Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностика и лечение опухолевых поражений печени в Южном Казахстане

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: изучение результатов диагностики и лечения пациентов с применением методов химиоинфузии в печеночную артерию (ХИПА) и химиоэмболизации печеночной артерии (ХЭПА) при опухолевых поражениях печени, выполненных за период 2005–2010 гг. в Южно-Казахстанском областном онкологическом диспансера. Материал и методы. Было обследовано и рентгеноэндоваскулярно пролечено 90 больных с опухолевыми поражениями печени (мужчин – 57 (63,3%), женщин – 33 (36,7%)). Морфологическая верификация заболеваний была следующая: гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) – 70 (77,8%) наблюдений, метастатические поражения печени – 20 (22,2%). Все больные были в возрасте от 25 до 70 лет. ХИПА выполнена у 30 (33,3%) больных, из них при ГЦК – у 18 (20%), при метастатических поражениях печени – у 12 (13,3%) больных. ХЭПА произведена у 60 (66,7%) больных, из них при ГЦК – у 52 (57,7%) больных, при метастатических поражениях печени – у 8 (8,8%). В группе пациентов, получивших ХИПА, проведено от 4 до 6 курсов внутриартериальной регионарной химиотерапии. ХЭПА выполнили путем селективной катетеризации правой или левой ветви собственно печеночной артерии, использовали 50 мг доксорубицина с липиодолом и доэмболизировали до полной окклюзии собственно печеночной артерии гемостатической губкой. Результаты. При динамическом наблюдении за больными ГЦК, которым проведена ХИПА, значительная регрессия отмечена у 3 (16,6%) больных, частичная регрессия – у 2 (11,1%), стабилизация процесса – у 6 (33,3%) и прогрессирование процесса – у 7 (38,9%), медиана выживаемости составила 10,8 мес. После ХЭПА больным ГЦК частичная регрессия процесса была отмечена у 12 (20%), стабилизация процесса – у 34 (56,7%), прогрессирование – у 14 (23,3%) больных. После ХЭПА у больных ГЦК 3летняя выживаемость составила 17,3%, 2летняя – 25%, годичная – 34,6%. В целом средняя продолжительность жизни у больных ГЦК, по нашим данным, составила 15 ± 3 мес. Выводы. Полученные данные показали эффективность ХЭПА при ГЦК у 46 (88,5%) больных с хорошим качеством жизни. Кратность процедуры – 1 раз в 1,5–2 мес, что удобно как для пациентов, так и для медицинского персонала, так как сокращаются сроки пребывания больных в стационаре. Результаты ХИПА при ГЦК менее эффективны и дают в основном стабилизацию процесса, улучшая качество жизни пациентов, однако существенного влияния на продолжительность жизни не оказывают.

Ключевые слова:
рак печени, метастазы, химиоинфузия, химиоэмболизация.

Литература:
1. Гранов А.М., Давыдов М.И., Таразов П.Г. и др. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития
и технологии). СПб.: Фолиант, 2007.
2. Таразов П.Г. Артериальная химиоинфузия в лечении нерезектабельных злокачественных опухолей печени (обзор литературы). Вопр. онкол. 2000; 46(5): 521–528.
3. Таразов П.Г. Роль методов интервенционной радиологии в лечении больных с метастазами колоректального
рака в печень. Практ. онкол. 2005; 6(2): 119–126.
4. Bierman H.R., Miller E.R., Byron R.L. et al. Intra-arterial
catheterization of viscera in man. Am. J. Roentgenol. 1951;
66(4): 555–568.
5. Gianturco C., Anderson J.H., Wallace S. Mechanical
devices for arterial occlusion. Am. J. Roentgenol. 1975;
124(3): 428–435.
6. Гранов Д.А., Таразов П.Г. Рентгеноэндоваскулярные
вмешательства в лечении злокачественных опухолей
печени. СПб.: Фолиант, 2002.
7. Chiba Т., Tokuuye K., Matsuzaki Y. et al. Proton beam therapy for hepatocellular carcinoma: A retrospective review of
162 patients. Clin. Canc. Res. 2005; 11(10): 3799–3805.

Diagnostics and Treatment of Tumour Lesions of Liver in South Kazakhstan

Object. To investigate results of the diagnostics and treatment of patients with liver tumors after chemoinfusion (CHI) and chemoembolization (CHE) of a hepatic artery, which were performed since 2005 till 2010 yy. in The South Kazakhstan regional oncological clinic. Materials and methods. Ninety patients at age, ranged form 25–70 years, with liver tumors were examined and treated. From them: 70 (77,8%) had hepatocellular carcinoma (HCC) and 20 (22,2%) had metastases. There were performed CHI in 30 (33,3%), and CHE in 60 (66,7%) patients. Infusion chemotherapy consisted of 4–6 courses of intraarterial regional chemotherapy. Embolization was performed by route of selective catheterization of right or left branch of a hepatic artery, with 50 mg doxorubicine with lipiodol injected. Then we achieved a complete occlusion of a hepatic artery by means of hemostatic sponge. Results. After infusion chemotherapy there was observed significant regression of HCC in 3 (16,6%) patients, a partial regression – at 12 (11,1%), and stabilization – at 6 (33,3%) patients. At 7 (38,9%) patients there was discovered a progression. The mean survival rate was 10,8 months. After embolization chemotherapy there was observed a partial regression of HCC – at 12 (20%), stabilization – at 34 (56,7%) patients, and progression – at 14 (23,3%). Three years survival rate was 17,3%, two years – 25%, an year – 34,6%. Mean lifetime at patients with HCC was 15 ± 3 months. Conclusion. The chemotherapy with hepatic artery chemoembolization was effective in 46 (88,5%) patients with HCC. This procedure should be performed once in 1,5–2 months. That’s very comfortable for both a patient and medical stuff so far as the hospitalization time is decreased. The infusion chemotherapy at HCC was less effective and allowed to stabilize the disease improving quality of life essentially but not affecting life duration.

Keywords:
hepatic cancer, metastases, chemoinfusion, chemoembolization.