Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПУЛЬС(ТЕРАПИИ МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОНОМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В настоящее время существуют различные режимы внутривенного (в/в) введения глюкокортикоидов (ГК) при лечении активной фазы эндокринной офтальмопатии (ЭОП). За весь период использования ГК при ЭОП в литературе имеется указание лишь на одно исследование, в котором проводилось сравнение двух схем пульс-терапии (Sanchez-Ortiga R. et al., 2009), одна из которых была стандартной, а вторая предусматривала зависимость дозы ГК от массы тела. Обе схемы показали себя эффективными, однако вторая схема оказалась эффективной в 100% случаев, тогда как первая – в 92% случаев. Дизайн. Проводилось сравнение короткого курса пульстерапии ГК с более продолжительным в/в введением ГК: пациенты 1-й группы (20 чел.) получали терапию метилпреднизолона ацетатом 1000 мг ежедневно (5 дней), пациенты 2-й группы (16 чел.) получали терапию метилпреднизолона ацетатом 1000 мг еженедельно (5 недель). Эффективность лечения оценивалась путем сравнения количества баллов по шкале CAS, степени экзофтальма, двоения с исходными данными и между группами через 1, 4, 12, 24, 52 нед после окончания терапии. Результаты. Оба режима оказались эффективными по влиянию на выраженность экзофтальма и изменения мягких тканей, при этом в 1й группе пик положительной динамики пришелся на период между 4й и 24й неделями наблюдения, во второй группе – между 4-й и 12-й неделями. Схема ежедневного введения метилпреднизолона быстрее привела к снижению степени диплопии, чем режим еженедельного введения препарата. Однако в последующем в 1й группе у большего числа пациентов было зафиксировано усиление диплопии по сравнению со 2й группой. Заключение. Оба режима оказались одинаково эффективными и равнозначно могут использоваться в клинической практике

Ключевые слова:
эндокринная офтальмопатия, пульс-терапия, глюкокортикоиды

Литература:
1 Bartalena L., Baldeschi L., Dickinson A.J. et al. Consensus
Statement of the European Group on Graves' Orbitopathy
(EUGOGO) on Management of Graves' Orbitopathy. Thyroid.
2008; 18 (3): 333–346.
2 Terwee C., Wakelkamp I., Tan S. et al. Longterm effects of Graves'
ophthalmopathy on healthrelated quality of life. Eur. J. Endocrinol. 2002; 146: 751–757.
3 Wiersinga W.M., Kahaly G.J. Graves’ orbitopathy: a multidisciplinary approach. 2007; 260.

Puls(therapy with metilprednisolon in Grave's orbitopathy

There are different intravenous (iv) glucocorticoid (GC) schedules to treat active Graves’ Orbitopathy (GO). There is one study compared the efficacy of two different pulse-therapy regimens (SanchezOrtiga R. et al, 2009): first regimen traditional therapy, second – GC dose dependents on body weight. Both regimens were effective, but percentage clinical improvement with second regimen was 92% vs 100% with second regimen. Design. The present study compares the efficacy of two different intravenous methylprednisolone (ivGC) dosing regimens: 1000 mg of ivGC daily for 5 days (group I, n = 20) or weekly for 5 weeks (group II, n = 16). Comparisons were made for efficacy according to СAS, exophthalmos, diplopia in 1, 4, 12, 24, 52 weeks after treatment withdrawal. Results. Both regimens had a beneficial effect on soft tissue, exophthalmos. In the first regimen peak of effectiveness occurred between 4 and 24 weeks, in the second regimen- between 4 and 12 weeks. The daily regimen led quickly to reduce the degree of diplopia than weekly dosing regimen. However, in the first group more patients were reported diplopia progression compared with the second group. Conclusion. Both schedules were equally effective and can be used in clinical practice.

Keywords:
Graves' orbitopathy, pulse therapy, glucocorticoid.