Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Применение лазериндуцированной термотерапии в лечении доброкачественной узловой патологии щитовидной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Изучены результаты лечения методом лазериндуцированной термотерапии (ЛИТТ) 107 пациентов с доброкачественными узловыми образованиями щитовидной железы. Средний объем узлов до и после лечения сократился с 5,0 до 2,8 см3 (44%). Среди узловых образований объемом до 1 см3 средний объем уменьшился более чем на 60%. Среди крупных узловых образований объемом более 8 см3 средний размер уменьшился всего чуть более чем на 40%. Среди узлов объемом до 1 см3 после проведения ЛИТТ большая часть уменьшилась более чем на 50% (19 из 33), из них 8 (24,2%) уменьшились более чем на 75%, 6 (18,3%) узлов исчезли полностью. Среди узлов объемом 1–2 см3 также более половины уменьшились более чем на 50% (17 из 29), из них более чем на 75% – 6 узлов (20,7%). Среди узловых образований более 4 см3 не отмечено ни одного узла, который бы уменьшился в объеме более чем на 75%. Однако большая их часть уменьшилась более чем на 25%. Отмечена статистически значимая разница зависимости уменьшения объема узла от числа точек лазерного воздействия. У трех пациентов (2,8%) был небольшой ожог кожи в месте вкола иглы. Методика ЛИТТ доброкачественных узловых образований щитовидной железы является высокоэффективной, поскольку в подавляющем большинстве наблюдений приводит либо к исчезновению, либо к значительному уменьшению узлового образования.

Ключевые слова:
узловой зоб, лазериндуцированная термотерапия.

Литература:
1. Алгоритмы обследования и лечения пациентов в эндокринологии. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.,
2008.
2. Александров Ю.К., Могутов М.С., Патрунов Ю.П. и др.
Малоинвазивная хирургия щитовидной железы. М., 2005.
3. Александров Ю.К., Савенко М.Е., Яновская М.Е. и др. Возможности интерстициальной лазерной фотокоагуляции в
лечении пациентов с субсантиметровыми узлами щитовидной железы. Материалы XIX Российского симпозиума с
международным участием. Челябинск, 2010: 15–17.
4. Барсуков А.Н., Коновалов О.А., Новиков В.И. Чрескожная
склерозирующая терапия этанолом доброкачественных
новообразований щитовидной железы. Материалы IV Все$
российского конгресса эндокринологов. М., 2001: 266.
5. Бубнов А.Н., Кузьмичева А.С., Гринева Е.Н. и др. Узловой
зоб – диагностика и лечение. СПб., 1997.
6. Кононенко С.Н. Ранняя диагностика и дифференцированное лечение рака щитовидной железы. Хирургия.
2000; 3: 38–41.
7. Петров В.Г. Оптимизация оказания медицинской помощи
пациентам с узловым зобом в регионе легкого йодного
дефицита: автореф. дис. … д$ра мед. наук. Челябинск,
2008.
8. Привалов В.А., Ревель)Муроз Ж.А., Лаппа А.В. и др. Экпериментальное обоснование и первый опыт использования высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона в малоинвазивной хирургии
щитовидной железы. Материалы восьмого (десятого)
Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Казань, 1999: 257–259.
9. Рыбачков В.В., Тевяшев А.В., Россошанская Е.И. и др.
К оценке ближайших и отдаленных результатов склеротерапии и интерстициальной лазерной фотокоагуляции
при узловом эутиреоидном зобе. Материалы ХХ Российского симпозиума с международным участием. Казань,
2012: 265–268.
10. Селиверстов О.В., Привалов В.А., Демидов А.К. Малоинвазивные технологии в лечении рецидивного зоба. Мате$
риалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. М.,
2001: 384.
11. Селиверстов О.В. Разработка и совершенствование методов лечения послеоперационного рецидивного зоба:
автореф. дис. … д$ра мед. наук. Челябинск, 2003.
12. Урывчиков А.В. Применение малоинвазивных методов в
лечении послеоперационного рецидивного узлового зоба: дис. … канд. мед. наук. Ярославль, 2004.
13. Файзрахманов А.Б. Эффективность лазериндуцированной термотерапии при лечении узлового нетоксического
зоба: дис. … канд. мед. наук. Челябинск, 2006.
14. AACE/AME/ETA Thyroid Nodule Guidelines. Endocr. Pract.
2010; 16 (Suppl 1).
15. Berghout A., Wiersing W.M., Drexhage H.A. Comparison of
placebo with L$thyroxine alone or with carbimazole for treatment of sporadic non$toxic goiter. Lancet. 1990; 336: 193–197.
http://edrv.endojournals.org/cgi/external_ref?access_num=
1973768&link_type=MED
16. Brander A., Viikinkoski P., Tuuhea J. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical
practice. J. Clin. Ultrasound. 1992; 20: 37.
17. Bruneton J.N., Balu)Maestro C., Marcy P.Y. Very high frequency (13 MHz) ultrasonographic examination of the normal
neck: Detection of normal lymph nodes and thyroid nodules.
J. Ultrasound. Med. 1994; 13: 87.
18. Dossing H. Bennedbaek F.N., Karstrup S. Benign solitary
solid cold thyroid nodules: US$guided interstitial laser photcoagulation – initial experience. Radiology. 2002; 225: 53–57.
19. Pacella C.M., Bizzarri G., Spiezia S. Thyroid tissue: US-guided percutaneous laser thermal ablation. Radiology. 2004;
232: 272–280.
20. Reading C.C. What are some appropriate guidelines for dealing with impalpable thyroid masses detected by chest or neck
CT or sonography. Am. J. Roentgenol. 1997; 169: 1747.
21. Spiezia S., Vitale G., Somma C. et al. Ultrasound-guided laser
thermoablationin treatment of autonomous hyperfunctioning
thyroid nodules and compressive nontoxic nodules goiter.
Thyroid. 2003; 13 (10): 941–947.

Laser-induced thermotherapy application in treatment benign nodular thyroid pathology

Results of the treatment laser-induced thermotherapy (LITT) of 107 patients with benign thyroid nodules. The average volume of nodes before and after treatment was reduced from 5.0 cm3 to 2.8 cm3 (44%). Of nodules up to 1 cm3 average volume decreased by more than 60%. Among large nodules larger than 8 cm3 average decreased only slightly more than 40%. Among the nodes up to 1 cm3 after LITT most decreased by more than 50% (19 of 33), 8 of them (24.2%) decreased by more than 75%, 6 (18.3%) nodes have disappeared completely. Among the nodes of 2.1 cm3, more than half also fell by more than 50% (17 of 29), of which more than 75% – 6 knots (20.7%). Of nodules more than 4 cm 3 was not a single node, which would decrease in volume by more than 75%. However, most of them fell by more than 25%. There was a statistically significant difference according to volume reduction of the number of node points of the laser action. Three patients (2.8%) had a small burn the skin at the puncture needle. LITT method benign thyroid nodules is high, because overwhelmingly majority of cases leads to either the disappearance or significant reduction of thyroid nodules.

Keywords:
Goiter, laserinduced thermotherapy