Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ближайшие и отдаленные результаты рентгенохирургического лечения атеросклеротического поражения внутренних сонных артерий

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью работы являлась оценка эффективности стентирования внутренних сонных артерий (ВСА) с защитой головного мозга у пациентов с атеросклеротическим поражением. За период с июня 2005 г. по апрель 2009 г. в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГУ “Институт хирургии им. А. В. Вишневского Росмедтехнологий” 21 пациенту в возрасте от 47 до 78 лет (средний возраст 64,7 ± 3,4 года) выполнено 24 стентирования ВСА с защитой головного мозга фильтрами. Среди них было 15 (71,4%) мужчин и 6 (28,6%) женщин. Пациенты были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли пациенты с бессимптомным течением поражения ВСА (52,3%), во 2-ю группу – пациенты с симптомами нарушения мозгового кровообращения (47,7%). Период наблюдения составил до 48 мес (в среднем 25 ± 1,5 мес). В послеоперационном периоде не отмечено нарушений мозгового кровообращения в бассейне стентированных артерий у пациентов обеих групп.

Ключевые слова:
стентирование сонных артерий, защита головного мозга, нарушение мозгового кровообращения.

Литература:
1. Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л. В. и др. Эпидемиология инсульта в России. Cons. Medicum 2003;
спец. выпуск: 5–7.
2. Гавриленко А.В., Куклин А.В., Кравченко А.А., Агафонов И.Н. Профилактика повторных ишемических инсультов. Ангиология и сосуд. хир. 2008; 14(3): 143–147.
3. Gore J.M., Dalen J.E. Cardiovascular disease. J.A.M.A.
1991; 265(23): 3105–3107.
4. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2003. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева
РАМН; 2004.5. Berguer R. Vertebrobasilar ischemia: indications, techniques, and results of surgical repair. R.B. Rutherford.
Vascular Surgery (4th ed.). Philadelphia: W.B. Saunders
Compаny; 1995. 1574–1587.
6. Покровский А.В., Белоярцев Д.Ф. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность (окклюзионное поражение ветвей дуги аорты). Клин. ангиол. 2004; 1(4): 735.
7. Покровский А.В., Богатов Ю.П. История развития сосудистой хирургии в России. Клин. ангиол. 2004; 1(5):
17–36.
8. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy
Trial Collaborators Beneficial effect of the carotid
endarterectomy in symptomatic patients with high-grade
carotid stenosis. N. Engl. J. Med. 1991; 325: 445–453.
9. Mathias K., Mittermayer C., Ensinger H., Neff W.
Perkutane Katheterdilatation von Karotisstenosen. Rofo
Fortschr. Geb. Roentgenstr. Neuen. Bildg. Verfahr. 1980;
133: 258–261.
10. Mathias K., Jager H., Hennigs S. et al. Endoluminal treatment of internal carotid artery stenosis. Wld J. Surg. 2001;
25: 328–336.
11. Mathias K. Stent placement in atherosclerotic disease of
the internal carotid artery. Oxford: Isis Medical Media;
1997.
12. Щербюк А.Н., Кондрашин С.А., Зайцев Ю.А. и др. Мини-инвазивные технологии в диагностике и лечении
заболеваний магистральных артерий. Хирургия 2005;
3: 10.
13. Vitek J.J, Raymon B.C., Oh S.J. Innominate artery angioplasty. Am. J. Neurоradiol. 1984; 5: 113–114.
14. Theron J., Raymon D.J., Casasio A. et al. Percutaneous
angioplasty of atherosclerotic and postsurgical stenosis of
carotid arteries. Am. J. Neurоradiol. 1987; 8: 495–500.
15. Roubin G.S., New G., Lyer S. et al. Immidiate and late clinical outcomes of carotid artery stenting in patients with
symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis.
Circulation 2001; 103: 532–537.
16. Ohki T., Marin M.L., Lyon R.T. et al. Ex vivo human carotid
artery bifurcation stenting: correlation of lesion characteristics with embolic potentials. J. Vasc. Surgery. 1998; 27:
463–471.
17. Джибладзе Д.Н., Томилин А.А., Лагода О.В. Детекция
церебральной эмболии у больных с атеросклеротическими стенозами внутренних сонных артерий. Ангиология и сосуд. хир. 2000; 6(2): 28–36.
18. Al-Mubarak N., Roubin G.S., Vitek J.J. et al. Effect of the
distal-balloon protection system on microembolisation
during carotid stenting. Circulation 2001; 104: 1999–2002.
19. Jordan W.D., Voellinge R.D.C., Doblar D.D. et al.
Microemboli detected by transcranial Doppler monitoring
in patients during carotid angioplasty versus carotid
endarterectomy. Cardiovasc. Surg. 1997; 7: 33–39.
20. Mathias K., Jaeger M. How much cerebral embolization
occurs during CAS? International symposium on endovascular therapy. Miami; 2001. 73–75.
21. Rothwell P.M., Slatterg G., Walslow C.P. A symptomatic
review of the risks af stroke or death due to endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Stroke 1996; 27:
260–265.
22. Al-Mubarak N., Roubin G.S., Vitek J.J. et al. Subarachnoidal hemorrhage following carotid stenting with
the distal balloon protection. Cathet. Cardiovasc. Interv.
2001; 54: 521–523.
23. Qureshi A.L., Luft A.R., Janardahn V. et al. Identification of
patients at risk for periprocedural neurological deficits
associated with carotid angioplasty and stenting. Stroke
2000; 31: 376–382.
24. McCabe D.J., Brown M.M., Clifton A. Fatal cerebral reperfusion hemorrhage after carotid stenting. Stroke 1999;
30: 2483–2486.
25. Roubin G. Carotid angioplasty and stenting. TCT Meeting.
Washington; 2003.
26. Wholey M.H., Tan Wa et al. Management of neurological
complications of carotid artery stenting. J. Endovasc.
Ther. 2001; 8: 341–353.
27. Meyers P.M., Higashida R.T., Phatouros C.C. et al.
Cerebral hyperperfusion syndrome after percutaneuos
transluminal stenting of the craniovascular arteries.
Neusurgery 2000; 47: 335–345.

The Nearest and Remote Results of Rentgenendosurgery Treatment of Atherosclerotic Defeat of Internal Carotids

Objective: to evaluate the efficiency of internal carotid stenting with cerebral protection in patients with cerebrovascular atherosclerosis. Methods and Results: The study included 21 patients, who underwent carotid stenting with cerebral protection during period from June 2005 to April 2009. Patients were 47–78 years old (with mean age 64,7 ± 3,4 years). Fighteen of patients (71,4%) were male and six were (28,6%) female. All patients were divided in two groups. First group included asymptomatic patients (52,3%); second group included patients with symptoms of cerebral ischemia (47,7%). Mean followup period was 25+1,5 months (maximum 48 months). No ischemic complications after carotid stenting occurred in both group of patients during all follow-up period. Conclusion: Filter protection during carotid artery stenting seems feasible and safe.

Keywords:
carorid stenting, cerebral protection, apoplectic attack, stroke.