Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Первый опыт применения диффузионновзвешенной магнитнорезонансной томографии при мелкоклеточном раке легкого

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

С целью уточнения возможностей диффузионновзвешенной МРТ (DWI) в диагностике мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ) обследовано 34 пациента с гистологически верифицированным центральным МКРЛ. Данные МРТ сравнивались с результатами МСКТ с болюсным контрастным усилением. На DWI опухоли визуализировались как образования повышенной интенсивности сигнала. Во всех случаях форма, локализация патологических сигналов на МР-томограммах совпадала с выявленными на компьютерных томограммах изменениями. У 18 пациентов с помощью DWI удалось получить при МРТ раздельное изображение опухоли и ретрообструктивного пневмонита. На МР-омограммах в режиме DWI пораженные лимфоузлы имели высокую интенсивность сигнала. При прогрессировании заболевания выявлялось нарастание интенсивности сигнала и увеличение размеров патологического образования. Применение DWI позволяет выявлять поражения различных тканей и различных локализаций при МКРЛ по характерному гиперсигналу. Учитывая, что именно МКРЛ проявляется массивным поражением средостения, имеет высокий потенциал метастазирования в кости и паренхиматозные органы, можно предложить данную методику для поиска всех очагов злокачественного процесса. Количество и наличие очагов, выявленных с помощью DWI и при КТ, совпадают с высокой точностью. В некоторых случаях повышение сигнала на DWI может дать возможность заподозрить опухолевое поражение даже при отсутствии изменений на компьютерных томограммах или их малой выраженности. С помощью данной методики имеется возможность динамического наблюдения за больными в процессе лечения.

Ключевые слова:
рак легкого, мелкоклеточный рак легкого, МРТ, диффузионно-взвешенные изображения

Литература:
1. Состояние онкологической помощи населению России
в 2009 году; Под ред. Чиссова В.И., Старинского В.В.,
Петровой Г.В. М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий, 2010.
2. Brambilla E., Travis W.D., Colby T.V. et al. The new World
Health Organization classi?cation of lung tumours. Eur.
Respir. J. 2001; 18: 1059–1068.
3. Бычков М.Б., Дгебуадзе Э.Н., Большакова С.А. Мелколеточный рак легкого. Практ. онкол. 2005; 4 (6):
213–219.
4. Abrams J., Doyle L.A., Aisner J. S. Prognostic factors, and
special considerations in small cell lung cancer. Semin.
Oncol. 1988; 15: 261–277.
5. Котляров П.М., Гамова Е.В., Нуднов Н.В. и др. Магнитнорезонансная томография в визуализации органов
дыхания, средостения в норме и при некоторых патологических состояниях. Пульмонология 1999; 4: 26–30.
6. Котляров П.М., Нуднов Н.В., Гамова Е.В. Магнитнорезонансная томография при периферическом раке
легких. В кн.: Современные возможности лучевой
диагностики и интервенционной радиологии в клинической практике. М.; 2003. 23–32.
7. Lauenstein T.C., Goehde S.C., Herborn C.U. et al. WholeBody MR Imaging: Evaluation of Patients for Metastases.
Radiology 2004; 233: 139–148.
8. Koh D.M., Collins D.J. Diffusion-weighted MRI in the
body: applications and challenges in oncology. Am. J.
Roentgenol. 2007; 188 (6): 1622–1635.
9. Hamstra D.A., Rehemtulla A., Ross B.D. Diffusion magnetic resonance imaging: a biomarker for treatment response
in oncology. J. Clin. Oncol. 2007; 25 (26): 4104–4109.
10. Kartalis N., Lindholm T.L., Aspelin P. et al. Diffusionweighted magnetic resonance imaging of pancreas
tumours. Eur. Radiol. 2009; 19: 1981–1990.
11. Thoeny H.C., De Keyzer F. Extracranial applications of diffusionweighted magnetic resonance imaging. Eur.
Radiol. 2007; 17 (6): 1385–1393.
12. Bammer R. Basic principles of diffusion-weighted imaging. Eur. J. Radiol. 2003; 45 (3): 169–184.
13. Солодкий В.А., Котляров П.М., Щербахина Е.В. и др.
Роль мультипланарных реконструкций при постпроцессинговой обработке изображений в диагностике
очаговых образований легких. Мед. Виз. 2010; 2:
81–86.

The First Experience of Application DiffusionWeighed MRI (DWI MRI) at Small Cell Lung Cancer

For the purpose of specification of possibilities of diffusion-weighed MRI in diagnostics of a small cell lung cancer (SCLC) thirty-four patients with histological verified central small cell lung cancer were inspected. MRI findings were compared with results received from multislices spiral CT examinations with contrast administration. On DWI tumours were visualised as formations of the raised signal strength. In all the cases form, localisation of pathological signals on MRI coincided with revealed on CT changes. In eighteen patients it was possible by means of DWI to receive on MRI the separate image of a tumour and retroobstructive pneumonitis. On MRI in DWI mode affected lymph nodes had high signal strength. In the cases of disease progressing increase in signal strength and increase in the sizes of pathological formations were found. Application of DWI allows to reveal defeats at various locations with small cell lung cancer on a characteristic hypersignal. Taking in consideration that SCLC demonstrates itself by massive defeat of mediastinum, has high potential of metastatic bone and parenchymatous organ lesion the given technique can be offered for search of all lesions of malignant process. The quantity and presence of the lesions revealed by means of DWI, and on computer tomography coincide with high accuracy. Signal increase on DWI can give the chance to suspect tumoral defeat in some cases even in situation of absence of changes on CT or their small expressiveness. By means of application of the given technique there is a possibility for a dynamic follow-up over patients during the course of treatment.

Keywords:
Lung neoplasm, Small cell lung cancer, MRI, diffusion-weighted imaging