Выход
Вход/Login
 
E-mail
Пароль/Password
Забыли пароль?
Введите E-mail и жмите тут. Пароль будет выслан на указанный адрес
Войти (LogIn)

 

Если вы первый раз здесь, то зарегистрируйтесь

Регистрация/Sign Up
Полное имя (Ф И О)/Full name
E-mail
Повторите E-mail
Телефон/Phone
Зарегистрироваться,
на ваш E-mail будет выслан временный пароль

Нажимая кнопку Зарегистрироваться, вы соглашаетесь с Правилами сайта и Политикой Конфиденциальности http://vidar.ru/rules.asp

 

Медицинская литература. Новинки


 

 

 

 

 

 
вce журналы << Эндокринная хирургия << 2012 год << №2 <<
стр.4
отметить
статью

Методы топической диагностики при первичном гиперпаратиреозе. Сравнительная характеристика

Н.С. Кузнецов, И.В. Ким, С.Н. Кузнецов
Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf
Н.С. Кузнецов – доктор мед. наук, профессор, заведующий отделом эндокринной хирургии ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ; И.В. Ким – канд. мед. наук, врач#хирург отделения эндоринной хирургии ФБГУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ; С.Н. Кузнецов – врач-хирург отделения эндокринной хирургии ФБГУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ.
Адрес для корреспонденции: Ким Илья Викторович – 117036, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д.11, ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздравсоцразвития РФ. Тел. 8-916-122-95-87. E-mail: ilyakim@yandex.ru

Топическая диагностика околощитовидных желез (ОЩЖ) – важный этап в предоперационном обследовании больных с первичным гиперпаратиреозом (ПГПТ). Существующий на сегодняшний день алгоритм диагностики не всегда требует использования всех методов для каждого пациента. Задачей исследования явилось изучение диагностической ценности каждого из методов исследования в отдельности и их сочетания. Полученные данные свидетельствуют о высокой чувствительности и специфичности каждого из методов дооперационной топической диагностики патологии ОЩЖ у больных с ПГПТ. Чувствительность УЗИ, сцинтиграфии, УЗИ+сцинтиграфия и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) составила 96,8; 91,8; 99,2 и 95,2% соответственно. Специфичность УЗИ, сцинтиграфии, УЗИ+сцинтиграфия и МСКТ составила 91,9; 84,2; 94,1 и 94,1% соответственно. Результаты исследования свидетельствуют об отсутствии статистически значимых различий в параметрах чувствительности и специфичности между УЗИ и “золотым стандартом” диагностики патологии ОЩЖ, что позволяет рекомендовать УЗИ, в качестве единственного метода первичной топической диагностики патологии ОЩЖ при ПГПТ. Однако любые сомнения в диагностической точности УЗИ требуют развертывания всего комплекса диагностических мероприятий – сцинтиграфического исследования, включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию, а также МСКТ, особенно в случае атипичного расположении ОЩЖ. На основании результатов исследования разработан оптимальный диагностический алгоритм при ПГПТ.

Ключевые слова:
первичный гиперпаратиреоз, парааденома, паратгормон, УЗИ, сцинтиграфия, паратиреоидэктомия

