Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Значение трехмерной реконструкции компьютернотомографических изображений при дооперационном обследовании пациентов с синдромом портальной гипертензии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

МСКТ сосудов портальной системы с трехмерной (3D) реконструкцией изображений позволяет четко визуализировать портосистемные шунты и другие анатомотопографические особенности портальной системы при портальной гипертензии (ПГ). 51 пациенту с ПГ была выполнена МСКТ с последующей 3Dреконструкцией изображений. Все пациенты были разделены на 3 группы: А (30) – синусоидальная форма, Б (19) – пресинусоидальная ПГ и В (2) с синдромом Бадда–Хиари. МСКТ3D позволяет четко определять топографию и анатомию портальной системы до операции.

Ключевые слова:
портальная гипертензия, компьютерная томография, трехмерная реконструкция

Литература:
1. Лебезев В.М. Портокавальное шунтирование у больных с портальной гипертензией: Дис. … дра мед. наук. М., 1994.
2. Пациора М.Д. Хирургия портальной гипертензии. М.:
Медицина, 1974.
3. Шерцингер А.Г. Патогенез, диагностика, профилактика, лечение кровотечений из варкозных вен пищевода
и желудка у больных с портальной гипертензией: Дис.
... дра мед. наук. М.,1986.
4. de Franchis R., Dell’Era A., Primignani M. Diagnosis and
monitoring of portal hypertension. Dig. Liver Dis. 2008; 40
(5): 307–312.
5. de Franchis R., Primignani M. Natural history of portal
hypertension in patients with cirrhosis. Clin. Liver Dis.
2001; 5 (3): 645–663.
6. Brancatelli G., Baron R.L., Feaerle M.P. еt al. Focal сonfluent fibrosis in cirrhotic liver: Natural history studied with
serial CT. Am. J. Roentgenol. 2009; 192: 1341–1347.
7. de Franchis R., Primignani M. Endoscopic treatments for
portal hypertension. Semin. Liver Dis. 1999; 19 (4):
439–455.
8. Ерамишанцев А.К., Лебезев В.М., Шерцингер А.Г. и др.
Портокавальное шунтирование у больных с внепеченочной портальной гипертензией. Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. 1995; 2: 60–64.
9. Лебезев В.М., Ерамишанцев А.К., Григорян Р.С. Сочетанные операции в профилактике гастроэзофагеальных кровотечений у больных с портальной гипертензией. Хирургия 2007; 10: 15–18.
10. Capussotti L., Porastri R., Arico S. et al. Portocaval anastomosis in patient with liver cirrhosis. Study of prognostic
factors of survival by multivariante analisis. Gastroenterology 1992; 16 (5): 425–429.
11. Paquet K.J., Lazar A., Mercado M.A., Gad H.A. Electiveselective Warren splenorenal shunt operation. Prognosis
of liver function and esophageal varices hemorrhage after
repeat sclerotherapy in liver cirrhosis. Chirurg 1991; 62
(11): 794–798.
12. Zhou G., Li H. Surgical therapy for portal hypertension in
patients with cirrhosis in China: present situation and
prospects. Chinese Med. J. 2009; 122 (13): 1483–1485.
13. Clark W., Hernandez J., McKeon B. et al. Surgical shunting versus transjugular intrahepatic portasystemic shunting for bleeding varices resulting from portal hypertension
and cirrhosis: a metaanalysis. Am. Surg. 2010; 76 (8):
857–864.
14. Goykhman Y., BenHaim M., Rosen G. et al. Transjugular
intrahepatic portosystemic shunt: current indications,
patient selection and results. Isr. Med Assoc. J. 2010;
12 (11): 687–691.
15. Jothimani D., Cross T.J. Early use of TIPS for cirrhosis and
variceal bleeding. N. Engl. J. Med. 2010; 363 (14):
1375–1376.
16. Li H.W., Zhou G.W. Multimodality treatment of portal
hypertension in the era of liver transplantation. J. Surg.
Concepts Pract. (Chin). 2006; 11: 183–184.
17. Keedy A., Westphalen A.C., Qayyum A. et al. Diagnosis of
сirrhosis by spiral computed tomography: а сaseсontrol
study with feature analysis and assessment of interobserver agreement. J. Comput. Assist. Tomogr. 2008; 32
(2): 198–203.
18. de Franchis R., Primignani M. Prevention of variceal
bleeding with band ligation. Gastroenterol. Clin. N. Am.
1992; 21 (1): 85–101.
19. Kang H.K., Jeong Y.Y., Choi J.H. et al. Threedimensional
multi–detector row CT portal venography in the evaluation
of portosystemic collateral vessels in liver cirrhosis.
Radiographics 2002; 22: 1053–1061.
20. Matsumoto A., Kitamoto M., Imamura M. et al. Three
dimensional portography using multislice helical CT is
clinically useful for management of gastric fundic varices.
Am. J. Roentgenol. 2001; 176 (4): 899–905.
21. Takahashi S., Murakami T., Takamura M. et al. Multi-detector row helical CT angiography of hepatic vessels:
depiction with dualarterial phase acquisition during single breath hold. Radiology 2002; 222: 81–88.
22. Vizzutti F., Arena U., Rega L., Pinzani M. Non invasive
diagnosis of portal hypertension in cirrhotic patients.
Gastroenterol. Clin. Biol. 2008; 32 (6, Suppl. 1): 80–87.
23. Madrazo B., Jafri S.Z., Shirkdoha A. et al. Portosystemic
collaterals: evaluation with color Doppler imaging and correlation with CT and MRI. Semin. Intervent. Radiol. 1990;
7: 169–184.

Three-dimensional Reconstruction Computed Tomography Imaging in Preoperative Examination of Portal Hypertension

Multiphase spiral computed tomography (MSCT) with threedimensional reconstruction (3D) can help determine the extent and location of portosystemic collateral vessels in patients with portal hypertension and is probably the optimal imaging technique in this setting. A total of 51 patients with portal hypertension examined by CT 3D was reviewed for identification of portosystemic collaterals and other changes in the portal venous system. The patients were divided in three groups: А (30) with intrahepatic portal hypertension, B (19) – prehepatic and two patients with Budd–Chiari syndrome group C. MSCT with 3D reconstruction allowed to exactly evaluating anatomical topography of portal vessels in preoperative study.

Keywords:
portal hypertension, computed tomography, threedimensional reconstruction