Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Случай из практики: лучевая диагностика сосудистого кольца при компрессионном стенозе трахеи у детей

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье представлено клиническое наблюдение ребенка в возрасте 6 лет с диагнозом: порок развития дуги аорты (сосудистое кольцо), компрессионный стеноз трахеи, которому впервые в нашей к линике выполнено торакоскопическое рассечение сосудистого кольца. Сосудистые кольца часто являются причиной неясных респираторных расстройств у детей. При этом диагностика и лечение происходят в поздние сроки. Цель нашего исследования: продемонстрировать клиническую картину, возможности диагностики и хирургического лечения сосудистых колец. Методы: история болезни, клиническое обследование, рентгенография, рентгеноскопия с контрастированием пищевода, компьютерная томография, КТ-ангиография, торакоскопия. Результаты. На рентгенограмме в прямой проекции патологии не выявлено. При рентгеноскопии грудной полости с контрастированием пищевода определяется пульсирующий дефект наполнения в средней трети. При компьютерной томографии и КТ-ангиографии c 3-мерной реконструкцией ясно визуализируется анатомическая картина порока, что подтверждается при торакоскопии. Выводы. Дети, в том числе и новорожденные, с длительными респираторными расстройствами, такими как длительный кашель, стридор, одышка, должны быть обследованы на предмет возможности порока развития сосудов: сосудистых колец. КТ-ангиография может ясно продемонстрировать анатомию сосудистого кольца. Раннее хирургическое вмешательство очень эффективно у пациентов с респираторными симптомами.

Ключевые слова:
сосудистые кольца, компьютерная томография, КТ-ангиография, правосторонняя дуга аорты, двойная дуга аорты.

Литература:
1. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая
хирургия. М.: Медицина; 1989.
2. Вишневский А.А., Галанкин Н.А. Врожденные пороки
сердца и крупных сосудов. М.: Медицинская литература; 1962.
3. Gross R. Thoracic surgery for infants. J. Thorac.
Cardiovasc. Surg. 1964; 48: 152–176.
4. Al-Bassam A., Saquib Mallick M., Al-Qahtani A. Thoracoscopic division of vascular rings in infants and children.
2007; 42: 1357–1361.
5. Hiroshi I., Famiko T., Nobuhiko I., Akira N. Silent double
aortic arch found in an elderly man. Circulation 2006; 114:
360–361.
6. Backer C.L., Mavroudis C., Rigsby C.K., Holinger L.D.
Trends in vascular ring surgery. J Thorac. Cardiovasc.
Surg. 2005; 129: 1339–1347.
7. Gui-qin M., Zhong-zhi L., Xiao-feng L. Congenital vascular
rings: a rare cause of respiratory distress in infants and
children. Chin. Med. J. 2007; 120: 1408–1412.

Case Report: Radiologic Diagnostic of a Vascular Ring at Compression Stenosis of a Trachea in Children

In this article a case report of a child at the age of 6 years with a congenital vascular ring, stenosis of a trachea to which for the first time in our clinic a thoracoscopic section of a vascular ring was performed is presented. Congenital vascular rings may often cause unexplained respiratory symptoms in children. Thus diagnostics and treatment occur in late terms. The aim of this study was to describe the clinical presentation, diagnosis and surgical management of children with congenital vascular rings. Methods: Clinical history, physical examination, imaging modalities, surgical intervention. Results. Chest X-ray in a direct projection showed nothing important on the vascular ring. The esophagogram of the patient showed esophageal compression. Contrastenhanced thoracic CT with 3D reconstruction clearly shows the anatomy of the congenital anomaly that proves to be true at surgical investigation. Conclusions. Patients, especially infants or young children, with recurrent respiratory symptoms such as chronic cough, stridor and wheeze, should be examined for the possible presence of congenital vascular rings. Contrastenhanced CT can clearly show the anatomy of vascular rings. As a noninvasive technique, echocardiography is helpful for diagnosis. Early surgical management in symptomatic patients is effective.

Keywords:
Congenital vascular rings, Computed tomography, CT-angiography, right aortic arch, double aortic arch.