Литература:
1. Hindie E., Ugur O., Fuster D. et al. Parathyroid Task Group of
the EANM. 2009 EANM parathyroid guidelines. Eur. J. Nucl.
Med. Mol. Imaging 2009; 36: 1201–1216.
2. Grant C.S., Thompson G., Farley D. et al. Primary hyperparathyroidism surgical management since the introduction
of minimally invasive parathyroidectomy: Mayo Clinic experience. Arch. Surg. 2005; 140: 472–478.
3. Mekel M., Mahajna A., Ish''Shalom S. et al. Minimally invasive
surgery for treatment of hyperparathyroidism. Isr. Med.
Assoc. J. 2005, 7: 323–327.
4. Mazzeo S., Caramella D., Lencioni R. et al. Comparison
among sonography, doubletracer subtraction scintigraphy,
and double#phase scintigraphy in the detection of parathyroid lesions. Am. J. Roentgenol. 1996; 166: 1465–1470.
5. Scheiner J.D., Dupuy D.E., Monchik J.M. et al. Preoperative
localization of parathyroid adenomas: a comparison of power
and colour Doppler ultrasonography with nuclear medicine
scintigraphy. Clin. Radiol. 2001; 56: 984–988.
6. Wakamatsu H., Noguchi S., Yamashita H. et al. Technetium99m tetrofosmin for parathyroid scintigraphy: a direct comparison with 99mTc-MIBI, 201Tl, MRI and US. Eur. J. Nucl.
Med. 2001; 28: 1817–1827.
7. Huppert B.J., Reading C.C. Parathyroid sonography: imaging
and intervention. J. Clin. Ultrasound. 2007; 35: 144–155.
8. Gooding G.A. Sonography of the thyroid and parathyroid.
Radiol. Clin. N. Am. 1993; 31: 967–89.
9. Ulanovski D., Feinmesser R., Cohen M. et al. Preoperative
evaluation of patients with parathyroid adenoma: role of highresolution ultrasonography. Head Neck 2002; 24: 1–5.
10. Crane P., Laliberte R., Heminway S. et al. Effect of mitochondrial viability and metabolism on technetium- 99m-sestamibi
myocardial retention. Eur. J. Nucl. Med. 1993; 20: 20–25.
11. Mitchell B.K., Cornelius E.A., Zoghbi S. et al. Mechanism of
technetium 99m sestamibi parathyroid imaging and the possible role of p#glycoprotein. Surgery 1996; 120: 1039–1045.
12. Kaczirek K., Prager G., Kienast O. et al. Combined transmission and (99m) Tcsestamibi emission tomography for localization of mediastinal parathyroid glands. Nuklearmedizin
2003; 42: 220–223.
13. Lorberboym M., Minski I., Macadziob S. et al. Incremental
diagnostic value of preoperative 99mTc#MIBI SPECTin patients
with a parathyroid adenoma. J. Nucl. Med. 2003; 44: 904–908.
14. Ansquer C., Mirallie E., Sadot S. et al. Comparison of 99mTcMIBI / 99mTc dual planar scintigraphy, 99mTc#MIBI SPECT
and ultrasound in preoperative localization of parathyroid
lesions for primary hyperparathyroididsm [abstract]. Eur. J.
Nucl. Med. Mol. Imaging 2005; 31: С. 263.
15. Haber R.S., Kim C.K., Inabnet W.B. Ultrasonography for preoperative localization of enlarged parathyroid glands in primary hyperparathyroidism: comparison with (99m)technetium sestamibi scintigraphy. Clin. Endocrinol. (Oxf. 2002;
57 (2): 241–249.
16. McDermott V.G., Fernandez R.J., Meakem T.J. et al. Preoperative MR imaging in hyperparathyroidism: results and
factors affecting parathyroid detection. Am. J. Roentgenol.
1996; 166: 705–710.
17. Lee V.S., Spritzer C.E. MR imaging of abnormal parathyroid
glands. Am. J. Roentgenol. 1998; 170: 1097–1103.
18. Gotway M.B., Higgins C.B. MR imaging of the thyroid and
parathyroid glands. Magn. Reson. Imaging. Clin. N. Am. 2000;
8: 163–182.
19. Lo C.Y., Lang B.H., Chan W.F. et al. A prospective evaluation
of preoperative localization by technetium#99m sestamibi
scintigraphy and ultrasonography in primary hyperparathyroidism. Am. J. Surg. 2007; 193: 155–159.
20. Kebapci M., Entok E., Kebapci N. et al. Preoperative evaluation of parathyroid lesions in patients with concomitant thyroid disease: role of high resolution ultrasonography and dual
phase technetium 99m sestamibi scintigraphy. J. Endocrinol.
Invest. 2004; 27: 24–30.
21. Lumachi F., Marzola M.C., Zuchetta P. et al. Hyperfunctioning
parathyroid tumors in patients with thyroid nodules. Sensitivity and positive predictive value of highresolution ultrasonography and 99 mTc sestamibi scintigraphy. Endocr.
Relat. Cancer. 2003; 10: 419–423.
22. Freudenberg L.S., Frilling A., Sheu S.Y. et al. Optimizing preoperative imaging in primary hyperparathyroidism.
Langenbecks Arch. Surg. 2006; 391: 551–556.
23. Krubsack A.J., Wilson S.D., Lawson I.L. et al. Prospective
comparison of radionuclide, computed tomographic, sonographic and magnetic resonance localization of parathyroid
tumors. Surgery 1989; 106: 639–646.
24. Kier R., Blinder R.A., Herfkens R.J. et al. MR imaging with
surface coils in primary hyperparathyroidism. J. Comput.
Assist. Tomogr. 1987; 11: 863–868.
25. Spritzer C.E., Gefter W.B., Hamilton R. et al. Abnormal
parathyroid glands: highresolution MR imaging. Radiology
1987; 162: 487–491.
26. Kneeland J.B., Krubsack A.J., Lawson T.L. et al. Enlarged
parathyroid glands: highresolution local coil MR imaging.
Radiology 1987; 162: 143–146.
27. Ruf J., Lopez Hanninen E., Steinmuller T. et al. Preoperative
localization of parathyroid glands. Use of MRI, scintigraphy,
and image fusion. Nuklearmedizin 2004; 43: 85–90.
28. Yao M., Jamieson C., Blend R. Magnetic resonance imaging
in preoperative localization of diseased parathyroid glands: a
comparison with isotope scanning and ultrasonography. Can.
J. Surg. 1993; 36: 241–244.
29. Lumachi F., Zucchetta P., Marzola M.C. et al. Advantages of
combined technetium#99msestamibi scintigraphy and high
resolution ultrasonography in parathyroid localization: comparative study in 91 patients with primary hyperparathyroidism. Eur. J. Endocrinol. 2000; 143: 755–760.
30. Sukan A., Reyhan M., Aydin M. et al. Preoperative evaluation
of hyperparathyroidism: the role of dual#phase parathyroid
scintigraphy and ultrasound imaging. Ann. Nucl. Med. 2008;
22: 123–131.
31. De Feo M.L., Colagrande S., Biagini C. et al. Parathyroid
glands: combination of (99m)Tc MIBI scintigraphy and US for
demonstration of parathyroid glands and nodules. Radiology
2000; 214: 393–402.

