Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Подготовка к виртуальной колоноскопии в условиях стенозирующего опухолевого поражения ободочной кишки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Определение методики подготовки больных к проведению виртуальной колоноскопии является первоочередной задачей в условиях стенозирующего опухолевого поражения толстой кишки. На основании анализа данных МСКТколонографии 53 пациентов разработана методика подготовки толстой кишки к проведению виртуальной колоноскопии, позволяющая устранить отрицательный эффект каловых масс на интерпретацию результатов исследования и добиться оптимального заполнения воздухом толстой кишки. Исследования проводились на мультиспиральном компьютерном томографе Aquilion ONE (320срезовый) фирмы Toshiba с последующей обработкой данных на рабочей станции Vitrea FX 2.0. Во всех случаях просвет толстой кишки был сужен до 0,2–0,5 см на протяжении от 1,2 до 7,0 см. Для отработки методики подготовки толстой кишки к виртуальной колоноскопии нами исследовалось 3 различных варианта. Йодсодержащие контрастные препараты увеличивают объем остаточной жидкости в толстой кишке, а использование «электронной» очистки сопровождается большим количеством краевых артефактов при виртуальной колоноскопии. При приеме бариевой взвеси внутрь не удалось получить однородной смеси контрастного вещества с кишечным содержимым. У пациентов с незавершенной оптической колоноскопией или неэффективной ирригоскопией для подготовки к виртуальной колоноскопии целесообразно применение низких доз фортранса. При стенозирующем поражении ободочной кишки маркировка кишечного содержимого посредством бариевой клизмы показывает лучшие результаты по сравнению с пероральным приемом контрастных препаратов.

Ключевые слова:
МСКТ-колонография, подготовка к виртуальной колоноскопии, рак ободочной кишки.

Литература:
1. Gore R.M. Lower gastrointestinal tract tumours: diagnosis
and staging strategies. Cancer Imaging 2005; 5 (Spec.
No A): 140–143.
2. Ballinger A.B., Anggiansah C. Colorectal cancer. Br. Med.
J. 2007; 335: 715–718.
3. Чистяков С.С., Сельчук В.Ю., Германов А.Б. Опухоли
пищеварительного тракта. М.: МИА, 2011. 121–140.
4. Chong A., Shah J.N., Levine M.S. Diagnostic Yield of
Barium Enema Examination after Incomplete
Colonoscopy. Radiology 2002; 223: 620–624.
5. Fenlon H.M., McAneny D.B., Nunes D.P. et al. Occlusive
colon carcinoma: Virtual colonoscopy in the preoperative
evaluation of the proximal colon. Radiology 1999; 210
(20): 423–428.
6. Lefere P., Gryspeerdt S. Virtual colonoscopy: A practical
guide. Paris: Springer, 2005.
7. Coccetta M., Migliaccio C., La Mura F. et al. Virtual
colonoscopy in stenosing colorectal cancer. Ann. Surg.
Innov. Res. 2009; 3 (1): 11.
8. Rockey D.C., Paulson E., Niedzwiecki D. Analysis of air
contrast barium enema, computed tomographic colonography, and colonoscopy: prospective comparison. Lancet
2005; 365: 305–311.
9. Pickhardt P.J., Hassan C., Halligan S. Colorectal Cancer:
CT Colonography and Colonoscopy for Detection-Systematic Review and MetaAnalysis. Radiology 2011;
259 (2): 393–405.
10. Pickhardt P.J., Kim D.H. CT colonography: principles and
practice of virtual colonoscopy. Philadelphia: Elsevier,
2009. 60–76.
11. Taylor S.A., Slater A., Burling D.N. et al. CT colonography:
optimisation, diagnostic performance and patient acceptability of reducedlaxative regimens using barium-based
faecal tagging. Eur. Radiol. 2008; 18 (1): 32–42.
12. Cotton P.B., Durkalski V.L., Pineau B.C. et al. Computed
tomographic colonography (virtual colonoscopy): a multicenter comparison with standard colonoscopy for detection of colorectal neoplasia. J.A.M.A. 2004; 291 (14):
1713–1719.

Preparation for Virtual Colonoscopy in Stenotic Colon Cancer

The purpose of this study was to determine the optimal preparation for virtual colonoscopy in patients with stenotic colon cancer. We present a new method of colon preparation for virtual colonoscopy (VC) which we have developed on the basis of multispiral CT colonography 53 patients. It facilitates optimal airfilling of the colon and allows to eliminate misinterpretation of VC due to feces. The study was performed on multispiral CT AquilionONE (320 slices) Toshiba with further data processing on work station Vitrea FX 2.0. In all cases the lumen of colon was stenosed till 0,2–0,5 cm in 1,2 до 7,0 см of length. Iodine – based contrast agents increased the volume of residual colonic fluid and using of “electrical cleaning” was followed by a large number of artifacts while virtual colonoscopy. While barium sulfate suspension there was not possible to achieve the homogeneous mix of contrast agent with colon residual material. In patients with incomplete optical colonoscopy or non effective barium enema examination the use of “Fortrans” in low doses is more expediently. In stenosing colon cancer fecal and fluid tagging by barium sulfate suspension gives us better results in comparison with contrast agents.

Keywords:
MSCT colonography, preparation for virtual colonoscopy, colon cancer.