Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая диагностика развития фибрознокапсулярной контрактуры после аугментационной маммопластики силиконовыми гелевыми имплантатами

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью данной работы являлось изучение возможностей УЗИ в диагностике наиболее часто встречающегося осложнения – фиброзно-капсулярной контрактуры в отдаленные сроки после эндопротезирования молочных желез силиконовыми гелевыми имплантатами. УЗИ было проведено 202 пациенткам с уплотнением имплантатов после аугментационной маммопластики. Утолщение перипротезной фиброзной капсулы являлось самым частым осложнением эндопротезирования молочных желез. В результате проведенного исследования было доказано, что между показателями толщины и эхогенности перипротезной фиброзной капсулы, с одной стороны, и степенью развития фиброзно-капсулярной контрактуры, с другой стороны, существует сильная корреляционная зависимость, позволяющая по этим показателям достоверно судить о степени ее развития. Выводы подтверждены гистологическими исследованиями капсулы имплантатов и окружающей ткани молочных желез. Таким образом, УЗИ является методом выбора для оценки состояния молочных желез после эндопротезирования, а также степени развития перипротезной фиброзной капсулы и выявления наличия фиброзно-капсулярной контрактуры, что имеет существенное значение в выборе тактики консервативного или хирургического лечения

Ключевые слова:
молочные железы, УЗИ, эндопротезирование, силиконовые имплантаты, перипротезная фиброзная капсула, фиброзно-капсулярная контрактура.

