Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности оптической когерентной томографии высокого разрешения макулярной области при влажной форме возрастной макулярной дегенерации

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Определить возможности оптической когерентной томографии (ОСТ) высокого разрешения для диагностики и мониторинга пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Материал и методы. Обследованы 28 пациентов (56 глаз) с влажной формой ВМД. Всем больным было проведено стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, электронная периметрия, никтометрия, визоконтрастометрия, биомикроофтальмоскопия с использованием контактных и бесконтактных линз, электроретинография, а также ОСТ высокого разрешения (ОСТ-HD Cirrus фирмы Carl Zeiss Meditec Inc.). Результаты. В результате обследования обнаружены достоверные структурно-функциональные изменения органа зрения у пациентов с влажной ВМД. Выделены 5 основных этапов ее течения: отслойка пигментного эпителия, отслойка нейроэпителия, видимая хориоидальная неоваскуляризация, кистовидный макулярный отек, фиброз. В группе обследуемых с важной ВМД у 7 пациентов на 11 глазах выявлена серозная отслойка пигментного эпителия, толщина сетчатки составила в среднем 151± 43 мкм. В парафовеолярной области отмечено увеличение толщины до 323 ± 53 мкм. У 5 пациентов на 9 глазах с отслойкой нейроэпителия толщина сетчатки варьировала от 106 до 170 мкм, в среднем составив 138 ± 27 мкм. В парафовеолярной области сетчатка также была утолщена до 365 ± 62 мкм (от 82 до 478 мкм). У 7 обследованных пациентов на 12 глазах обнаружены изменения макулы в виде кистовидного макулярного отека, где в толще сетчатки определялись округлые полости, заполненные прозрачной жидкостью. Еще у 5 пациентов на 9 глазах выявлен отек сетчатки с формированием грубого фиброзного рубца, при этом толщина сетчатки в центре составила в среднем 166 ± 33 мкм, в парафовеолярной области – 395 ± 77 мкм. Заключение. ОСТ высокого разрешения является информативной, неинвазивной технологией, которая позволяет увидеть, количественно оценить и проследить во времени изменения макулы при влажной форме ВМД, что может способствовать лучшему пониманию патогенеза этого заболевания, а также своевременному и адекватному лечению.

Ключевые слова:
возрастная макулярная дегенерация, сетчатка, оптическая когерентная томография высокого разрешения.

