Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности высокоинтенсивного фокусированного ультразвука в лечении миомы матки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: оценить эффективность и безопасность ультразвуковой абляции миомы матки. Материал и методы. Представлены результаты оценки эффективности ультразвуковой абляции миомы матки (HIFU) под ультразвуковым наведением у 89 пациенток со сроком наблюдения 26 мес после лечения. Возраст пациенток варьировал от 29 до 54 лет. Всего было пролечено 145 миоматозных узлов за 95 процедур HIFU. Эффективности лечения оценивали с помощью УЗИ и МРТ. У 1 пациентки проведено гистологическое исследование удаленного пролеченного миоматозного узла во время благополучных родов путем кесарева сечения. В удаленном миоматозном узле был выявлен субтотальный коагуляционный некроз с обызвествлением и начальными признаками организации со стороны сохранной фиброзной псевдокапсулы узла. Результаты. В процессе лечения произошло сокращение объема пролеченных узлов и выраженное снижение клинической симптоматики, что привело к улучшению качества жизни пациенток. Серьезных осложнений не наблюдалось. Выводы. Исследование показало эффективность и безопасность метода.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, ультразвуковая абляция, высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU), миома матки, объем абляции узла, объем редукции узла.

Литература:
1. Kennedy J.E., Ter Haar G.R., Cranston D. High intensity
focused ultrasound: surgery of the future? Br. J. Radiol.
2003; 76 (909): 590–599.
2. O'Sullivan A K., Thompson D., Chu P. et al. Cost-effectiveness of magnetic resonance guided focused ultrasound
for the treatment of uterine fibroids. Int. J. Technol. Asses.
Health Care. 2009; 25 (1): 14–25.
3. Audit criteria Magnetic resonans imageguided transcutaneous focused ultrasound for uterine fibroids, NICE intenventional procedure guidance 231. 2007.
http://www.nice.org/uk/ip 343 свободный.
4. Magnetic resonance imageguided transcutaneous
focused ultrasound for uterine fibroids. 2007. Режим доступа: // www. nice. org. uk/ip 343, свободный.
5. Курашвили Ю.Б., Саламандина Г.Е., Батаршина О.В.
и др. Эффективность применения фокусированного
ультразвука под контролем магнитно-резонансной томографии при миоме матки. Акуш. и гин. 2010; 3:
61–65.
6. Ren X.-L., Zhou X.-D., Yan R.-L. et al. Ultrasound Guided
Extracorporeal Ablation of uterine Fibroids with High
Intensity Focused Ultrasound: Midterm Results. J.
Ultrasound Med. 2009; 28 (1): 100–103.
7. Назаренко Г.И., Хитрова А.Н., Краснова Т.В. и др. Возможности ультразвуковой аблации миомы матки в повышении репродуктивной функции. Ультразвук.
и функцион. диагн. 2011; 1: 71–76.
8. Funaki K., Fucunishi H., Kawakami C. et al. Magnetic resonance guided focused ultrasound surgery for uterine
fibroidse: relationship betweene the therapeutic effects
and signal intensity of preexisting T2 weighted MR
images. J. Minim. Invasive Gynecol. 2007; 14: 16–21.
9. Spies J.B., Goyne K., Guaou N.G. et al. The UFS-QOL,
A New DiseaseSpecific Symptom and Health-Related
Quality of Life Questionnare for Leiomyoma. Am. J.
Obstetr. Gynecol. 2002; 99 (2): 290–296.
10. Micami K., Muracami T., Ocada A. et al. Magnetic resonance imagingguided focused ultrasound ablation of
uterine fibroid: early clinical experience. Radiat. Med.
2008; 26 (4): 198–205.
11. Максутова Д.Ж. Инновационные методы лечения миомы матки: Автореф. …дис. д-ра мед. наук. М., 2009.
12. Chen W.S., Chen J.Y., Zang R. et al. Higt Intensity
Ultrasound for large Volume Ablation of Uterine Myomas;
A Feasibility Stady. In: Proceedings of the 7th International
Symposium on Therapeutic Ultrasound, 2007.
13. Funaki K., Fucunishi H., Kawakami C. et al. Magnetic resonance guided focused ultrasound surgery for uterine
fibroidse: relationship betweene the therapeutic effects
and signal intensity of preexisting T2 weighted MR
images. J. Minim. Invasive Gynecol. 2007; 14: 16–21.
14. Gedroyc W.M., Regan L., Stewart E. et al. MRI Guidance of
Focused Ultrasound Therapy of Uterine Fibroids: Early
Results. Am. J. Roentgenol. 2004; 183: 1713–1719.
15. Лядов К.В., Сидорова И.С., Курашвили Ю.Б. и др. Возможности технологии дистанционной абляции тканей
фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии в лечении миомы
матки. Акуш. и гин. 2008; 4: 61–68.
16. Лядов К.В., Сидорова И.С., Курашвили Ю.Б. Дистанционная неинвазивная абляция тканей неинвазивным
ультразвуком под контролем магнитно-резонансной
томографии в лечении миома матки: руководство для
врачей. М.: ЛРЦ, 2008.
17. Morita Y., Ito N., Ohashi H. et al. Pregnancy following MRguided focused ultrasound surgery for a uterine fibroid.
Int. J. Gynecol. Obstetr. 2007; 99: 56–57.
18. Yoon S.W., Kim K.A., Kim S.H. et al. Pregnancy and
Natural Delivery Following Magnetic Resonance ImagingGuided Focused Ultrasound Surgery of Uterine Myomas.
Yonsei Med. J. 2010; 51 (3): 451–453.
19. Rabinovici J., David M., Fuckunis H. et al. Pregnancy outcome after magnetic resonanceguided focused ultrasound surgery (MRgFus) for conservative treatment of
uterine fibroids. Fertil. and Steril. 2010; 93 (1): 199–209

High Intensity Focused Ultrasound in treatment of Uterine Myomas: A Feasibility Study

Purpose. To investigate the efficacy, feasibility and safety of ultrasound ablation of uterine myoma. Material and methods. Results of uterine myoma HIFU treatment with ultrasound navigation are represented. 89 patients with followup period up to 26 months after the treatment formed the study group. Patient's age ranged from 29 to54 years. Totally 145 myoma nodes were treated and 95 HIFU procedures were done. Estimation of treatment effectiveness was conducted with ultrasound examination and magnetic resonance imaging use. Histological examination of the one myoma node was done during successful labour via caesarean section. Subtotal coagulative necrosis with calcification and incipient features of node intact fibrose psevdocapsule organization were revealed in the removed myoma node. Results. The volume of treated with HIFU myomas nodes diminished, what lead to reduction of clinical symptoms of myoma. So, the quality of life of patients was improved significantly. No one case of serious complication was registered. Conclusions. Our investigation demonstrated clinical efficacy and safety of ultrasound ablation of uterine myoma

Keywords:
ultrasound diagnostics, ultrasound ablation, high intensity focused ultrasound (HIFU), uterine myoma, volume of ablation, volume of reduction