Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности эластографии в комплексной ультразвуковой диагностике рака предстательной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью исследования являлось определение возможностей соноэластографии в дифференциальной диагностике рака предстательной железы (РПЖ). Обследовано 198 мужчин, составивших 2 группы больных. В 1-ю группу (n = 85) было включено 35 больных РПЖ и 50 – с доброкачественными заболеваниями предстательной железы, во 2-ю группу – 113 больных с подозрением на РПЖ. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) с применением эластографии проводилось на ультразвуковых сканерах Hitachi Hi Vision 900 и Hitachi Preirus (Hitachi, Япония) с полостным конвексным датчиком 8–4 МГц. Результаты сопоставлялись с гистопатологическими данными. В зависимости от степени плотности ткани были сгруппированы 4 основных типа картирования (1-й и 2-й были характерны для воспалительных изменений, 4-й – для РПЖ). С помощью соноэластографии очаги опухолевого поражения были обнаружены чаще и квалифицированы с большей степенью точности, чем при использовании стандартных методик УЗИ. Были получены следующие показатели информативности методики соноэластографии: чувствительность – 82,8%, специфичность – 42,3%, точность – 56,6%, прогностичность положительного результата – 40,8%, прогностичность отрицательного результата – 89,2%. Дополнение стандартного УЗИ методикой эластографии существенно повысило информативность комплексного ТРУЗИ: чувствительность – 80,0%, специфичность – 78,2%, точность – 78,8%, прогностичность положительного результата – 62,2%, прогностичность отрицательного результата – 89,7%. Результаты нашего исследования показали, что эластография позволяет получать ценную дополнительную информацию о структуре предстательной железы и повышает информативность комплексного УЗИ. Таким образом, соноэластография является многообещающим методом в диагностике РПЖ.

Ключевые слова:
соноэластография, рак предстательной железы, эластограмма.

Литература:
1. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2007 г. М., 2009.
2. Хансон К.П., Имянитов Е.Н. Эпидемиология и биология рака предстательной железы. Практ. онкол. 2001;
2: 3–7.
3. Переверзев А.С., Коган М.И. Рак простаты: монография. Харьков: Факт, 2004.
4. Каприн А.Д., Подшивалов А.В. Современные аспекты
диагностики рака простаты. Андрол. и генит. хир. 2002;
1: 39–47.
5. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы. М.:
МЕДпресс-информ; 2008. 7–26.
6. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И., Скобелев П.П. Современные возможности скрининга рака после оперативного
лечения: Обзор. Урология 2001; 6: 48–54.
7. Каприн А.Д., Подшивалов А.В. Современные аспекты
диагностики рака простаты. Андрол. и генит. хирур.
2002; 1: 39–47.
8. Русаков И.Г., Франк Г.А., Степанов С.О. Биопсия предстательной железы. М.: МНИОН, 2002.
9. Зубарев А.В. Эластография – инновационный метод
поиска рака различных локализаций. Вестн. “МЕДСИ”.
2009; 4: 16–21.
10. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Хохлова Е.А и др. Эластография – новый метод поиска рака различных локализаций. Радиология-практика 2008; 6: 6–18.
11. Зубарев А.В., Алферов С.М. Панфилова Е.А. Соноэластография в диагностике рака простаты. Кремлев.
мед. 2009; 3: 28–31.
12. Pallwein L., Mitterberger M., Struve P. et al. Real time elastography in detecting prostate cancer: preliminary experience. Br. J. Urol. Int 2007; 100: 42–46.
13. Bamber J.C. Ultrasound elasticity imaging: definition and
technology. Eur. Radiol. 1999; 9 (Suppl. 3): S327–S330.
14. Cochlin D.U., Ganatra R.H., Griffiths D.F.R. Elastography
in the detection of prostate cancer. Clin. Radiol. 2002; 57;
1014–1020.
15. Garra B.S., Cespedes E.J., Ophir J. et al. Elastography of
breast lesions: initial clinical results. Radiology 1997; 202:
79–86.
16. Krouskop T.A., Wheeler T.M. et. al. Elastic moduli of breast
and prostate tissues under compression. Ultrason.
Imaging 1998; 20: 260–274.
17. Ophir J., Alam S.K., Garra B.S. et al. Elastography: imaging the elastic properties of soft tissues with ultrasound. J.
Med. Ultrasonics 2002; 29: 155–171.
18. Ophir J.M., Cespedes U., Ponnerkanti H. et al. Elastography: a quantitative method for imaging the elasticity of
biological tissues. Ultrason. Imaging 1991; 13: 111–134.
19. Sarvazyan A.P., Skovoroda A.R., Emelianov S.Y. et al.
Biophysical bases of elasticity imaging. Acoustical
Imaging 1995; 21: 223–240.
20. Гажонова В.Е. Значение ТРУЗИ с УЗ-ангиографией
в дифференциальной диагностике гипоэхогенных
участков предстательной железы. Мед. виз. 2000; 4:
28–33.

The Sonoelastography in the Complex US Diagnosis of Prostate Cancer

The aim of the investigation was to evaluate the diagnostic possibilities of Sonoelastography in prostate cancer. 198 patients (85 patients: 50 men with benign and malignant prostate diseases - first group, 113 patients clinical suspicious of prostate cancer  second group) were examined with complex TRUS of the prostate with the Hitachi HiVision 900 and Hitachi Preirus (Hitachi Medical, Japan) by transduсer EUPV53W of 6.5MHz. The Sonoelasnography data were compared with histopathologic findings (multifocal biopsy). Elasticity images were assigned an elasticity score according to the degree and distribution induced by light compression(seven point color scale: 1,2 – benign, 4 – malignant). The Sonoelastography was in agreement with histology for 31(88,6%) cases of prostate cancer (first group). The Sonoelastography shows sensitivity 82,8%, specificity 42,3%, accuracy 78,8%, positive predictive value 40,8% and negative predictive value 89,2%. It offers additional information that essentially increased the specificity, accuracy and positive predictive value (78,2; 78,8 and 89,7% respectively) of conventional ultrasound methods. Sonoelastography shows high potential in prostate cancer diagnostics. Our results demonstrate the usefulness of SE for differentiation benign and malignant prostate disease. A combination of SE and conventional ultrasound methods had the best results in detecting prostate cancer. The SE is a promising technique for evaluating prostate cancer.

Keywords:
sonoelastography, prostate cancer, elastogramm.