Литература:
1. Bird A.C., Bressler N.M., Bressler S.B. et al. An International
Classification and Grading System for Age-Related
Maculopathy and Age Related Macular Degeneration
Special Article. Sur. Ophthalmol. 1995; (39): 367–374.
2. Williams R.A., Brady B.L., Thomas R.J. The psychosocialimpact of macular degeneration. Arch. Ophthalmol. 1998;
116 (4): 514–520.3. Хорошилова-Маслова И.П. Патология эндотелия капилляров сосудов в генезе возрастной дистрофии
сетчатки. Макула 2008. III Всероссийский семинар –
“круглый стол”: Тезисы докладов. Ростов н/Д; 2008.
155–162.
4. Gass J.D.M. Pathogenesis of disciform detachment of
neuroepithelium III.Senile disciform macular degeneration. Am.J.Opthalmol.1967; 63: 617–644.
5. Mullins M., Olvera A., Stone C. E. Fibulin-5 distribution in
human eyes: Relevance to age-related macular degeneration. Exp. Eye Res. 2007; 84(2): 378–380.
6. Grossniklaus H. E. et al. Histopathologic and
Ultrastructural Findings of Surgically Excised Choroidal
Neovascularization. Arch. Ophthalmol. 1998; 116:
745–749.
7. Катькова Е.А. Диагностический ультразвук. Офтальмология: Практическое руководство. Ред. А.В. Зубарева. М.: ООО “Фирма СТРОМ”; 2002.
8. Насникова И.Ю., Харлап С.И., Круглова Е.В. Пространственная ультразвуковая диагностика заболеваний
глаза и орбиты: Клиническое руководство. М.: Изд-во
РАМН; 2004.
9. Куроедов А.В. Гейдельбергская ретинальная томография. Офтальмология: Национальное руководство. –
М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА; 2008.
10. Novotny H.R., Alvis D.L. A method of photographing fluorescence in circulating blood in human retina. Circulation.
Am.J.Opthalmol. 1961; 24: 82–86.
11. Kogure K., David N.J., Yamanouchi U. et al. Infrared
absorption angiography of fundus circulation. Arch.
Ophthalmol. 1970; 83: 209–214.
12. Алпатов С.А., Щуко А.Г., Малышев В.В. Закономерности формирования идиопатических макулярных разрывов. Вестн. офтальмол. 2001; 5: 30–33.
13. Якимов А.П., Алпатов С.А., Ильин В.П., Щуко А.Г. К вопросу о классификации диабетического макулярного
отека. Офтальмохирургия 2004; 2: 34–37.
14. Жукова С.И., Щуко А.Г., Малышев В.В. Оптическая когерентная томография сетчатки в комплексной оценке
структурнофункциональных изменений зрительной
системы при различных стадиях пигментного ретинита. Офтальмохирургия 2004; 3: 38–42.
15. Шпак А.А., Огородникова С.Н. Трехмерная оптическая
когерентная томография высокого разрешения. Офтальмохирургия 2007; 3: 61–65.
16. Gorin M.B., Breitner J.C., De Jong P.T. et al. The genetics
of agerelated macular degeneration. Mol Vis. 1999. Nov
3(5): 29.
17. Seddom J. M. Familial aggregation of age–related maculopathy. Am. J. Ophthalmol. 1998; 123 (2):199–206.
18. Lafaut B.A., Aisenbrey S., Broecke C.V. et al.
Clinicopathological correlation of deep retinal vascular
anomalous complex in age-related macular degeneration.
Br. J. Ophthalmol. 2000; 84: 1269–1274.
19. Иванишко Ю.А., Лотошников М.А., Зарезина Е.А. Возрастные поражения макулы. “Естественное” течение,
попытка классификации, возможности превентивного
лечения. Макула 2006. III Всероссийский семинар –
“круглый стол”: Тезисы докладов. Ростов н/Д; 2006.
107–117.

Possibilities of High Dimensional Resolution Optical Coherence Tomography of macular area in wet form of Aged-related macular Degeneration

Purpose. To assess possibilities of High Dimensional Resolution Optical Coherence Tomography (OCT) for diagnostics and monitoring of patients with wet form of agedrelated macular degeneration. Material and methods. 28 patients (56 eyes) with wet form of aged-related macular degeneration were examined. Standard ophthalmologic examination included visometry, electron perimetry, nyctometry, visocontrastometry, biomicroophthalmoscopy with contact and noncontact lenses using, electroretinography, OCT-HD Cirrus (Carl Zeiss Meditec Inc.). Results. Reliable structural and functional changes in eyes of patients with wet form of aged-related macular degeneration were revealed. 5 main stages of aged-related macular degeneration course were determined: pigment epithelium detachment, neuroepithelium detachment, visible chorioneovascularisation, fibrosis. Serous detachment of pigment epithelium was revealed in 7 patients (11 eyes) with wet form of aged-related macular degeneration; mean retinal thickness was 151 ± 43 mkm. Increase of thickness up to 323 ± 53 was noted in parafoveal area. In 5 patients (9 eyes) with neuroepithelium detachment the retinal thickness varied from 106 to 170 mkm (mean 138 ± 27 mkm). Retina in parafoveal area became thicker up to 365 ± 62 mkm (from 82 to 478). In 12 eyes (7 patients) the macular changes in the form of cystoid macular edema were revealed; the round cavities, filled with transparent liquid, were founded in retinal thickness. In 9 eyes (5 patients) the retinal edema with rough fibrous scar forming was revealed. At that the mean central retinal thickness was 166 ± 33 mkm, in parafoveal area – 395 ± 77 mkm. Conclusion. OCTHD is informative, noninvasive technology. It allows revealing, giving quantitative estimation and following temporal macular changes of wet form of agedrelated macular degeneration. It promotes better understanding of disease pathogenesis and opportune and adequate treatment.

Keywords:
aged-related macular degeneration, retina, ultra-high resolution optical coherence tomography.