Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Выбор объема хирургического вмешательства при медуллярном раке щитовидной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) обладает высокой степенью клинической агрессивности и характеризуется склонностью к рецидивирующему течению, причем чаще развивается регионарный рецидив опухоли. Единственный радикальный метод лечения МРЩЖ–хирургический, поэтому изначальный выбор адекватного объема операции способен улучшить показатели безрецидивной и общей выживаемости больных. В исследовании анализируется опыт хирургического лечения 125 больных МРЩЖ, который в 25% случаев имел наследственно&генетическую природу (подтвержденную обнаружением герминальной RET/MTC мутации) и в 75% – спорадическую. Сопоставление десятилетней безрецидивной выживаемости при различных объемах первичных операций на шее и регионарном лимфатическом коллекторе выявило, что выполнение тироидэктомии и центральной лимфодиссекции в качестве минимального объема вмешательства достоверно улучшало показатели выживаемости по сравнению с таковыми при меньших по объему операциях

Ключевые слова:
медуллярный рак щитовидной железы, тиреоидэктомия, центральная лимфаденэктомия, RET.

Литература:
1. Бржезовский В.Ж., Любаев В.Л. Диагностика и лечение
медуллярного рака щитовидной железы. Практ. онкол.
2007; 8: 29–34.
2. Демидчик Ю.Е., Колобухов А.Э., Демидчик З.Э. и др. Реультаты лечения больных медуллярным раком щитовид&
ной железы. Онкол. журн. 2008; 3: 19–30.
3. Al$Rawi M., Wheeler M.H. Medullary thyroid carcinomaupdate and present management controversies. Ann. R. Coll.
Surg. Engl. 2006; 88: 433–438.
4. Ball D.W. Management of medullary thyroid cancer. Minerva
Endocrinol. 2011; 36: 87–98.
5. De Groot J.W., Links T.P., Sluiter W.J. et al. Locoregional control in patients with palpable medullary thyroid cancer: results
of standardized compartment&oriented surgery. Head & Neck
2007; 29: 857–863.
6. Dionigi G., Bianchi V., Rovera F. et al. Medullary thyroid carcinoma: surgical treatment advances. Expert. Rev. Anticancer
Ther. 2007; 7: 877–885.
7. Fialkowski E., DeBenedetti M., Moley J. Long&term outcome
of reoperations for medullary thyroid carcinoma. World J.
Surg. 2008; 32: 754–765.
8. Giraudet A.L., Vanel D., Leboulleux S. et al. Imaging medullary
thyroid carcinoma with persistent elevated calcitonin levels.
J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007; 92: 4185–4190.
9. Kloos R.T., Eng C., Evans D.B. et al. Medullary thyroid cancer: management guidelines of the American Thyroid
Association. Thyroid 2009; 19: 565–612.
10. Lodish M.B., Stratakis C.A. RET oncogene in MEN2, MEN2B,
MTC and other forms of thyroid cancer. Expert. Rev.
Anticancer Ther. 2008; 8: 625–632.
11. Lundgren C.I., Delbridg L., Learoyd D. Robinson B. Surgical
approach to medullary thyroid cancer. Arq. Bras. Endocrinol.
Metab. 2007; 51: 818–824.
12. Machens A., Hauptmann S. Dralle H. Increased risk of lymph
node metastasis in multifocal hereditary and sporadic
medullary thyroid cancer. World J. Surg. 2007; 31:
1960–1965.
13. Moley J.F., Fialkowski E.A. Evidence&based approach to the
management of sporadic medullary thyroid carcinoma. World
J. Surg. 2007; 31:946–956.
14. Nosé V. Familial thyroid cancer: a review. Mod. Pathol. 2011;
24: S19–33.
15. Oskam I.M., Hoebers F., Balm A.J. et al. Neck management
in medullary thyroid carcinoma. Eur. J. Surg. Oncol. 2008: 34:
71–76.
16. Raval M.V., Sturgeon C., Bentrem D.J. et al. Influence of
lymph node metastases on survival in pediatric medullary thyroid cancer. J. Pediatr. Surg. 2010: 45: 1947–1954.
17. Roman S., Lin R., Sosa J.A. Prognosis of medullary thyroid
carcinoma: demographic, clinical, and pathologic predictors
of survival in 1252 cases. Cancer 2006; 107: 2134–2142.
18. Scollo C., Baudin E., Travagli J.P. et al. Rationale for central
and bilateral lymph node dissection in sporadic and hereditary medullary thyroid cancer. J. Clin. Endocrinol. Metab.
2003: 88: 2070–2075.
19. Sippel R.S., Kunnimalaiyaan M., Chen H. Current manage&
ment of medullary thyroid cancer. Oncologist 2008; 13;
539–547.
20. Yen T.W., Shapiro S.E., Gagel R.F. et al. Medullary thyroid
carcinoma: results of a standardized surgical approach in a
contemporary series of 80 consecutive patients. Surgery
2003; 134: 890–901.

Choice of surgery extension in medullary thyroid cancer

Medullary thyroid cancer (MTC) has high level of clinical aggressiveness as well as high recurrence rate particularly metastases in regional lymph nodes. Surgery is single curative treatment method thus only initial appropriate operation volume could improve disease&free and overall survival. In our study the experience of surgical treatment of 125 MTC patients is analyzing. In 25% of cases there were familial MTC (germline RET/MTC mutation verified) disease and in 75% – sporadic tumors. Comparison of ten&years disease&free survival in two groups with various initial surgery extensions revealed that thyroidectomy associated with central neck dissection as a minimal operation volume has significantly improved long&term disease&free survival as against to lesser initial surgery extension

Keywords:
medullary thyroid cancer, thyroidectomy, central neck dissection, RET