Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль МСКТ на этапе планирования трансплантации печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: изучение возможностей МСКТ на этапе отбо ра пациентов для трансплантации печени и планирова ния варианта предстоящего хирургического вмеша тельства. Материал и методы. Изучены данные 185 потен циальных кандидатов для ортотопической транспланта ции печени (ОТП) (103 (55,6%) женщины и 82 (44,4%) мужчины, обследованных в период с 2004 по 2011 г. Всем пациентам выполняли контрастную МСКТ с последующим анализом данных по разработанному нами алгоритму. Результаты. У 5 (2,7%) пациентов были выявлены абсолютные противопоказания к ОТП в виде распространенного опухолевого процесса в печени и отдаленных метастазов. У 8 (4,3%) пациентов была диагностирована патология портальной вены (тромбоз и кавернозная трансформация). У 2 (1,08%) потенциальных кандидатов для ОТП выявлена первичная опухоль печени внепеченочной локализации. У 19 (10,27%) обследованных не были выявлены КТпризнаки сформированного цирроза печени на момент исследования. 99 (53,5%) пациентам была выполнена ОТП. Выводы. МСКТ – информативный метод дооперационной диагностики кандидатов для ОТП и планирования предстоящей операции.

Ключевые слова:
предоперационное планирование, МСКТ-анатомия сосудов печени, трансплантация печени.

Литература:
1. Schroeder T., Ruehm S.G. Bildgebende Diagnostik bei
Lebertransplantationen. Radiologe. 2005; 43: 34–43.
2. Готье С.В., Мойсюк Я.Г., Попцов В.Н. и др. Опыт 100
трансплантаций трупной печени в одном центре.
Вестн. трансплантол. и искусственных органов. 2012;
1 (XIV): 6–15.
Gautier S.V., Moysyuk Ya.G., Poptsov V.N. et al. One hundred deceased donor liver transplantations at a single
center. Vestn. Transplantol. i iskustvennikh organov. 2012;
1 (XIV): 6–15.
3. Hero K.H., Hanh V.N. Imaging of hepatic transplantation.
Clin Liver Dis. 2002; 6 (1): 247–270.
4. Singh A.K., Cronin C.G., Verma H.A. et al. Imaging of
Preoperative Liver Transplantation: What Radiologist
Should Know. RadioGraphics. 2011; 31: 1017–1030.
5. Starzl T.E., Marchioro T.L., von Kaulla K.N. et al.
Homotransplantation of the liver in humans. Surg.
Gynecol. Obstet. 1963; 117: 659–676.
6. Starzl T.E., Iwatsuki S., van Thiel D.H., Gartner J.C. et al.
Evolution of liver transplantation. Hepatology. 1982; 2 (5):
614–636
7. Луцык К.Н., Чугунов А.О., Журавель С.В. и др. Обходное веновенозное шунтирование при ортотопической аллотрансплантации печени. Анн. хир. гепатол.
2005; 1: 33–39.
Lutsik K.N., Chugunov A.O., Zhuravel S.V. et al. Venovenous bypass for orthotopic allotransplantation of the
liver. Ann. khir. hepatol. 2005; 1: 33–39.
8. Reddy K., Mallett S., Peachey T. Venovenous Bypass in
Orthotopic Liver Transplantation: Time for a Rethink? Liver
Transpl. 2005; 11 (7): 741–749.
9. Tzakis A., Todo S., Starzl T.E. Orthotopic liver transplantation with preservation of the inferior vena cava. Ann. Surg.
1989; 210: 649–652.
10. Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д., Шипулева И.В.
Спиральная компьютерная томография в хирургической гепатологии. М.: Русский врач, 2000.
Karmazanovsky G.G., Fedorov V.D., Shipuleva I.V. Spiral
computed tomography in surgical hepatology. M.: Russkiy
vrach, 2000.
11. Pannu H.K., Maley W.R., Fishman E.K. Liver transplantation: preoperative CT evaluation. RadioGraphics. 2001;
21: 133–146.
12. Гранов Д.А. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярном раке. Практ. онкол. 2008; 4: 237–240.
Granov D.A. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma. Pract. oncol. 2008; 4: 237–240.

Role of MSCT in the Planning of Liver Transplantation

The purpose of this study is to investigate the potential capabilities of using multislice spiral computed tomography (MSCT) in the selection of patients for liver transplantation and the planning of the upcoming technique of surgery intervention. Materials and methods. 185 potential candidates for orthotopic liver transplantation (OLT) (103 women (55.6%) and 82 men (44.4%) was in the period from 2004 to 2011 surveyed. All patients were of contrastenhanced MDCT with subsequent analysis of the data according to our algorithm examined. Results. Absolute contraindications for OLT as a common tumor in the liver and distant metastases were identified in 5 (2.7%) patients. In 8 (4.3%) patients pathology of portal vein (thrombosis and cavernous transformation) was diagnosed. The primary tumor with extrahepatic localization was detected in 2 (1.08%) cases. In 19 (10.27%) patients CT signs of cirrhosis of the liver at the time of the study were not identified. OLD was performed for 99 (53.5%) patients. Conclusion: MSCT is informative method of preoperative examination of candidates for OLT and planning the optimal way of operations.

Keywords:
preoperative CT evaluation, MSCT anatomy of the liver vessels, liver transplantation.