Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КОНЦЕНТРАЦИИ ГОРМОНОВ ЖИРОВОЙ ТКАНИ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА И ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ СУБКЛИНИЧЕСКОМ ГИПОТИРЕОЗЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ/ОТСУТСТВИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ЛЕВОТИРОКСИНОМ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью работы явилось изучение влияния гормонов жировой ткани на механизмы развития инсулинорезистентности и показатели липидного обмена у пациентов с субклиническим гипотиреозом (СГ) в возрасте до 50 лет в зависимости от индекса массы тела (ИМТ), а также от наличия или отсутствия заместительной терапии левотироксином (L-Т4). У пациентов с СГ были выявлены нарушения липидного обмена, заключавшиеся в низком содержании холестерина липопротеидов высокой плотности, а также снижение чувствительности к инсулину (повышение уровня иммунореактивного инсулина – ИРИ при нормогликемии и повышение показателей HOMA-IR). При изучении содержания гормонов жировой ткани было выявлено повышение уровня адипонектина в диапазоне референсных значений, но с достоверным отличием от группы контроля. Уровни лептина и резистина не имели достоверных отличий от показателей здоровых лиц соответствующего возраста, пола и ИМТ. Был проведен корреляционный анализ между показателями содержания гормонов жировой ткани, тиреотропного гормона, липидного спектра, ИРИ, глюкозы и HOMAIR. Полученные результаты были также проанализированы по двум ключевым позициям: факту проведения заместительной терапии и ИМТ. Анализ результатов в соответствии с ИМТ показал, что у пациентов с нормальной массой тела (ИМТ24,9 кг/м2) уровень адипонектина был выше на фоне нарушения липидного обмена, при этом у пациентов с избыточной массой тела (ИМТ>25–29,9 кг/м2) повышался уровень ИРИ, HOМA-IR, усугублялась дислипидемиия и снижалось содержание адипонектина. Заместительная терапия L-Т4 дала положительный эффект в отношении нормализации показателей липидного и углеводного обмена, адипонектина и лептина. Однако при сравнении результатов, полученных в подгруппах с компенсированным и некомпенсированным СГ, значимые различия через 6 мес были выявлены лишь по уровню адипонектина и ИРИ

Ключевые слова:
адипонектин, лептин, резистин, субклинический гипотиреоз, левотироксин

Литература:
1. Смирнов А.Н. Элементы эндокринной регуляции. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2008. С. 94–100.
2. Farvid M.S., Ng T.W., Chan D.C. et al. Association of adiponectin
and resistin with adipose tissue compartments, insulin resistance and
dyslipidaemia// Diabetes Obes Metab. 2005. V. 7(4). P. 406–413.
3. Guzik T.J., Mangalat D., Korbut R. Adipocytokines – novel link
between inflammation and vascular function?// J. Physiol.
Pharmacol. 2006. V. 57(4). P. 505–528.
4. Karastergiou К., Mohamed!Ali V., Jahangiri M. et al. Adiponectin
for prediction of cardiovascular risk? // British Journal of Diabetes
& Vascular Disease. 2009. V.9. P. 150.
5. Wolk R., Berger P., Lennon R.J. et al. Plasma leptin and prognosis
in patients with established coronary atherosclerosis // J. Am. Coll.
Cardiol. 2004. V. 44. P. 1819–1824.

A comparative analysis of the lipid tissue hormones concentration, lipid metabolism and insulin resistance in subclinical hypothyroidism depending on the presence/absence of the levothyroxin replacement therapy

The aim of the present research was to study the influence of lipid tissue hormones on the mechanisms of insulin resistance development and rates of lipid metabolism in patients with subclinical hypothyroidism (SH) aged over 50 years, depending on the body mass index (BMI), as well as the presence or absence of the levothyroxin (L-T4) replacement therapy. In patients with SH there were revealed disturbances of lipid metabolism which were manifested by low concentration of HDL-C, as well as the reduction in insulin sensitivity (an increase in the insulin level in normoglycemia and elevation of HOMA-IR rates). The analyses of lipid tissue hormones levels in studied groups showed an increase in adiponectin level within the reference values range, but they significantly differed from those of the controls. The values of leptin and resistin in the studied groups did not show significant difference from those of the healthy persons of the corresponding age, sex, and BMI. A correlation analysis of the values of lipid tissue hormones, TSH, lipid spectrum, insulin, glucose, and HOMA-IR was carried out. The results obtained were analyzed by two main points: the replacement therapy and BMI. The analyses of the results in accordance with BMI revealed that in patients with the normal body mass (BMI24.9 kg/m2) the adiponectin rate was higher against the background of the lipid metabolism disturbance. In patients with the excessive body mass (BMI>25–29.9 kg/m2) the values of insulin and HOMA-IR increased, the disturbance of lipid metabolism aggravated, and adiponectin concentration decreased. The L-T4 replacement therapy was effective and resulted in the normalization of the rates of lipid and carbohydrate metabolism, adiponectin, and leptin. However the comparison of the results obtained in the groups with compensated and noncompensated SH shows that after 6 months significant differences were revealed only in the levels of adiponectin, resistin, and insulin.

Keywords:
adiponectin, leptin, resistin, subclinical hypothyroidism, levothyroxine.