Topical diagnostics methods in primary hyperparathyroidism. Comparative features

N.S. Kuznetsov, I.V. Kim, S.N. Kuznetsov

Topical diagnostics of parathyroids an important stage in preoperative inspection of patients with a primary hyperparathyreosis. Methods of diagnostics existing for today not always demand use of all methods for each patient. A research problem was studying of diagnostic value of each of research methods separately and their combinations. The obtained data testifies to high sensitivity and specificity of each of methods of preoperative topical diagnostics of a pathology of parathyroids at patients with a primary hyperparathyreosis. Sensitivity of US, the Scintigraphy, US + Scintigraphy and the Multispiral computer tomography (MSCT) has compounded – 96,8 %, 91,8 %, 99,2 % and 95,2 % accordingly. Specificity of US, the Scintigraphy, US + Scintigraphy and a MSCT has compounded – 91,9 %, 84,2 %, 94,1 % and 94,1 % accordingly. Findings of investigation have taped absence of statistically significant differences in sensitivity and specificity parametres between US and «the gold standard» diagnostics of a pathology of parathyroids that allows to recommend US, as a unique method of primary topical diagnostics of a pathology of parathyroids at a primary hyperparathyreosis. However any doubts in diagnostic accuracy of US demand expansion of all complex of diagnostic actions - scintigraphy, including an SPECT, and also MSCT, especially in case of atypical a locating of parathyroids. On the basis of findings of investigation the optimum diagnostic algorithm is developed at a primary hyperparathyreosis

Keywords:
spontaneous remission acromegaly, pituitary adenoma.

Новости   Магазин   Журналы   Контакты   Правила   Доставка   О компании  
ООО Издательский дом ВИДАР-М, 2024