Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Мультиспиральная компьютерная томография на этапах хирургического лечения хронического послеоперационного стерномедиастинита

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Хирургическое лечение послеоперационного стерномедиастинита требует высокоточной диагностики на всех его этапах. В работе определяются возможности МСКТ грудной клетки, дополненной КТангиографией внутренних грудных артерий, при оценке состояния тканей передней грудной стенки и собственного органного кровотока грудины при планировании этапного хирургического лечения при стерномедиастините. Результаты. Проанализирован опыт выполнения МСКТ у 17 больных со стерномедиастинитом, дополненной в 13 случаях виртуальной ангиографией внутренних грудных артерий. Оценка топографии металлических элементов остеосинтеза, состояния тканей грудной стенки и крупных сосудов вблизи гнойного очага позволяет выбрать оптимальную хирургическую тактику лечения. Выводы. Комбинированное КТ-исследование, включающее МСКТ грудной клетки, трехмерное моделирование и виртуальную ангиографию, является базисным методом в комплексном обследовании больных с хроническим послеоперационным стерномедиастинитом.

Ключевые слова:
хронический послеоперацион ный стерномедиастинит, мультиспиральная компьютер ная томография, виртуальная ангиография, внутренняя грудная артерия, резекция грудной стенки, сосудистый анастомоз.

Литература:
1. Segers P., de Jong A.P., Kloek J.J., de Mol B.A.J.M.
Poststernotomy mediastinitis: comparison of two treatment modalities. Interactive CardioVascular and Thoracic
Surg. 2005; 4: 555–560.
2. Voss B., Bauernschmitt R., Brockmann G. et al.
Complicated Sternal Dehiscence: Reconstruction With
Plates, Cables, and Cannulated Screws. Ann. Thorac.
Surg. 2009; 87: 1304–1306.
3. Ariyaratnam P., Bland M., Loubani M. Risk factors and
mortality associated with deep sternal wound infections
following coronary bypass surgery with or without concomitant procedures in a UK population: a basis for a new
risk model? Interactive CardioVascular and Thoracic Surg.
2010; 11: 543–546.
4. De Feo M., Carozza A., Della Corte A. et al. Achilles
Tendon for Sternal Synthesis in the Treatment of
Mediastinitis. Ann. Thorac. Surg. 2005; 79: 359–360.
5. Gorlitzer M., Grabenwoeger M., Meinhart J. et al.
Descending Necrotizing Mediastinitis Treated With Rapid
Sternotomy Followed by VacuumAssisted Therapy. Ann.
Thorac. Surg. 2007; 83: 393–396

Multislice Computed Tomography for Surgical Treatment of Chronic Postoperative Sternomediastinitis

Object. All of surgical treatment stages of chronic post-operative sternomediastinis need highly accurate diagnostic. This research was performed to detect facilities of internal thoracic artery CTangiography added to multislice computed tomography of the chest by assessing chest wall tissues and proper sternum blood flow conditions by surgical treatment stages planning of sternomediastinitis. Results. An experience of 17 cases performing multi-slice computed tomography with internal thoracic artery CT-angiography (n = 13) was analized. The state of metal osteosynthesis elements topography, chest wall tissues and tall vessels assess near the purulent nidus enable correct option of surgical treatment tactics. Conclusions. Combined CT-research, including multi-slice CT of the chest wall, 3D-reconstruction and virtually angiography, is the basic method in complex investigation of patients by chronic postoperative sternomediastinis.

Keywords:
chronic postoperative mediastinitis, multi slice computed tomography, virtually angiography, internal thoracic artery, chest wall resection, vascular anastomosis