Литература:
1. Хеден П. Энциклопедия пластической хирургии. М.:
АСТ – Астрель, 2001. 198–214.
2. Вишневский А.А., Оленин В.П. Опыт хирургической
коррекции молочных желез эластическими имплантатами из силикона. Вестн. хир. 1979; 12: 107–110.
3. Павлюченко Л.Л. Рабочая классификация при эстетических пластических операциях на молочной железе.
Всероссийская конференция. Реконструктивновосстановительная хирургия молочной железы: Материалы. М.: 1996. 55–56.
4. Фришберг И.А. Хирургическая коррекция косметических деформаций женской груди. М.: Наука, 1997.
5. Айвазян Т.В., Кулначева В.Е., Шехтер А.Б. Фиброзная
капсулярная контрактура при имплантации эндопротезов молочной железы. Анн. пластич. реконструкт. и
эстетич. хир. 1998; 1: 53–61.
6. Шехтер А.Б., Дворников О.Г., Лукомский Г.И., Эль-Саид А.Х. Капсулярная контрактура и фиброз после
пластики молочной железы силиконовыми протезами.
Материалы I съезда Международного союза ассоциации патологоанатомов. М., 1995. 185–186.
7. Добряков Б.С., Гребенькова О.Б., Гулев В.С. Лазеротерапия констриктивных фиброзов и рубцов после
маммопластики. 4я Конференция врачей: Тезисы.
Новосибирск, 1994. 291–292.
8. Zimman O.A., Robles J.M., Lee J. The fibrous cspsule
around mammary implants: an investigation. Aesth. Plast.
Surg. 1978; 2: 217–224.
9. Anderson R.C., Hawtof D., Alani H., Kapetansky D. The
diagnosis of rupted breast implants. Plast. Reconstr. Surg.
1989; 84: 903–909.
10. Caffe H. Textures silicone and capsule contracture. Ann.
Plast. Surg. 1990; 24: 197–199.
11. Capozzi A., Du Bou R., Pennisi V.R. Distant migration of silicone gel from ruptured breast implant. Plast. Reconstr.
Surg. 1981; 68: 512–602.
12. Chung K.C., Greenfield V.H., Walter M.S. Decision-analysis methology in the workup of women with suspected silicone breast implant rupture. Plast. Reconstr. Surg. 1998;
102: 689–695.
13. Apesos J., Pope T.L. Silicone granulema following closed
capsulotomy of mammary prpsthesis. Ann. Plast. Surg.
1985; 14: 402–406.
14. Williams G. Experiments with a large seriaes of silastic
breast implants. Plast. Reconstr. Surg. 1972; 48: 253–269.
15. Abramo A.C., Casas S.G., Dotta A.A. et al. late spontaneous extrusion of a texturized silicine gel mammary
implant. Aesth. Plast. Surg. 1999; 23: 433–436.
16. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. СПб.: Гиппократ, 1998.
17. Baker J.L. Augmentation mammaplasty. Syumposium on
Aesth. Surgery. Eds Owsley J.Q., Peterson R.A. St. Louis:
Mosby, 1978. 256–263.
18. Baker D. E., Schultz S. The theory of natural capsular construction around breast implants and how to prevent it.
Aesthetic Plast. Surg. 1980; 4: 357–374.
19. Беляев М.В., Бурдин В.В. Результаты контурной маммопластики с помощью гладких силиконовых эндопротезов. Всесоюзная конференция. Реконструктивновосстановительная хирургия молочной железы: Материалы. М.: 1996. 103–106.
20. Туманов В.П., Вишневский А.А., Оленин В.П. и др.
Морфологическое изучение капсул, образующихся
вокруг различных эндопротезов в пластической хирургии молочных желез. Арх. пат. 1984; 6: 40–47.
21. Flowers R.S. Capsular contraction and cure (with alteration to steroid related complications). Syumposium on
Aesthetic Breast Surgery. Ed. Georgiade N.G. Arizona,
1983. 95–109.
22. Biggs T.M., Cukier J., Worthing L.F. Augmentation
mammaplasty. Syumposium on Aesthetic Breast Surgery.
Ed. Georgiade N.G. Arizona, 1983. 50–52.
23. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань. М.:
Медицина,1981.
24. Струков А.И., Серов В.В., Саркисов Д.С. Общая патология человека. М.: Медицина, 1990.
25. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление и регенерация.
Воспаление. М.: Медицина, 1995. 200–218.
26. Быков В.Л. Цитология и общая гистология. СПб.: Сотис, 1998.
27. Shamel J. Histology of the capsules constrictive fibrosis
around breast implants. Br. J. Plast. Surg. 1977; 30:
324–329.
28. Baker J.L., Robert R., Spielvogel D.E. Positive identification of silicone in human capsular tissue. Plast. Reconstr.
Surg. 1982; 69: 56–60.
29. Gylbert L., Asplund O., Jurell G. Capsular contracture after
breast reconstruction with silicone-gel and saline-filled
implants: a 6-year follow-up. Plast. Reconstr. Surg. 1990;
85: 373–377.
30. Hakelius I., Ohlsend L. A clinical comparison of the tendency to capsular contracture between smooth and textured gel-filled silicone mammary implants. Plast.
Reconstr. Surg. 1992; 90: 247–254.
31. Суламанидзе М.А. Метод профилактики капсулярной
контрактуры при увеличивающей маммопластике.
Всероссийская конференция. Реконструктивно-восстановительная хирургия молочной железы: Материалы. М., 1996. 119–120.
32. Павлюченко Л.Л., Шехтер А.Б. Опыт применения протезов с текстурированной поверхностью. Анн. пластич., реконструкт. и эстетич. хир. 1997; 2: 65–72.
33. Лукомский Г.И., Шехтер А.Б., ЭльСаид А.Х. и др. Капсулярные фиброзы и их лечение после маммопластики силиконовыми протезами. Анн. пластич., реконструкт. и эстетич. хир. 1997; 1: 75–78.
34. Cocke W.M., White R., Sampson W. Calcified capsule following augmentation mammoplasty. Ann. Plast. Surg.
1985; 15: 61–69.
35. Harris K.M., Ganott M.A., Shestak K. et al. Detection of silicone implant leaks: a new sonografic sign (Abstract).
Radiology 1991; 134: 134.
36. Copeland M., Choi M., Bleiweiss I.J. Silicone breakdown
and capsular synovial metaplasia in textured wall saline
breast prosthesis. Plast. Reconstr. Surg. 1994; 95:
628–633.
37. Baker J.L. Classification of spherical contractures
Syumposium on Aestetic Breast Surgery. Arizona, 1975.
55–67.
38. Лукомский Г.И., Шехтер А.Б., ЭльСаид А.Х. и др. Непосредственные и отдаленные результаты эндопротезирования молочных желез. II Международная конференция. Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и
полимерных имплантатов. М., 1995. 215–217.
39. Шехтер А.Б., Берченко Г.Н. Фибробласты и развитие
соединительной ткани. Арх. пат. 1978; 8: 70–80.
40. Batra M. et al. Hystologic comparison of breast implant
shell with smooth, foam and pillar microsstructuring in rat
model from 1 day to 6 months. Plast. Reconstr. Surg.
1995; 95: 354–363.
41. Добрякова О.Б., Добряков Б.С., Гулев В.С. и др. Патоморфологические изменения в тканях, окружающих
имплантаты из различных материалов. Конференция
врачей. Актуальные вопросы современной медицины:
Тезисы. Новосибирск, 1996. 118–119.
42. Добрякова О.Б., Добряков Б.С., Гулев В.С. Управление процессами формирования соединительнотканной капсулы вокруг имплантата. Научно-практическая
конференция. Новые методы диагностики, лечения
заболеваний: Mатериалы. Новосибирск, 1996.
146–147.
43. Рябчикова Е.И., Добрякова О.Б., Ковынцев Н.Н. Сравнительное изучение морфологии фиброзных капсул
вокруг имплантатов с гладкой и текстурированной поверхностью. Анн. пластич., реконструкт. и эстетич.
хир. 1999; 2: 19–27.
44. John B., Tebbetts M.D. McGhan Medical Corporation
Augmentation mammoplasty. Copyright, 1993.
45. Артемьев А.А. Инновационные решения в силиконовых протезах корпорации ИНАМЕД. Всероссийская
конференция. Реконструктивно-восстановительная
хирургия молочной железы: Материалы. М., 1996.
97–99.
46. Adams W.P. Jr., Conner W.C., Barton F.E. Jr., Rohrich R.J.
Optimizing breast pocket irrigation: an in vitro study and
clinical implications. Plast. Reconstr. Surg. 2000; 105:
334–338.
47. Фришберг И.А. Профилактические и лечебные мероприятия при фиброзном капсулировании эндопротезов
молочных желез. II Международная конференция.
Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов. М., 1995. 262–263.
48. Hamas R.S. Textures-surfase breast implant capsules.
Plast. Reconstr. Surg. 1995; 96: 484–491.
49. Malata C.M., Feldberg L., Coleman D.J. et al. Textured or
smooth implants for breast augmentation? Three year follow-up of a prospective randomized controlled trial. Br. J.
Plast. Surg. 1997; 50: 99–105.
50. Buchberger W., De Koekkek-Doll P., Springer P. et al.
Inciedental findings on sonography of the breast clinical
significance and diagnostic workup. Am. J. Roentgenol.
1999; 173: 921–927.
51. Palmon L.U., Foshager M.C., Parantainen H. et al.
Ruptured or intact: what can linear echoes within silicone
breast implants tell us. Am. J. Roentgenol. 1997; 168:
1595–1598.
52. Плеханов А.В. Ультразвуковой динамический контроль в оценке результатов эндомаммопротезирования полиакриламидным гелем и имплантатами с пенополиуретановым покрытием: Дис. канд. мед. наук.
Нижний Новгород, 2000.
53. Lopez N., Harris K.M. Ultrasound interactions with free silicone in a tissue-mimicking phantom. J. Ultrasound Med.
1998; 17: 163–170.

