Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Компьютерная и магнитно-резонансная томография в оценке радикальности хирургического лечения опухолей головного мозга

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Применив КТ и МРТ в первые двое суток после оперативного вмешательства на головном мозге мы пытались оценить объем выполненной резекции и в связи с этим выбрать наиболее рациональный путь лечения пациента в послеоперационном периоде, либо принять решение о необходимости повторного оперативного вмешательства с целью удаления оставшихся опухолевых масс. С этой целью нами было обследован 101 пациент из нейрохирургического отделения клиники нервных болезней Московской Медицинской Академии им И.М. Сеченова. 56 из них были выполнены КТ и МРТ до и после контрастного «усиления», как до операции (не более чем за 2 нед.), так и в первые двое суток после оперативного вмешательства. Остальным 45 пациентам в послеоперационном периоде выполнялась только КТ. При необходимости выполнялись и повторные исследования в более поздние сроки. Остаточные массы опухоли при КТ и МРТ визуализируются в виде очагов накопления контрастного препарата в ложе удаленной опухоли. При отеке, воспалении, травме и ишемии объем выполненной резекции лучше оценивать на основании данных МРТ, т.к., остаточные массы опухоли визуализируются более четко. При выявлении остаточных масс опухоли на фоне послеоперационной гематомы, использование КТ с внутривенным контрастным усилением предпочтительнее. По результатам КТ и МРТ у 11 % больных удается уточнить степень радикальности выполненного хирургического вмешательства по сравнению с интраоперационными данными. Точность КТ в определении степени радикальности выполненного хирургического вмешательства составляет 79 %, а МРТ - 96 %. Сочетанное применение этих методов позволило в 96 % случаях установить правильный диагноз.

Ключевые слова:

Литература:

CT and MRI in Evaluation of the Efficacy of Surgical Treatment of Brain Tumors

Appling CT and MRI during the first two day after brain surgery we tried to evaluate the volume of the resection performed and as a result to chose the most efficient way of the treatment in postoperative stage or to consider a necessity of the repeated surgical procedure for the purpose of tumor's remnants remove. We examined 101 patients from neurosurgery department of clinic of the nervous diseases in Moscow Medical Academy. 56 patients were performed CT and MRI before and after contrast enhancement both before operation (not later than 2 weeks) and during the very first two day after. Other 45 patients were performed only CT after operation. The extra examinations performed when needed at more delayed terms. The remnants tumors at CT and MRI were visualized as fuci of contrast enhancement in the bed of the removed one. When edema, inflammation, trauma or ischemia take place it's better to evaluate the result on the basis of MRI-findings, as long as the remnants tumors are visualized more precisely. For localization the remnants tumors on the background of postoperative haematoma the CT with contrast enhancement is preferably. According to the results of CT and MRI one may to specify a degree of radicalism of the operation performed at 11% of the patients in comparison with perioperative findings. The accuracy of CT in definition of a degree of the radicalism of the operation performed come to 79%, and MRI - 96%. A combined application of these two methods allowed establishing the correct diagnosis in 96%.

Keywords: