Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Новые технологии в диагностике опухолевых образований молочной железы с использованием магнитно-резонансных контрастных средств

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В настоящее время важной задачей диагностики заболеваний молочной железы является как можно ранее выявлении характера новообразований для правильного выбора лечебных мероприятий. При этом рак в первой стадии выявляется лишь в 13% случаев. Это очень низкие цифры, поскольку многочисленными работами показано, что чем раньше выявляется опухоль, тем дольше продолжительность жизни. Клиническая оценка опухолевого процесса плохо коррелирует с данными гистологии и точность результатов такой диагностик сильно варьирует. В последние годы широкое использование рентгеновской маммографии (РМ) позволило значительно улучшить выявляемость опухолей молочной железы, включая 80% вновь диагностируемых протоковых карционом in situ.. Однако, РМ не позволяет точно определять размер опухоли (распространенность опухоли внутри протоков) и наличие множественности опухолей, а в 5 – 15 % с ее помощью вообще не удается выявлять клинически не проявляющийся рак молочной железы (РМЖ) . При высокой плотности молочной железы, чаще всего в связи с развитой железистой тканью у женщин репродуктивного возраста, рентгенологически не выявляются даже пальпируемые опухоли. Ультразвуковое исследование молочных желез или ультразвуковая маммография (УЗМ) с высоким разрешением помогает получить дополнительные характеристики патологических образований, выявленных рентгенологически, и оценить размер опухоли, но имеет ограничения в отношении обнаружения множественности опухолевых очагов, билатеральных опухолей и протоковой распространенности опухоли. Специфичность УЗМ достаточно низка, хотя с внедрением цветового и энергетического доплеровского картирования кровотока ситуация значительно улучшилась, так как это позволило выявлять интенсивный локальный кровоток в образовании, что обычно рассматривается как маркер его злокачественности. В связи с необходимостью поиска более эффективных методов диагностики злокачественных образований молочной железы логичным стало обращение многих исследователей к новому методу лучевой диагностики – магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным усилением (МРТ КУ). Необходимость искусственного контрастирования при магнитно-резонансной томографии молочной железы или магнитно-резонансной маммографии (МРМ) обусловлена тем, что ткани молочной железы имеют практически одну и ту же концентрацию протонов или протонную плотность и близкие физические свойства, от которой и зависит интенсивность сигналов.

Ключевые слова:

Литература:

New Technologies in the Diagnostics of Tumorous Lesions of a Breast with a Use of MRI Contrast Agents

Now the important object of diagnostics of breast diseases is an earlier revealing of a lesion's character for correct choice of a medical tactic. At the some time breast cancer in its initial stage is revealed only in 13%. These are very low figures because it's shown by numerous works, that the earlier the tumor is revealed, the longer duration of life thereafter. The clinical manifestation of the tumorous process correlates poorly with the data of morphology and the accuracy of diagnostics varies strongly. Last years a widespread application of X
ray mammography allowed improving considerably a detectability of breast tumors including 80% of rediagnosed carcinomas in situ. However, mammography does not allow to specify a tumor's size (a degree of an intraductal invasion), a multicentric pattern of growth, and in 5
15% it fails at all to detect clinically silent cancer. In high attenuation breast more often because of a presence of a developed glandular tissue at women of a reproductive age, even palpable tumors are not detected in mammograms. Ultrasonography of breast or ultrasonic mammography (UM) with high resolution helps to receive additional signs of a lesion, revealed in X
ray mammography and to estimate tumor's sizes, but is lack in the detection of a multicentric growth, bilateral lesions and periductal invasion. The specificity of ultrasonic mammography was low enough until a color and energy Doppler mapping appeared which allowed to define an intensive perfusion in the tumor that was routinely considered as the marker of malignancy.

Keywords: