Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Чрескожные вмешательства под контролем УЗИ у больных панкреонекрозом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: анализ эффективности применения перкутанных, вмешательств под контролем УЗИ у больных некротизирующим панкреатитом. Материал и методы. Изучены результаты выполнения перкутанных пункций под контролем УЗИ и дренирований у 77 больных панкреонекрозом. Эффективность методик оценивали по наличию (отсутствию) клинического улучшения после манипуляции, уменьшению жидкостного образования, купированию заболевания, необходимости полостного вмешательства при неэффективности процедуры. Результаты. Выявлено, что пункционные манипуляции являются методом диагностики острого панкреатита и его инфекционных осложнений. Дренирования жидкостных парапанкреатических образований более чем у половины пациентов с нетяжелым течением заболевания способствуют либо полному выздоровлению без хирургических вмешательств, либо формированию панкреатического свища. При тяжелых формах острого панкреатита с распространенными некротическими поражениями тканей данные манипуляции малоэффективны. Таким пациентам требуются полостные вмешательства.

Ключевые слова:
панкреонекроз, вмешательства под контролем УЗИ.

Литература:
1. Toouli J., Brook-Smith M., Bassi C. et al. Guidelines for
the management of acute pancreatitis. J. Gastroenterol.
Hepatol. 2002; 17: 15–39.
2. Ashley S.W., Perez A., Pierce E.A. et al. Necrotizing pancreatitis: contemporary analysis of 99 consecutive cases.
Ann. Surg. 2001; 234: 572–579.
3. Buter A., Imrie C.W., Carter C.R. et al. Dynamic nature of
early organ dysfunction determines outcome in acute
pancreatitis. Br. J. Surg. 2002; 89: 298–302.
4. Rau B., Pralle U., Mojer J.M. et al. Role of ultrasonographically quided fine needle aspiration cytology in diagnosis
of infected pancreatic necrosis. Br. J. Surg. 1998; 85(2):
179–184.
5. Freeny P.C., Hauptmann E., Althaus S.J. et al. Percutaneous CT-guided catheter drainage of infected acute
necrotizing pancreatitis: techniques and results. Am. J.
Roentgenol. 1998; 170(4): 969–975.
6. Uhl W., Warshaw A., Imrie C. et al. IAP Guidelines for the
Surgical Management of Acute Pancreatitis. Pancreatology 2002; 2(6): 565–573.
7. Fotoohi M.D., Horacio B., D’Agostino M.D. et al. Persistent
Pancreatocutaneous Fistula after Percutaneous Drainage
of Pancreatic Fluid Collections: Role of Cause and Severity
of Pancreatitis. Am. J. Roentgenol. 1999; 186(5): 169–175.
8. Mithofer K., Mueller P.R., Warshaw A.L. Interventional and
surgical treatment of pancreatic abscess. Wld J. Surg.
1997; 21: 162–168.
9. Савельев В.С., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р. и др.
Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики
и лечения (проект)* (Проект составлен по материалам
9го Всероссийского съезда хирургов, состоявшегося
20–22 сентября 2000 г. в Волгограде). Consilium
Medicum 2001; 6(3): 37–40.
10. Working Party of the British Society of Gastroenterology;
Pancreatic Society of Great Britain and Ireland;
Association of Upper GI Surgeons of Great Britain and
Ireland. UK guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut 2005; 54(3): 1–9.

The Efficiency of Ultrasound Controlled Percutaneous Operations with Patients Suffered from Necrotizing Pancreatitis

Object of the research was efficiency analysis of percutaneous, ultrasound controlled operations application with patients suffered from necrotizing pancreatitis. Material and research methods. The results of carrying out percutaneous ultrasound controlled operations and catchment were studied with 77 patients suffered from pancreatitis. The efficiency of this methods was appraised according to the presence (or absence) of clinical improvement after manipulations, the reduction of liquid formation, the disease stopping, the necessity of cavernous operations with unefficiency of this procedure. Results. It was revealed that paracentetic manipulation is a method of diagnostic of acute panceatities and its infectious complications. Fluid nearby pancreatic formations catchment with more then half of patients with not hard course of disease contribute either to complete recovery without surgical operations or to organization of pancreatic fistula. In acute pancreatitis serious cases with tissues necrotic lesions manipulations data are ineffective. Such patients require abdominal operations.

Keywords:
pancreonecrosis, ultrasound controlled operations.