Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ПАТОЛОГИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: изучить основные параметры тиреоидного статуса у больных ревматоидным артритом, а также особенности течения этого заболевания в зависимости от нарушения функции щитовидной железы. Материал и методы. Обследовано 52 женщины с ревматоидным артритом (РА). В 1-ю группу вошли 11 женщин с субклиническим и манифестным гипотиреозом, во 2-ю – 41 без нарушения функции железы. Сравнение групп проводилось по основным показателям состояния щитовидной железы (ЩЖ) (уровень гормонов, АТ-ТПО, ультразвуковые показатели), а также клиническим и лабораторным показателям РА. Результаты. У женщин с гипотиреозом достоверно чаще диагностированы системные проявления РА; были выше показатели DAS 28, СОЭ, число припухших суставов. Высокий уровень АТТПО диагностирован у 54,55% больных 1-й группы и у 31,7% – 2-й. Уровень ТТГ был достоверно меньше у больных, получающих синтетические глюкокортикоиды. Малый объем ЩЖ диагностирован у 23,07% обследованных. Показатели тиреоидного статуса у них достоверно не отличались от пациентов с нормальным объемом ЩЖ. Было выявлено достоверное повышение индекса периферического сопротивления в нижней щитовидной артерии по данным ультразвукового исследования при уменьшенных размерах железы. Выводы. Выявлена высокая распространенность гипотиреоза и носительства АТ-ТПО при РА. Развитие гипотиреоза сопровождается высокой клинико-лабораторной активностью РА. Уменьшение объемов ШЖ при РА, возможно, обусловлено не только аутоиммунной патологией, но и хронической ишемией органа на фоне иммунокомплексного васкулита и раннего атеросклероза. Уровень ТТГ у больных РА определяется не только патологией ЩЖ, но и глюкокортикоидной терапией.

Ключевые слова:
ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз.

Литература:
1. Богачева Е.А., Баранов А.А. Хрусталев О.А и др. Дисфункция
эндотелия у больных с ревматоидным артритом // Прилож.
к журн. “Научнопрактическая ревматология”. 2007. № 2.
С. 98–99.
2. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии.
М.: Изд. Мед. информ. агво, 2006.
3. Елисеева Л.В. Течение ревматоидного артрита, сочетающегося с патологией щитовидной железы: Автореф. дисс. … канд.
мед. наук. Томск, 2002.
4. Костюченко В.А., Пиманов С.И. Нормативы объема щитовидной железы при эхографическом исследовании // Новости
лучевой диагностики. 1998. № 3. С. 26–27.
5. Митьковская Н.П. Функциональное состояние щитовидной
железы у больных ревматоидным артритом и системной
красной волчанкой в процессе проведения криоплазмафереза с плазмосорбцией // Акт. вопр. соврем. мед. / Матер. юбил.
научн. конф. Минск, 2001. Ч. 2. С. 9–11.
6. Прокаева Т.Б., Шахраманова Е.Л., Алекберова З.С. Ревматоидный артрит у женщин репродуктивного возраста // Рос. ревматол. 1998. № 5.С. 29–43
7. Серебряков В.Г. Аутоиммунная патология щитовидной железы при ревматоидном артрите и системной красной волчанке // Ревматология. 1991. № 1.С. 30–33.
8. Синячко Т.Ю., Штода Л.А., Кошелева Е.Н. Роль половых гормонов при ревматических заболеваниях // Клин. мед. 1991.
№ 2.С. 29–32.
9. Тотров И.Н. Механизмы развития остеопороза у больных
ревматоидным артритом: Автореф. дисс. … докт. мед. наук.
Ярославль, 2006.
10. Утенина В.В. Диффузный нетоксический зоб у детей (проблема и решение): Автореф. дисс. … докт. мед. наук. Оренбург, 1999.
11. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. М.: Издательский дом Видар, 2005.
12. Хетагурова З.В. Функциональное состояние гипофиза, периферических эндокринных желез и пути коррекции основных
гормональных нарушений у больных ревматоидным артритом: Автореф. дисс… докт. мед. наук. М., 1983.
13. Carette S., Marcoux S, Cingras S. Postmenopausa Hormones and
the incidence of rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. 1989. V. 16.
Р. 7.
14. Cutolo M., Pizzorni A. Hypothalamic-pituitary-adrenocortical and
gonadal functions in rheumatoid arthritis // Ann. N.-Y. Acad.
Scienc. 2003. V. 992. P. 107–117.

Thyroid Gland in Patients with Rheumatoid Arthritis

The purpose of our study was to investigate the main parameters of thyroid status in patients with rheumatoid arthritis (RA), as well as particularities of course of this disease depending on of thyroid gland function disorder. Materials and methods. 52 women with RA were examined. The first group consisted of 11 women with subclinical and manifestive hypothyroidism the second one - 41 women without thyroid gland function disorder. The group comparison was conducted on main indexes of thyroid gland condition the hormon level, ATTPO, ultrasonic data, as well as clinical and laboratory RA data. Results. In women with hypothyroidism the systemic manifestations of RA were more often truely diagnosed; DAS 28 indexes, ESR, the number ot swollen joints were higher. The high level ot ATTPO was diagnosed in 54,55% – I group and in 31,7% – II group TTG level was really less in patients receiving synthetic glycocorticoids. Small thyroid gland volume was diagnosed in 23,07% of examined patients. The thyroid gland status indexes in them did not differ from patients with normal thyroid gland volume. Reliable increasing of the peripheral resistance index was revealed in lower thyroid artery according to the ultrasonic study data under the reduced thyroid gland size. Conclusions. High incidence of hypothyroidism and ATTPO carriage in RA was revealed. Hypothyroidism development is accompanied by high clinic-laboratory RA activity. The reduction of the thyroid gland volumes in RA is possibly stipulated not only by autoimmunal pathology, but also chronic ischemia of the organ in the conditions of immune-complex vasculitis and early atherosclerosis. The TTG level in patients with RA is defined not only by pathology of the thyroid gland, but glycocorticoid therapy as well.

Keywords:
rheumatoid arthritis, Hashimoto,s thyroiditis, hypothyroidism