Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая диагностика воспалительного процесса при болезни Крона тонкой кишки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обследовано 53 пациента с болезнью Крона (БК) тонкой кишки в возрасте от 15 до 70 лет. Исследование кишечника проводилось в Врежиме с использованием допплерографии в энергетическом режиме. Изучено 29 послеоперационных макропрепаратов. При эндоскопической ремиссии у 60% пациентов толщина кишечной стенки оставалась в пределах нормы, у 40% отмечалось утолщение до 4–5 мм, при этом ее структура в 100% наблюдений не изменена и патологическая васкуляризация не определялась у 60% или была слабой у 40% больных. В стадии обострения в 97,6% случаев отмечено утолщение стенки от 4 до 9 мм, в 95,2% – появление патологической васкуляризации, в 82,9% – изменение структуры кишечной стенки. Установлено, что между комплексом ультразвуковых признаков воспалительных изменений в стенке кишки и эндоскопическими стадиями процесса существует сильная корреляционная связь (r = 0,8 при р 0,001). УЗИ позволяет получить данные о наличии инфильтратов, свищей и стриктур. Точность диагностики инфильтратов при УЗИ составляет 92%, свищей – 80%, при рентгенологическом исследовании – 84 и 92% соответственно. Установлено, что для стриктур тонкой кишки характерно локальное сужение просвета кишки разной протяженности, утолщение стенки, нарушение дифференцировки слоев или наличие на этом участке продольных дефектов подслизистого слоя. УЗИ с использованием допплерографии в энергетическом режиме может применяться для оценки активности воспалительного процесса на этапе наблюдения за больными БК.

Ключевые слова:
болезнь Крона, кишечник, кишечная стенка, ультразвуковое исследование, допплерография в энергетическом режиме

Литература:
1. Основы колопроктологии; Под ред. Г.И. Воробьева.
РостовнаДону: Феникс, 2001.
2. Абрамов С.А. Клиникоэхографические критерии диагностики заболеваний толстой кишки у детей: Дис. …
канд. мед. наук. Нижний Новгород: НИИ детской гастроэнтерологии, 2002.
3. Овечкина Н.Р. Клиникоультразвуковые критерии дифференциальной диагностики заболеваний толстой
кишки у детей: Дис. … канд. мед. наук. М.: РМАПО,
2007.
4. Савушкина Н.Ю. Возможности метода ультрасонографии в диагностике неспецифического язвенного
колита: Дис. … канд. мед. наук. Казань: ГМА, 2004.
5. Руководство по гастроэнтерологии; Под ред. Ф.И. Ко
марова, Л.А. Гребенева. В 3х томах. Т. 3. М.: Медицина, 1996.
6. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике; Под ред. В.В. Митькова. М.: ВидарМ, 2003.
7. Наврузов С.Н., Наврузов Б.С. Болезнь Крона. Ташкент,
2009. 188–194.
8. Maconi G., Radice E., Greco S. et al. Bowel ultrasound in
Crohn’s disease. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol.
2006; 20 (1): 93–112.
9. Parente F., Greco S., Molteni M. et al. Imaging inflammatory bowel disease using bowel ultrasound. Eur. J.
Gastroenterol. Hepatol. 2005; 17 (3): 289–291.
10. Sjekavica I., BarbariжBabicм V., Molnar M. Assessment
of Crohn’s disease activity by Doppler ultrasound of superior mesenteric artery and mural arteries in thickened wall:
cross – sectional study. Croat. Med. J. 2007; 48 (6):
822–830.
11. Yekeler E., Danalioglu A., Movasseghi B. et al. Crohn disease activity evaluated by Doppler ultrasonofraphy of the
superior mesenteric artery and the affected small – bowel
segments. J. Ultrasound Med. 2005; 24 (1): 59–65.
12. Орлова Л.П., Трубачева Ю.Л., Капуллер Л.Л. и др. Способ ультразвуковой дифференциальной диагностики
состояния тонкой и толстой кишок при воспалительных неспецифических заболеваниях. 2269933 РФ.
Бюллетень ФГУ “Федеральный институт промышленной собственности Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным знакам” 2006; 5: 285.
13. Веселов В.В., Васильченко А.В. Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Эндоскопические индексы активности. Клин. эндоскопия 2006; 3 (9): 15–21.
14. Valette J., Rioux M., Pilleul F. et al. Ultrasonography of
chronic unflammatory bowel disease. Eur. Radiol. 2001;
11: 1859–1866.
15. Futagami Y., Huruma K., Hata S. et al. Development and
validation of an ultrasonographic activy index of Crohn’s
disease. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999; 11:
1007–1012.
16. Heyne R., Rickes S., Schreiber S. et al. Noninvasive evaluation of activity in inflammoatory bowel disease by power
Doppler sonography. Z. Gastroenterol. 2002; 40 (3):
171–175.
17. Esteban S.M., Maldonado L., Sachiz V. et al. Activity of
Crohn’s disease assessed by colour Doppler ultrasound
analysis of the affected loops. Eur. Radiol. 2001; 11:
1423–1428.
18. Martinez M.S., Riddles T., Parades S.M. et al. Assessment
of the extension and the inflammatory activity in Crohn’s
disease and detection of Crohn’s disease comparison of
ultrasound and MRT. Abdominal. Amating. 2009; 34 (2):
141–148.
19. Di Sabatino A., Armellini E., Corazza GR., Doppler sonography in the diagnosis of inflammatory bowel disease. Dig.
Dis. 2004; 22 (3): 63–66.
20. Gashe G., Moser G., Turetschek K. et al. Transabdominal
bowel sonography for the detection of intestinal complications of Crohn’s disease. Gut 1999; 44: 112–117.
21. Makoni G., Sampientro G.M., Russo A. et al. The vascular
ity of internal fistula of Crohn’s disease: an in vivo power
Doppler ultrasonography assessment. Gut 2002; 50:
496–500.
22. Nylund K., Hausken T., Gilja O.H. Ultrasound and inflammatory bowel disease. Ultrasound Q. 2010; 26 (1): 3–15.
23. Parente F., Maconi G., Bolani S. et al. Bowel ultrasound in
assessment of Crohn’s disease and detection of related
small bowel strictures: a prospective comparative study
versus X ray and intraoperativ findings. Gut 2002; 50 (4):
490–495.

Ultrasonic Diagnostics Inflamatory Processes of Crohn’s Disease Small Bowel

53 patients were included in the study. Ultrasound examination has been performed in Bmode using power Doppler. Specimens from 29 colectomies were also investigated. The thickness of colon wall was normal during endoscopic remission in 60% of patients. In 40% of patients a colon wall was 4–5 mm thick with slight pathological vascularization in 40% cases. In acute stage: a thickening of colon wall – 97,6%; pathological vascularization – 95,2%; structural changes – 82,9%. A strong correlation between endoscopic and ultrasound data was found (r = 0,82; p 0,001). Ultrasound allows us to obtain data on the presence of infiltrates, fistulas and striktures. The accuracy of diagnosis by ultrasonography 92% infiltrates, fistulas, 80%. The accuracy of diagnostic Xray examination of infiltrates, 84%, fistula – 92%. U.S. semiotics strictures: a local narrowing of the lumen of the intestine of different lengths, thickening of the wall, impaired differentiation of the layers or the presence in this region of deep ulcers. Ultrasononic research with use a power Doppler can be applied inflammatory activity during observation of patients BK.

Keywords:
Crohnґs Disease, bowel, colon wall, ultrasonic research, power Doppler.