Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль МСКТ в диагностике осложненного течения аневризм аорты

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Статья посвящена оценке возможностей МСКТ в диагностике осложненного течения аневризмы аорты, а именно, в выявлении признаков нестабильности ее стенок – диссекции, интрамуральной гематомы, пенетрирующей язвы аорты, локальных надрывов интимы на уровне аневризмы и кровоизлияния в тромб. Проведен ретроспективный анализ данных 49 пациентов с аневризмой грудного и/или брюшного отделов аорты. Осложненная форма диагностирована в 37% случаев. Наиболее частыми проявлениями осложненного течения стали кровоизлияние в тромб, локальные надрывы интимы на уровне аневризмы и диссекция аорты. С меньшей частотой была отмечена интрамуральная гематома.

Ключевые слова:
КТ, аневризма аорты, осложнения, несостоятельность стенки аорты.

Литература:
1. Diagnosis and Management of Patients With Thoracic
Aortic Disease: A Report, 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/
ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the
Diagnosis and Management of Patients With Thoracic
Aortic Disease 2010. Circulation 2010; 121: e266–e369.
2. Ashton H.A., Buxton M.J., Day N.E. et al. The Multicentre
Aneurysm Screening Study (MASS) into the effect of
abdominal aortic aneurysm screening on mortality in men:
A randomised controlled trial. Lancet 2002; 360 (9345):
1531–1539.
3. Scott R.A., Bridgewater S.G., Ashton H.A. Randomized
clinical trial of screening for abdominal aortic aneurysm in
women. Br. J. Surg. 2002; 89 (3): 283–285.
4. Ashton H.A., Gao L., Kim L.G. et al. Fifteen-year follow-up
of a randomized clinical trial of ultrasonographic screening
for abdominal aortic aneurysms. Br. J. Surg. 2007; 94 (6):
696–701.
5. Fleming C., Whitlock E.P., Beil T.L., Lederle F.A. Screening
for abdominal aortic aneurysm: a bestevidence systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force.
Rockville MD: Agency for Healthcare Research and
Quality (AHRQ), 2005.
6. Национальные рекомендации по ведению взрослых
пациентов с аневризмами брюшной аорты и артерий
нижних конечностей (Российский cогласительный документ). НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011.
7. Казанчян П.О., Попов В.А. Осложнения в хирургии
аневризм брюшной аорты. М.: МЭИ, 2002.
8. Kaji S., Akasaka T., Katayama M. LongTerm Prognosis of
Patients With Type B Aortic Intramural Hematoma.
Circulation 2003; 108: II307–II311.
9. Song J.K., Yim J.H., Ahn J.M. Outcomes of Patients With
Acute Type A Aortic Intramural Hematoma. Circulation
2009; 120: 2046–2052.
10. Ganaha F., Miller D.C., Sugimoto K. Prognosis of Aortic
Intramural Hematoma With and Without Penetrating
Atherosclerotic Ulcer: A Clinical and Radiological Analysis.
Circulation 2002; 106: 342–348.
11. Tsai T.T., Nienaber C.A., Kim A. Eagle Acute Aortic
Syndromes Circulation 2005; 112: 3802–3813.
12. Константинов Б.А., Белов Ю.В., Кузнечевский Ф.В. Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты. М.: АСТ Астель, 2006.
13. Yamada T., Tada S., Harada J. Aortic dissection without
intimal rupture: diagnosis with MR imaging and CT.
Radiology 1988; 168: 347–352.
14. Kaji S., Akasaka T., Horibata Y. Long-Term Prognosis of
Patients With Type A Aortic Intramural Hematoma.
Circulation 2002; 106: I248–I252.
15. Krukenberg E. Beitrдge zur Frage des Aneurysma dissecans. Beitr. Path. Anat. 1920; 67: 329–351.
16. Litmanovich D., Bankier A.A., Cantin L. CT and MRI in
Diseases of the Aorta, Am. J. Roentgenol. 2009; 193:
928–940.
17. Macura K.J., Corl F.M., Fishman E.K., Bluemke D.A. Pathogenesis in Acute Aortic Syndromes: Aortic Dissection,
Intramural Hematoma, and Penetrating Atherosclerotic
Aortic Ulcer. Am. J. Roentgenol. 2003; 181: 309–316.
18. Song J.K. Diagnosis of aortic intramural haematoma.
Heart 2004; 90 (4): 368–371.
19. Song J.M., Kim H.S., Song J.K. Usefulness of the Initial
Noninvasive Imaging Study to Predict the Adverse
Outcomes in the Medical Treatment of Acute Type A Aortic
Intramural Hematoma. Circulation 2003; 108: II-324–
II328.
20. Ganaha F., Miller D.C., Sugimoto K. et al. Prognosis of
aortic intramural hematoma with and without penetrating
atherosclerotic ulcer: a clinical and radiological analysis.
Circulation 2002; 106: 342–348.
21. Levy J.R., Heiken J.P., Gutierrez F.R. Imaging of Penetrating Atheroscierotic Ulcers oftheAorta, Am. J. Roentgenol. 1999; 173: 151–154.
22. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная
компьютерная томография; Пер. с англ. под ред.
А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. М.: МЕДпресс-информ, 2007; 2: 710.

MDCT in the Diagnosis of Complicated Aortic Aneurism

This review focuses on the role of MDCT in the diagnosis of the variants of disruption of the aortic wall, which lead to complicated course of aortic aneurism: dissection, intramural hematoma, penetrating aortic ulcer, intimal tear (at the aneurism level) and thrombus hemorrhage. We performed a retrospective analysis of 49 patients with thoracic and/or abdominal aorta aneurism. We observed complicated course of aortic aneurism in 37%. The most frequent variants of the aortic wall disruption were hemorrhage in the thrombus, intimal tear at the aneurism level and dissection, less frequency was described for intramural hematoma.

Keywords:
CT, aortic aneurism, complications, aortic wall disruption.