Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сравнительный анализ качества изображения и лучевой нагрузки на пациента при проведении МСКТ коронарных артерий с проспективной и ретроспективной ЭКГ-синхронизацией

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: оценить лучевую нагрузку на пациента и качество изображений коронарных артерий (КА) при выполнении 64срезовой МСКТ с ретроспективной и проспективной электрокардиографической (ЭКГ) синхронизацией. Материал и методы. 100 пациентов с подозрением на поражение КА были обследованы с помощью МСКТ-коронарографии в режиме проспективной (n = 50) и ретроспективной (n = 50) ЭКГ-синхронизации. Исследования проводили на мультиспиральном компьютерном томографе Discovery СТ 750 MD (General Electric). Качество полученных изображений КА оценивалось субъективно – от 1 балла (отличное качество) до 4 баллов (недиагностируемые). Для всех полученных изображений были рассчитаны уровень контраста, шума, а также соотношения сигнал/шум (SNR) и контраст/шум (СNR). Были также определены оптимальные пороговые значения (ROC-анализ) показателей ЧСС, индекса массы тела (ИМТ) и качества изображения, при которых диагностическая ценность проспективной ЭКГ-синхронизации являлась максимальной. Результаты. Эффективная доза при проспективной ЭКГсинхронизации была на 59% меньше, чем при ретроспективной (р 0,001). Анализ полученных изображений при проспективной и ретроспективной ЭКГснихронизации не выявил достоверных отличий их качества (1,44 ± 0,46 и 1,47 ± 0,58 соответственно; р = 0,5). При анализе шума изображений, уровня контраста и SNR (p > 0,05) не было получено статистически значимых различий. Однако значения CNR было выше в группе с использованием проспективной ЭКГ-синхронизации (p = 0,001). По результатам ROCанализа было найдено пороговое значение ИМТ, равное 31 кг/м2, и ЧСС, равное 62 уд/мин. Выводы. МСКТ-коронарография в режиме проспективной ЭКГ-синхронизации приводит к существенному снижению лучевой нагрузки на пациента без снижения качества получаемых изображений у пациентов с ИМТ 31 кг/м2 и ЧСС 62 уд/мин.

Ключевые слова:
атеросклероз, ретроспективная и проспективная электрокардиографическая синхронизация, лучевая нагрузка.

Литература:
1. Gaemperli O., Schepis T., Koepfli P. et al. Accuracy of 64-slice CT angiography for the detection of functionally relevant coronary stenoses as assessed with myocardial perfusion SPECT. Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging 2007; 34:
1162–1171.
2. Scheffel H., Alkadhi H., Plass A. et al. Accuracy of dualsource CT coronary angiography: first experience in a high
pretest probability population without heart rate control.
Eur. Radiol. 2006; 16: 2739–2747.
3. Husmann L., Schepis T., Scheffel H. et al. Comparison of
diagnostic accuracy of 64slice computed tomography
coronary angiography in patients with low, intermediate,
and high cardiovascular risk. Acad. Radiol. 2008; 15:
452–461.
4. Leschka S., Stolzmann P., Schmid F.T. et al. Low kilovoltage cardiac dualsource CT: attenuation, noise, and radiation dose. Eur. Radiol. 2008; 18: 1809–1817.
5. Hausleiter J., Meyer T., Hadamitzky M. et al. Radiation
dose estimates from cardiac multislice computed tomography in daily practice: impact of different scanning protocols on effective dose estimates. Circulation 2006; 113:
1305–1310.
6. Husmann L., Valenta I., Gaemperli O. et al. Feasibility of
lowdose coronary CT angiography: first experience with
prospective ECGgating. Eur. Heart J. 2008; 29: 191–197.
7. Herzog B.A., Husmann L., Burkhard N. et al. Accuracy of
lowdose computed tomography coronary angiography
using prospective electrocardiogram triggering: first clinical experience. Eur. Heart J.2008; 29: 3037–3042.
8. Husmann L., Herzog B.A., Gaemperli O. et al. Diagnostic
accuracy of computed tomography coronary angiography
and evaluation of stressonly singlephoton emission
computed tomography/computed tomography hybrid
imaging: comparison of prospective electrocardiogramtriggering vs. retrospective gating. Eur. Heart J. 2009; 30:
600–607.
9. Earls J.P., Berman E.L., Urban B.A. et al. Prospectively
gated transverse coronary CT angiography versus retrospectively gated helical technique: improved image quality and reduced radiation dose. Radiology 2008; 246:
742–753.
10. Ko S.M., Kim N.R., Kim D.H. et al. Assessment of image
quality and radiation dose in prospective ECG-triggered
coronary CT angiography compared with retrospective
ECGgated coronary CT angiography. Int. J. Cardiovasc.
Imaging 2010; 26: 93–101.
11. Feng Q., Yin Y., Hua X. et al. Prospective ECG triggering
versus lowdose retrospective ECGgated 128-channel
CT coronary angiography: comparison of image quality
and radiation dose. Clin. Radiol. 2010; 65 (10): 809–814.

Image Quality and Radiation Exposure in Coronary CTA with Prospective and Retrospective ECG-Gating: a Comparative Study

Purpose. To evaluate radiation exposure and image quality of coronary arteries (CA) in case of using the 64-slise computed tomography (MSCT) with retro and prospective electrocardiographic (ECG) – gating. Materials and methods. 100 patients with coronary arteries disease were examined by MDCT with prospective (n = 50) and retrospective (n = 50) ECGgating. All examinations were held on multislice Discovery CT 750 MD (“General Electric”). Image quality of CA was assessed subjectively – from 1 (perfect quality) to 4 (nondiagnostic). Contrast level, image noise, SNR and CNR were also measured. Receiver operator characteristic (ROC) analysis was used to determine the cutoff point of body mass index (BMI) and heart rate (HR) for the prediction of diagnostic image quality. Results. Calculated effective dose for prospective ECG – gating was 59% lower than that for retrospective ECGgating (p 0.001). Image quality of CA was similar in two groups with retrospective and prospective gating protocols (image quality scores were 1.44 ± 0.46 vs 1.47 ± 0.58, n.s.). There was no significant difference between the contrast level, image noise, SNR (p> 0.05) in two groups, but CNR was higher in the group with prospective ECG-gating (p = 0.001). ROCanalysis revealed that a BMI cut-off point of 31 kg/m2 and HR of 62 bpm were the best threshold for the prediction of diagnostic image quality. Conclusion. MSCTcoronarography with prospective ECGgating can substantially reduce radiation dose without decrease of image quality for the patients with BMI less than 31 kg/m2 and HR less than 62 bpm.

Keywords:
atherosclerosis, retro- and prospective ECG-gating, beam loading.