Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности магнитно-резонансной томографии в пренатальной диагностике врожденных пороков развития плода и оценке степени легочной гипоплазии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: изучение возможностей МРТ в уточняющей диагностике врожденных пороков развития (ВПР) плода. Материал и методы. Исследование основано на анализе результатов МРТ 87 плодов из 81 беременности с признаками ВПР по данным УЗ-скрининга. МР-исследования проводили на томографе GE Signa Excite II 1,5 Тл (General Electric Healthcare, Milwaukee, США). Окончательный диагноз был установлен по данным аутопсии/ “золотого стандарта” оценки патологии новорожденного постнатально. Результаты. Чувствительность МРТ в диагностике ВПР плода составила 98,9%, специфичность – 100%, диагностическая точность – 98,9%, предсказательная точность положительных результатов – 100%, предсказательная точность отрицательных результатов – 91,7%. В 52,9% случаев результаты МРТ полностью соответствовали данным УЗИ; результаты МРТ внесли дополнительную информацию к данным УЗИ в 28,7%, что в 14,9% повлекло изменение дальнейшей тактики ведения; в 18,9% УЗдиагноз был изменен на принципиально иной по результатам МРТ. Выводы. МРТ является высокоинформативным методом диагностики нарушений внутриутробного развития плода, позволяющим уточнить и дополнить результаты УЗскрининга. Применение МРТ позволяет улучшить качество антенатальной диагностики, снизить количество инвазивных диагностических исследований, планировать адекватную тактику ведения беременности и последующего лечения новорожденного.

Ключевые слова:
магнитнорезонансная томогра фия, пренатальная диагностика, аномалии развития плода, врожденные пороки развития.

Литература:
1. Стародубов В.И., Суханова Л.П., Сыченков Ю.Г.
Репродуктивные потери как медико-социальная
проблема демографического развития России.
Социальные аспекты здоровья населения
(электронный журнал). 2011; 6 (22): http://vestnik.mednet.ru/content/view/367/27/lang,ru/.
2. Цуркан С.В. Технологии ранней профилактики детской
инвалидности от врожденных пороков развития.
Социальные аспекты здоровья населения (электронный журнал). 2011; 4 (20): http://vestnik.mednet.ru/
content/view/342/30/lang,ru/
3. Kasprian G., Balassy C., Brugger P.C., Prayer D. MRI of
normal and pathological fetal lung development. Eur. J.
Radiol. 2006; 57: 261–270.
4. Tanigaki S., Miyakoshi K., Tanaka M. et al. Pulmonary
hypoplasia: prediction with use of ratio of MR
imaging–measured fetal lung volume to US estimated
fetal body weight. Radiology 2004; 232: 767–772.
5. Munoz H., Ortega X., Soto G. et al. OC19: Ultrasound versus magnetic resonance imaging in prenatal diagnosis of
fetal malformations. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007;
30: 373.
6. Whitby E.H., Paley M.N., Sprig A. et al. Comparison of
ultrasound and magnetic resonance imaging in 100 singleton pregnancies with suspected brain abnormalities.
Bjog 2004; 111: 784–792.
7. Levine D. Obstetric MRI. J. Magn. Reson. Imaging 2006;
24: 1–15.
8. Breysem L., Bosmans H., Dymarkowski S. et al. The value
of fast MR imaging as an adjunct to ultrasound in prenatal
diagnosis. Eur. Radiol. 2003; 13: 1538–1548.
9. Hibbeln J.F., Shors S.M., Byrd S.E. MRI: is there a role in
obstetrics? Clin. Obstet. Gynecol. 2012; 55 (1): 352–366.
10. Brugger P.C., Prayer D. Fetal abdominal magnetic resonance imaging. Eur. J. Radiol. 2006; 57: 278–293.
11. Huisman T.A., Martin E., KubikHuch R., Marincek B. Fetal
magnetic resonance imaging of the brain: technical considerations and normal brain development. Eur. Radiol.
2002; 12: 1941–1951.
12. Prayer D., Kasprian G., Krampl E. et al. MRI of normal fetal
brain development. Eur. J. Radiol. 2006; 57: 199–216.
13. Kanal E., Borgstede J.P., Barkovich A.J. et al. American
College of Radiology White Paper on MR Safety. Am. J.
Roentgenol. 2002; 178: 1335–1347.
14. Gorincour G., bouvenot J., Mourot M.G. et al. Prenatal
prognosis of congenital diaphragmatic hernia using magnetic resonance imaging measurement of fetal lung volume. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005; 26: 738–744.
15. Jani J., Cannie M., Sonigo P. et al. Value of prenatal magnetic resonance imaging in the prediction of postnatal outcome in fetuses with diaphragmatic hernia. Ultrasound
Obstet. Gynecol. 2008; 32: 793–799.

Magnetic Resonance Imaging in Prenatal Diagnosis of Fetal Congenital Anomalies and Qualifuing of Lung Hypoplasia

Objective. The purpose of the present study was to evaluate the appearance of fetal abnormalities at in utero magnetic resonance (MR) imaging and determine whether MR imaging yields information additional to that obtained with ultrasonography (US). Study design. US and MR imaging data from examinations of 87 fetuses from 81 pregnant women with fetal abnormalities suspected by prenatal US were compared with respect to resulting changes in patient counseling and/ or care. All MR examinations were performed using 1.5 Т system GE Signa Excite II (General Electric Healthcare, Milwaukee, USA). The definitive diagnosis was made either at autopsy or using a combination of postnatal imaging and clinical follow up. Results. The sensitivity, specificity, diagnostic accuracy, positive and negative predictive values of in utero MR imaging were as follows: 98.9%, 100%, 98.9%, 100% and 91.7%. In 52.9% of cases, ultrasound and magnetic resonance showed identical results. In 28.7% of cases MR imaging either changed the diagnosis (18.9%) or gave important extra information, that altered management (14.9%). Conclusions. In utero MR imaging is a powerful tool in investigating fetal abnormalities. Our results suggest that in selected cases, detected by ultrasound, antenatal MR imaging may provide additional, clinically useful information that may alter management.

Keywords:
magnetic resonance imaging, prenatal diagnosis, fetal pathology, congenital disorders