Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль эхографии и компьютерной томографии в диагностике острого пиелонефрита

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Острый пиелонефрит (ОП) является широко распространенным заболеванием и занимает одно из ведущих мест среди болезней почек. В основе развития ОП лежат деструктивно-воспалительные изменения в почечной паренхиме, с вовлечением в патологический процесс чашечно-лоханочной системы (ЧЛС). Поражение почек бактериальной инфекцией у женщин встречается в 14 раз чаще, чем у мужчин. У мужчин развитие ОП обычно связано с инфравезикальной обструкцией (аденома, рак предстательной железы) и наблюдается после 40–50 лет; у мальчиков и молодых мужчин ОП встречается довольно редко. Для первичного ОП характерно гематогенное инфицирование органов мочевыводящей системы, нередко развивающееся на фоне предшествующего нарушения пассажа мочи органического или функционального характера. На основании гистологических исследований выделяют три фазы морфологических изменений, характерных для ОП: серозную, гнойную и фазу мезенхимальной реакции. При серозном ОП имеются признаки венозного полнокровия и отека интерстициальной ткани, значительно прогрессирующие при гнойных формах. ОП с мезенхимальной реакцией проявляется сменой альтеративной и экссудативной фаз воспалительного процесса пролиферативной. Диагностика ОП основывается на клинической картине и данных лабораторного обследования. Клиническая картина ОП носит реактивный характер. Обычно болезнь начинается с высокой температуры тела, потрясающими ознобами, болями в поясничной области, расстройством мочеиспускания. У лиц пожилого и старческого возраста, со сниженным иммунитетом ОП протекает со стертой клинической симптоматикой, что затрудняет своевременную диагностику и часто приводит к развитию гнойного пиелонефрита. По данным литературы, гнойно-деструктивные процессы развиваются у 25–33% больных ОП. К сожалению, до настоящего времени не было представлено убедительных данных по использованию лучевых методов в качестве критерия объективной верификации не только серозного ОП, но и ранних стадий развития гнойного пиелонефрита. Все описанные в литературе (научной и учебной) лучевые симптомы ОП не являются специфическими и освещены недостаточно. Целью работы была оптимизация результатов диагностики различных форм острого пиелонефрита с помощью лучевых методов исследования.

Ключевые слова:

Литература:

The current diagnosis of acute pyelonephritis and its purulent forms is often very difficult. The main aim in the clinical practice is to identify and localize the acute inflammatory origin in the kidneys for beginning opportune and adequate therapy. Purulent forms of acute pyelonephritis must be operated. The problem is to identified these stage of the disease in time. Conventional US and Urography have objective limits. The authors used US with Doppler and CT at 221 patients with suspected acute pyelonephritis for correct diagnosis. Among the patients 127 had earlier stage of acute pyelonephritis, 80 had apostematosis, carbunculs and absceses (all of them were operated)...

Keywords: