Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности метода МСКТ-шунтографии в оценке проходимости коронарных шунтов в ранние и поздние сроки после операции аорто- и маммарокоронарного шунтирования у пациентов высокого хирургического риска

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: оценить возможности метода МСКТ в исследовании проходимости аорто- и маммарокоронарных шунтов у пациентов высокого хирургического риска, перенесших операцию аортокоронарного и маммарокоронарного шунтирования (АКШ и МКШ), через 1,5–3 и через 9–12 мес после операции; определить временной период наиболее высокого риска окклюзий коронарных шунтов. Материал и методы. В исследование включено 85 пациентов, перенесших операцию АКШ и МКШ. Всем пациентам была выполнена МСКТ-шунтография через 1,5–3 мес после операции (1-я точка) и через 9–12 мес (2я точка). Результаты. По данным МСКТ-шунтографии в 1-й контрольной точке мы обнаружили окклюзию 21,7% венозных шунтов, 0,3% маммарных шунтов и 16% гемодинамически значимых стенозов венозных шунтов. Во 2-й контрольной точке определялось 7% окклюзированных венозных шунтов, 0,4% гемодинамически значимых стенозов венозных шунтов, стенотических изменений маммарных шунтов не было выявлено. Заключение. МСКТшунтография является высокоточным эффективным и безопасным методом диагностики патологических изменений коронарного русла у пациентов, перенесших коронарное шунтирование, данный метод является альтернативой традиционной коронароангиографии

Ключевые слова:
мультиспиральная компьютерная томография, шунтография, коронароангиография, аортокоронарное шунтирование.

Литература:
1. Шевченко Ю., Щепин О. Смертность населения РФ
в 1999 г. Мед. курьер 2001; 1–2: 46.
2. Cameron A.A., Davis K.B., Rogers W.J. Recurrence of
angina after coronary artery bypass surgery: predictors
and prognosis (CASS Registry) Coronary Artery Surgery
Study. J. Am. Coll. Cardiol. 1995; 26: 895–899.
3. Fitzgibbon G.M., Kafka H.P., Leach A.J. et al. Coronary
bypass graft fate and patient outcome: angiographic followup of 5,065 grafts related to survival and reoperation
in 1,388 patients during 25 years. J. Am. Coll. Cardiol.
1996; 28: 616–626.
4. ACC/AHA guidelines for coronary angiography. A report of
the American College of Cardiology/American Heart
Association Task Force on Practice Guidelines
(Committee on Coronary Angiography) developed in collaboration with the Society for Cardiac Angiography and
Interventions. J. Am. Coll. Cardiol. 1999; 33: 1756–1824.
5. Данилов Н.М., Матчин Ю.Г., Горгадзе Т.Т. и др.
Показания к проведению коронарной артериографии.
Consilium Medicum (Болезни сердца и сосудов) 2006;
1 (01).
6. Ropers D., Pohle F.K., Kuettner A. et al. Diagnostic accuracy of noninvasive coronary angiography in patients after
bypass surgery using 64slice spiral computed tomography with 330ms gantry rotation. 100% and 94%.
Circulation 2006; 114 (22): 2334–2341.
7. Dikkers R., Willems T.P., Tio R.A. et al. The benefit of 64MDCT prior to invasive coronary angiography in symptomatic postCABG patients. Int. J. Cardiovasc. Imaging
(formerly cardiac imaging) 2007; 23 (3): 369–377.
8. Lee R., Lim J., Kaw G. et al. Comprehensive noninvasive
evaluation of bypass grafts and native coronary arteries in
patients after coronary bypass surgery: accuracy of
64slice multidetector computed tomography compared
to invasive coronary angiography. J.Cardiovasc. Med.
Hagerstown Md. 2010; 11(2): 81–90.
9. LaynezCarnicero A., EstornellErill J., Trigo-Bautista A.
et al. Noninvasive assessment of coronary artery bypass
grafts and native coronary arteries using 64-slice computed tomography: comparison with invasive coronary
angiography. Revista espanola de cardiologia 2010; 63
(2): 161–169.
10. Lanzillo C., Maiolino G., SteckoJ. et al. Coronary Artery
Bypass Graft (CABG): Assessment with High-Resolution
Submillimeter 64Slice MultiDetector Row Computed
Tomography (MDCT). Cardiac Imaging with CT and MR.
SCCT, 2008; Section 2: 66.
11. Spertus J.A., Nerella R., Kettlekamp R. et al. Risk of
Restenosis and Health Status Outcomes for Patients
Undergoing Percutaneous Coronary Intervention Versus
Coronary Artery Bypass Graft. Circulation 2005; 111:
768–773.
12. Song B.G., Choi J.H., Choi S.M. et al. Coronary Artery
Graft Dilatation Aided by Multidetector Computed
Tomography. Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. 2010; 18:
177–179.

Possibility of MSCT in Evaluation Patency of Coronary Grafts in Early and Late Postoperative Period after Cabg in Patients with High Surgical Risk

Purpose. Evaluate the possibilities of the method of multislice computed tomography (MSCT) in the study of patency of aorto-coronary and mammarocoronary bypass grafts in patients with high surgical risk, who underwent aorto-coronary and mammaro-coronary artery bypass grafting in 1.5–3 months, and 9–12 months after surgery. Determine the time period of highest risk of occlusion of the coronary bypass grafts. Materials and methods.The study included 85 patients who underwent CABG surgery. All patients underwent MSCT in 1.5–3 months after surgery (1 point) and after 9–12 months (2 point). Results. According to the MSCT a reference point, we found 21.7% occlusion of venous bypass grafts, 0.3% of mammary grafts and 16% of significant stenosis of venous bypasses. 7% of occluded vein grafts, 0.4% of significant stenoses of the venous grafts was determined in the 2 control point, stenotic changes in mammary grafts were detected. Conclusion. MSCT-angiography is an effective and safe method for diagnosing coronary lesions in patients undergoing CABG, this method is an alternative to conventional angiography

Keywords:
multislice computed tomography, intervention angiography, coronary artery bypass grafting