Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Особенности углеводного обмена у пациента с сахарным диабетом 1 типа при субклиническом гипотиреозе в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Сахарный диабет и первичный гипотиреоз в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита - два наиболее часто встречаемых заболевания в эндокринологии, и практикующему врачу важно не забывать о возможной ассоциации данных патологий. Это относится к пациентам с сахарным диабетом как 1, так и 2 типа. Однако сочетание этих двух патологий чаще встречается при сахарном диабете 1 типа, что обусловлено аутоиммунной природой данных заболеваний. Представлен клинический случай пациента с сахарным диабетом 1 типа, находящегося на помповой инсулинотерапии, у которого на фоне ранее подобранной терапии в течение последних 2 мес наблюдалось учащение эпизодов гипогликемии. В ходе обследования выявлен первичный субклинический гипотиреоз в исходе хронического аутоиммунного тиреоидита. На фоне достижения эутиреоза удалось достичь компенсации углеводного обмена без коррекции ранее подобранной инсулинотерапии. Высокая частота дисфункции щитовидной железы у пациентов с сахарным диабетом является поводом задуматься о необходимости скрининга заболеваний щитовидной железы при наличии сахарного диабета.

Ключевые слова:
сахарный диабет 1 типа, гипотиреоз, аутоиммунные заболевания, diabetes mellitus type 1, hypothyroidism, autoimmune diseases

Литература:
1.Barker J. Type 1 diabetes-associated autoimmunity: natural history, genetic associations, and screening. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(4):1210-1217. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2005-1679.
2.Mitrou P, Raptis S, Dimitriadis G. Insulin action in morbid obesity: a focus on muscle and adipose tissue. HORMONES. 2013;12(2): 201-213. doi: https://doi.org/10.14310/horm.2002.1404.
3.Franzese A, Buono P, Mascolo M, et al. Thyroid autoimmunity starting during the course of type 1 diabetes denotes a subgroup of children with more severe diabetes. Diabetes Care. 2000;23(8): 1201-1202. doi: https://doi.org/10.2337/diacare.23.8.1201.
4.Kordonouri O, Klinghammer A, Lang E, et al. Thyroid autoimmunity in children and adolescents with type 1 diabetes: a multicenter survey. Diabetes Care. 2002;25(8):1346-1350. doi: https://doi.org/10.2337/diacare.25.8.1346.
5.Maratou E, Hadjidakis D, Kollias A et al. Studies of insulin resistance in patients with clinical and subclinical hypothyroidism. Eur J Endocrinol. 2009;160(5):785-790. doi: https://doi.org/10.1530/eje-08-0797.
6.Kadiyala R, Peter R, Okosieme O. Thyroid dysfunction in patients with diabetes: clinical implications and screening strategies. Int J Clin Pract. 2010;64(8):1130-1139. doi: https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2010.02376.x.
7.Mouradian M, Abourizk N. Diabetes mellitus and thyroid disease.Diabetes Care. 1983;6(5):512-520. doi: https://doi.org/10.2337/diacare.6.5.512.
8.Mohn A, Di Michele S, Di Luzio R, et al. The effect of subclinical hypothyroidism on metabolic control in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Diabet Med. 2002;19(1):70-73. doi: https://doi.org/10.1046/j.1464-5491.2002.00635.x.

Features of carbohydrate metabolism in a patient with type 1 diabetes mellitus in subclinical hypothyroidism in the outcome of chronic autoimmune thyroiditis

Diabetes mellitus and primary hypothyroidism, in the outcome of chronic autoimmune thyroiditis, the two most common diseases in endocrinology and the practicing doctor are important not to forget about the possible association of these pathologies. This applies to patients with diabetes mellitus, both 1 and 2 types. However, the combination of these two pathologies is more common in type 1 diabetes, which is due to the autoimmune nature of these diseases. A clinical case of a patient with type 1 diabetes mellitus, which is on pump insulin therapy, is presented, which, in the background of previously selected therapy, during the last 2 months, episodes of hypoglycemia increased. In the course of the survey, primary subclinical hypothyroidism was identified, in the outcome of chronic autoimmune thyroiditis. Against the background of the achievement of euthyroidism, it was possible to achieve compensation of carbohydrate metabolism without correction of previously selected insulin therapy. The high incidence of thyroid dysfunction in patients with diabetes mellitus, and as a consequence, the deterioration in the compensation of carbohydrate metabolism, requires a systematic screening of thyroid disorders in the presence of diabetes mellitus.

Keywords:
сахарный диабет 1 типа, гипотиреоз, аутоиммунные заболевания, diabetes mellitus type 1, hypothyroidism, autoimmune diseases