectomy, papilla tumor, endoscopic interventions, endoscopic classification