Ultrasonic Diagnostics of Development Fibrous Kapsulyarny Contractures after a Breast Augmentation of Mammary Glands Silicone Gel Implants

The purpose of this work was studying of possibilities of ultrasonic research in diagnostics of most often meeting complication, in the remote terms after the placement of mammary glands silicone gel implants, fibrous kapsulyarny contractures. Ultrasonography was carried out to 202 patients with consolidation of implants after breast augmentation. The thickening of a of periprosthetic fibrous capsule is the most frequent complication of the placement of mammary glands. As a result of the carried-out research it was proved that between indicators of thickness and an ekhogennost of a periprosthetic fibrous capsule on the one hand and extent of development fibrous kapsulyarny contractures on the other hand there is a strong correlation dependence that allows to express authentically on these indicators extent of its development. Conclusions are confirmed with histologic researches of a capsule of implants and a surrounding fabric of mammary glands. Thus, ultrasonography is a choice method for an assessment of a condition of mammary glands after the placement, and also extent of development of a eriprosthetic fibrous capsule and identification of existence fibrous kapsulyarny contractures that has essential value in a choice of tactics of conservative or surgical treatmen

Keywords:
breast, ultrasound, prosthesis placement, silicone implants, periprosthetic fibrous, fibrous kapsulyarny contracture.