Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сложности диагностики узловых заболеваний щитовидной железы. Клиническое наблюдение

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В данной статье проанализирована тактическая ошибка в диагностике узловых заболеваний щитовидной железы. В настоящий момент имеется широкий арсенал инструментальных исследований, позволяющий с высокой точностью поставить правильный диагноз до операции. Для диагностики рака щитовидной железы общепринято использовать триаду исследований: УЗИ щитовидной железы, гормональное исследование (ТТГ, св.Т4), тонкоигольная пункционная биопсия. При подозрении на метастаз высокодифференцированного рака щитовидной железы помимо пункционной биопсии целесообразно исследовать смыв из пункционной иглы на тиреоглобулин. В случае подозрения на оккультную форму склерозирующей микрокарциномы для дифференциальной диагностики с аберрантной тканью щитовидной железы целесообразно проведение сцинтиграфии щитовидной железы с пертехнетатом. При проведении сцинтиграфии с пертехнетатом натрия 99mTc добавочная ткань щитовидной железы накопит радиофармпрепарат, а метастатически измененный лимфоузел - нет.

Ключевые слова:
склерозирующая микрокарцинома, аберрантная ткань щитовидной железы, рак щитовидной железы, сцинтиграфия с пертехнетатом, occult microcarcinoma, aberrant thyroid tissue, thyroid cancer, pertechnetate scintigraphy

Литература:
1.Bojunga J., Herrmann E., Meyer G., Weber S., Zeuzem S., Friedrich-Rust M. Real-Time Elastography for the Differentiation of Benign and Malignant Thyroid Nodules: A Meta-Analysis. // Thyroid. 2010;20(10):114561150. doi: 10.1089/thy.2010.0079
2.Hamburger J.I. Diagnosis of thyroid nodules by fine needlebiopsy: use and abuse. // The Journal of Clinical Endocrinology& Metabolism. 1994;79(2):3356339. doi:10.1210/jcem.79.2.8045944
3.Rago T., Scutari M., Santini F., Loiacono V., Piaggi P., Di Coscio G., et al. Real-Time Elastosonography: Useful Tool for Refining the Presurgical Diagnosis in Thyroid Nodules with Indeterminate or Nondiagnostic Cytology. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2010;95(12):527465280. doi: 10.1210/jc.201060901
4.Лушников Е.Ф., Втюрин Б.М., Цыб А.Ф. Микрокарцинома щитовидной железы. - М.: Медицина; 2003.

Diagnosis difficulties for nodular thyroid disease. Case report

This article analyzed the tactical error in the diagnosis of nodal thyroid diseases. At the moment, thereis a wide arsenal of instrumental studies, with high accuracy the correct diagnosis before surgery. For the diagnosis of thyroid cancer is common to use a triad of research: ultrasound thyroid hormone study (TSH, fT4), fine-needle aspiration biopsy. If you suspect a metastasis of differentiated thyroid cancer in addition to biopsy it is advisable to explore the washout of the needle for thyroglobulin. In case of suspicion of occult sclerosing microcarcinoma form for the differential diagnosis with aberrant thyroid tissue expedient to thy-roid scintigraphy with pertechnetate. In carrying out scintigraphy with 99mTc pertechnetate sodium extra thyroid tissue accumulates radiopharmaceutical, and lymph node metastaseschanged not

Keywords:
склерозирующая микрокарцинома, аберрантная ткань щитовидной железы, рак щитовидной железы, сцинтиграфия с пертехнетатом, occult microcarcinoma, aberrant thyroid tissue, thyroid cancer, pertechnetate scintigraphy