Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Информативность и безопасность трансторакальной биопсии объемных образований органов грудной клетки, выполняемой под контролем компьютерной томографии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: дать сравнительную оценку диагностической эффективности трансторакальной тонкоигольной аспирационной и срезовой биопсии объемных образований органов грудной клетки, а также выявить характер, частоту осложнений и факторы, влияющие на них. Материал и методы. Основой работы послужили результаты трансторакальных биопсий объемных образований органов грудной клетки у 105 больных, наблюдавшихся в РСЦХ им. академика В. Вахидова. Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТИАБ) выполнена 52 пациентам иглами Chiba (диаметром 20G). Срезовая биопсия с использованием автоматических пистолетов произведена иглами TruCut (18G) 53 пациентам. Результаты. В 45 (86,5%) случаях ТИАБ патологический материал был достаточным для морфологического анализа. При проведении срезовой биопсии адекватный морфологический материал был получен в 50 (94,3%) случаях. Чувствительность трансторакальной биопсии при выявлении наличия злокачественного процесса при ТИАБ составила 82,7%, при срезовой биопсии – 86,5%, при выявлении наличия доброкачественной опухоли – 77,8 и 85,7% соответственно. Специфичность биопсии при установлении злокачественного процесса при ТИАБ составила 91,3%, при срезовой биопсии – 93,7%, при доброкачественных опухолях – 88,4 и 93,5% соответственно. Осложнения при проведении ТИАБ наблюдались у 2 (3,8%) пациентов, при срезовой биопсии– у 5 (9,5%) пациентов. Выводы. Методика трансторакальной биопсии под контролем компьютерной томографии является миниинвазивной, позволяет установить структуру патологического процесса при объемных образованиях органов грудной клетки, обеспечивая высокий процент адекватности забора патологической ткани при низкой частоте осложнений.

Ключевые слова:
объемные образования органов грудной клетки, компьютерная томография, трансторакальная биопсия.

Литература:
1. Седых С.А., Кашутина Е.И. Компьютерная томография
в первичной диагностике центрального рака легкого. Мед. виз. 2004; 1: 27–33.
2. Assaad M.W., Pantanowitz L., Otis C.N. Diagnostic accuracy of image-guided percutaneous fine needle aspiration biopsy of the mediastinum. Diagn. Cytopathol. 2007; 11: 705–709.
3. Дмитриев А.Е., Голубков В.А. и др. Инвазивные вмешательства под контролем компьютерной томографии. Хирургия 1993; 12: 57–58.
4. Gupta S. Role of image-guided percutaneous needle biopsy in cancer staging. Semin Roentgenol. 2006; 2: 78–90.
5. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная компьютерная томография. II том. М.: МЕДпресс-информ, 2007.
6. Кривощеков Е.П. Королев Д.Г. Трансторакальная биопсия в диагностике периферического рака легких. Онкохирургия 2008; 1: 120.
7. Нуднов Н.В., Самойленко В.М., Буткевич А.Ц. и др. Диагностические биопсии под контролем ультразвуковой и компьютерной томографии (10-летний опыт применения). Мед. виз. 2008; 2: 122–128.
8. Харченко В.П., Борсуков В.А., Лемешко З.А. Малоинвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем в клинике внутренних болезней. Смоленск, 2005.

Accuracy and Safety of CT-guided Transthoracic Biopsy of the Chest lesions

Purpose. To compare the diagnostic efficacy of the transthoracic fine needle aspiration and core biopsy of the chest lesions, as well as to identify the frequency of complications and factors influencing them. Material and methods. The results of transthoracic biopsy of the chest lesions reviewed in 105 patients in Republic specialized center of surgery. Fine needle aspiration biopsy (FNAB) performed in 52 patients with Chiba needles (20G). Core needle biopsy using automatic guns performed (Tru-Cut, 18G) in 53 patients. Results. Pathological material was adequate for morphological analysis in 45 (86,5%) cases of FNAB. In core needle biopsy adequate samples were obtained in 50 (94,3%) cases. The sensitivity of FNAB for the presence of a malignant process was 82,7%, sensitivity of core needle biopsy – 86,5%. Sensitivity for detecting benign tumors were 77,8% and 85,7%, respectively. The specificity of FNAB for the presence of malignant process was 91,3%, sensitivity of core needle biopsy – 93,7%; in detecting benign tumors specificity was 88,4% and 93,5% respectively. Complications during FNAB observed in 2 (3,8%) patients and in 5 (9,5%) patients during core needle biopsy. Conclusion. The method of transthoracic biopsy under CT control is a minimally invasive, allows to set the structure of the pathological process in chest lesions, providing a high percentage of the adequacy of pathological tissue with a low complication rate.

Keywords:
chest lesions, computed tomography, transthoracic biopsy.