Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

УЗЛОВОЙ КОЛЛОИДНЫЙ ЗОБ: КЛИНИКОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ТИРЕОИДНОЙ АВТОНОМИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ РОСТА

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Разработать клинико морфологические показатели становления функциональной автономии (ФА) и прогрессирующего роста узлового коллоидного зоба (УКЗ). Методы. Для сопоставления клинических и морфологических показателей темпов рос та и формирования ФА в УКЗ была организована группа пациентов с узловым эутиреоидным зобом (УЭЗ) (40 человек) и узло вым токсическим зобом (УТЗ) (40 человек). Всем больным проводили обследование, включающее осмотр, пальпацию щито видной железы (ЩЖ), УЗИ, определение ТТГ и св. Т4, сцинтиграфию, тонкоигольную аспирационную биопсию, иммуноци то , иммуногистохимические исследования. В работе был использован метод непрямой иммунопероксидазной реакции с мо ноклональными антителами крысы/мыши к Ki 67, TSH, galectin 3, апо тест (“Dako Corporation”, “Novocastra Laboratories Ltd.”). Результаты. 1. В УЭЗ экспрессия маркера клеточной пролиферации Ki 67 достоверно возрастает пропорционально уве личению степени пролиферации, а в УТЗ – прогрессированию ФА ЩЖ. 2. Степень выраженности апоптоза в УЭЗ уменьша ется пропорционально увеличению степени пролиферации тиреоцитов в узле, а в УТЗ – пропорционально нарастанию ФА ЩЖ. 3. В 100% случаев в ткани УЭЗ отмечалось достоверно положительное окрашивание с рецептором ТТГ, тогда как в груп пе УТЗ в 81% случаев экспрессия рецептора ТТГ была отрицательной. 4. Экспрессия галектина 3 выражена в очагах с тяжелой дисплазией ткани узлов ЩЖ, что сопоставимо с выявлением галектина 3 в ткани высокодифференцированных карцином. Выводы. 1. Выраженная и умеренно выраженная экспрессия Ki 67 и низкая или отрицательная иммуноморфологическая экспрес сия по апо тесту позволяет отнести такие узлы к быстрорастущим. 2. Достоверно отрицательная экспрессия рецептора ТТГ в образцах ткани УКЗ свидетельствует о развитии в нем ФА, что является показанием к терапии радиоактивным йодом или опе ративному вмешательству. 3. Галектин 3, вероятно, является ранним маркером высокого риска малигнизации в ткани ЩЖ. 4. Проведенное комплексное исследование пациентов с УКЗ с использованием клинических, лабораторно инструментальных, морфологических и иммуноморфологических методов позволяет оптимизировать диагностику узловых форм заболеваний ЩЖ, разработать клинико морфологические критерии быстрого роста и становления ФА ЩЖ, определить способы их лече ния и прогностические тенденции с учетом основных патогенетических и морфофункциональных характеристик.

Ключевые слова:

Литература:

Nodal colloid goiter: clinical and morphological criteria of thyroid autonomy and progressive growth

Goal. To work up clinical and morphological criteria of thyroid authonomy and progressive growth in nodal colloid goiter (NCG). Methods. A group of patients with nodal euthyroid goiter (NEG) (40 patients) and a group of patients with nodular toxic goiter (NTG) (40 patients) were formed to compare clinical and morphological criteria of NCG growth to/with development of functional autonomy (FA). All patients were conducted research including physical examination, thyroid palpation, ultrasound, blood level of TSH and T4, scintigraphy, aspiration (needle) biopsy, immunocytological and immunohistological reactions and statistics. In the study the method of indirect immunoperoxidase reaction with monoclonal rat/mouse antigens to Ki 67, TSH, galectin 3, Apotest (“Dako Corporation”, “Novocastra Laboratories Ltd.”) was used. Results. 1. In NEG expression of cell proliferation marker Ki 67 for certain rises pro rata to increase of proliferation degree, and in NTG grows according to FA development. 2. Apoptosis expression in NEG decreases according to degree of thyrocytes in a nodule, but in NTG falls pro rata to accumulation of thyroid FA. 3. Positive reaction for TSH in NEG tissue was found in 100%, whereas negative reaction for this receptor in NTG tissue was observed in 81% of all cases. 4. Galectin 3 was expressed in focuses of severe dysplasia of thyroid nodes tissue comparable to galectin 3 expression in the tissue of high grade differentiated adenocarcinomas. Summary/conclusion. 1. Severe and moderate expression of Ki67 and mild or negative immunomorphological reaction for Apo test allows to refer such kinds of nodules to fast growing/rapid growing ones. 2. Reliable negative expression TSH receptor in the tissue of NCG is evidence of FA development and is an indication for a treatment of radioactive iodine or for an operation. 3. Galectin 3 probably is an early marker of malignant transformation in thyroid tissue. 4. Having conducted complex research of NCG patients us

Keywords: