Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эндоскопическое стентирование общего желчного протока при холедохолитиазе у ребенка 10 лет. Клиническое наблюдение

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

   Описано клиническое наблюдение внепеченочного холестаза у ребенка 10 лет. Анатомические особенности потребовали сложной эндоскопической операции. Пациент с желтухой и болевым синдромом был госпитализирован в состоянии средней тяжести с анамнезом заболевания более месяца. Показаны этапы амбулаторной и стационарной лабораторно-инструментальной диагностики. Выявлен обтурационный характер желтухи. Успешно проведено многоэтапное эндоскопическое лечение. Признаков холедохолитиаза не было, но выявлено сдавление панкреатической части общего желчного протока без патологических изменений в головке поджелудочной железы. Выполнено эндоскопическое стентирование общего желчного протока и протока поджелудочной железы. Билиарная гипертензия была устранена. Детям старшего возраста можно применять эндоскопические методы билиарной декомпрессии. Для профилактики послеоперационного панкреатита может быть выполнено стентирование панкреатического протока. Для обеспечения доступа к желчным протокам возможно выполнение атипичной сфинктеротомии.

Ключевые слова:
желчнокаменная болезнь у детей, желчные протоки, механическая желтуха, папиллосфинктеротомия, стентирование общего желчного протока, идиопатическая билиарная гипертензия, cholelithiasis in children, bile ducts, mechanical jaundice, papillosphincterotomy, common bile duct stenting, idiopathic biliary hypertension

Литература:
1.Питер Ш.С., Козлов Ю.А. Болезни желчного пузыря у детей – современный взгляд детского хирурга (систематический обзор). Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2020; 10 (1): 7–16. doi: 10.17816/psaic650
2.Харитонова Л.А., Запруднов А.М. Заболевания билиарного тракта у детей – современный взгляд на проблему. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2016; 95 (6): 130–139.
3.Карпова И.Ю., Стриженок Д.С., Егорская Л.Е., Паршиков В.В., Егорская А.Т. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни у детей. Медицинский альманах. 2021; 67 (2): 58–65.
4.Abbas M.A., Shamshad T., Ashraf V.A., Javaid R. Jaundice : a basic review. Int. J. Res. Med. Sci. 2016; 4 (5): 1313–1319. doi: 10.18203/2320-6012.ijrms20161196
5.Fekaj E., Jankulovski N., Matveeva N. Obstructive jaundice. Austin Dig. Syst. 2017; 2 (1): 1006.
6.Багненко С.Ф., Корольков А.Ю., Попов Д.Н., Шаталов С.А., Логвин Л.А. Механическая желтуха: маршрутизация, диагностика, тактика лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2023; 28 (4): 24–31. doi: 10.16931//1995-5464.2023-4-24-31
7.Клинические рекомендации. Механическая желтуха. Российское общество хирургов Ассоциация гепатопанкреатобилиарных хирургов стран СНГ. 2018. С. 115. URL: https://www.xn----9sbdbejx7bdduahou3a5d.xn--p1ai/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/klinicheskie-rekomendaci-mehanicheskaja-zheltuha.html (дата обращения: 06. 12. 2019).
8.Dumonceau J.M., Tringali A., Papanikolaou I.S., Blero D., Mangiavillano B., Schmidt A., Vanbiervliet G., Costamagna G., Deviere J., Garcia-Cano J., Gyokeres T., Hassan C., Prat F., Siersema P.D., van Hooft J. Endoscopic biliary stenting: indications, choice of stents, and results: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline – Updated October 2017. Endoscopy. 2018; 50 (9): 910–930. doi: 10.1055/a-0659-9864
9.Ryozawa S., Itoi T., Katanuma A., Okabe Y., Kato H., Horaguchi J., Fujita N., Yasuda K., Tsuyuguchi T., Fujimoto K. Japan Gastroenterological Endoscopy Society guidelines for endoscopic sphincterotomy. Dig. Endosc. 2018; 30 (2): 149–173. doi: 10.1111/den.13001
10.Testoni P.A., Mariani A., Aabakken L., Arvanitakis M., Bories E., Costamagna G., Deviere J., Dinis-Ribeiro M., Dumonceau J.M., Giovannini M., Gyokeres T., Hafner M., Halttunen J., Hassan C., Lopes L., Papanikolaou I.S., Tham T.C., Tringali A., van Hooft J., Williams E.J. Papillary cannulation and sphincterotomy techniques at ERCP: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Clinical Guideline. Endoscopy. 2016; 48 (7): 657–683. doi: 10.1055/s-0042-108641

Endoscopic stenting of the common bile duct in choledocholithiasis in a 10-year-old child: a clinical observation

   The paper describes a clinical observation of extrahepatic cholestasis in a 10-year-old child. Anatomical features required complex endoscopic surgery. The patient with jaundice and pain syndrome was hospitalized in the state of moderate severity with the history of the disease for more than a month. The study presents stages of outpatient and clinical laboratory and instrumental diagnostics. As a result, obstructive jaundice was revealed. Multi-stage endoscopic treatment was successfully performed. It revealed no signs of choledocholithiasis, but detected compression of the pancreatic part of the common bile duct without pathological changes in the head of the pancreas. Endoscopic stenting of the common bile duct and pancreatic duct was performed. Biliary hypertension was eliminated. Endoscopic methods of biliary decompression can be applied to older children. Pancreatic duct stenting can be performed to prevent postoperative pancreatitis. Atypical sphincterotomy provides access to the bile ducts.

Keywords:
желчнокаменная болезнь у детей, желчные протоки, механическая желтуха, папиллосфинктеротомия, стентирование общего желчного протока, идиопатическая билиарная гипертензия, cholelithiasis in children, bile ducts, mechanical jaundice, papillosphincterotomy, common bile duct stenting, idiopathic biliary hypertension