Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности дренирования желчных протоков под ультразвуковым контролем у пациентов с опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье представлен опыт миниинвазивного чреcожного чреcпеченочного дренирования внутрипеченочных желчных протоков под ультразвуковым контролем у 15 больных с опухолями билиопанкреатодуоденальной зоны, осложненными механической желтухой. Для технического обеспечения использовались ультразвуковые аппараты среднего класса: Aloka 5500, Voluson 730 Pro, Sonos 4500 и стандартные конвексные датчики с частотой 2,5–5,5 МГц, обработанные в растворе сайдекса, без специальных средств фиксации и наведения устройства для дренирования полостных образований. У ряда пациентов разгрузка билиарной системы печени оказалась первым этапом лечения с последующим проведением им радикальных или паллиативных оперативных вмешательств. Для большинства пациентов в силу распространенности онкологического процесса и тяжести состояния данные вмешательства оказались окончательным методом лечения. Целью данной работы была оценка возможности и безопасности дренирования внутрипеченочных желчных протоков у пациентов с механической желтухой опухолевой этиологии под непосредственным ультразвуковым контролем с использованием стандартных конвексных датчиков и при отсутствии рентгенологического контроля в режиме реального времени.

Ключевые слова:
ультразвук, дренирование, желчные протоки, механическая желтуха.

Литература:
1. Абашидзе З.Ш. Значение дренирующих операций
в лечении больных механической желтухой различного генеза: Автореф. дис…. канд. мед. наук. М., 2004.
2. Данилов М.Б., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной
железы. М.: Медицина, 1995.
3. Prat F., Chapat О., Ducot В. et al. Predictive factors for
survival of patients with inoperable malignant distal biliary
strictures: a practical management guideline. Gut 1998;
42 (1): 76–80.
4. Schwarz A., Beger H.G. Biliary and gastric bypass or
stenting in nonresectable periampullary cancer: analysis
on the basis of controlled trials. Int. J. Pancreatol. 2000;
27 (1): 51–80.
5. Касумьян С.А., Бескосный А.А., Алибегов Р.А. и др.
Результаты хирургического лечения рака головки поджелудочной железы. Вестн. Смоленской мед. акад.
2003; 1: 27–28.
6. Патютко Ю.И., Котельников А.Г. Хирургия рака органов
билиопанкреатодуоденальной зоны: Руководство для
врачей. М.: Медицина, 2007.
7. Асташов В.Л., Ю.Н. Саморуков “Актуальные вопросы
лечения больных с синдромом механической желтухи”: Сборник тезисов Первого конгресса московских
хирургов по неотложной и специализированной хирургической помощи. М.; 2005.
8. Борсуков А.В., Мамошин А.В. Малоинвазивные вмешательства под ультразвуковым контролем при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.
Практическое руководство. М.: Мед. практика. 2007.
78–82.
9. Лобаков А.И., Мокин М.В., Захаров Ю.И. и др. Хирургическая тактика у больных с механической желтухой.
Сборник тезисов Первого конгресса московских хирургов по неотложной и специализированной хирургической помощи. М.; 2005. 308–309.
10. Журавлев В.А., Русинов В.М. Хирургическая тактика
при очаговых заболеваниях печени, осложненных
механической желтухой. Сборник тезисов Первого
конгресса московских хирургов по неотложной и специализированной хирургической помощи. М.; 2005.
295–296.

Possibilities Inherent in Bile Duct Drainage under Ultrasound Control in Patients with Tumors in the Biliopancreatoduodenal Zone (BPDZ)

The article presents the experience of the miniinvasive throughskin, throughlive draniage of intraliver bile ducts under ultrasound control in 15 patients with tumours BPDZ, complicated with power-driven (mechanical) icterus. For hardwear ultrasound middle class apparatus: Aloka 5500,Voluson 730 Pro, Sonos 4500 and standard convex probes with frequency 2,55,5 Mhz treated with sidex solution without special means of fixation and pointing device to drain the cavity formations were used. For some patients discharge of biliary system of the liver was the first stage of medical treatment followed by their radical or palliative operative surgical intervention. For most patients because of extencive oncologic process these interventions proved to be the final method of treatment .The purpose of this study was to evalluate the possibility and safety of intrahepatic bile duct drainage in patients with mechanical icterus of tumour etiology under direct ultrasound control using standard convex probes in the abcence of radiological monitoring in realfirst time.

Keywords:
ultrasound control, drainage, bile ducts, mechanical icterus.