Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Количественная и качественная КТ-характеристика особенностей кровоснабжения гепатоцеллюлярного рака разной степени дифференцировки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Знание особенностей гемодинамики новообразований способствует более эффективному применению методов эмболизации кровеносных сосудов узлов и выполнению основного этапа операции. Цель: с помощью метода СКТ изучить особенности кровоснабжения гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) в зависимости от степени его морфологической дифференцировки. Материал и методы. Работа основана на клиникоморфологических сопоставлениях, выполненных у 19 больных (12 мужчин и 7 женщин в возрасте 18–72 лет) с ГЦР без сопутствующего цирроза печени. На дооперационном этапе всем больным проводилась СКТ с болюсным контрастным усилением (по 4 фазам исследования). При комплексном морфологическом изучении операционного материала у 6 пациентов диагностирован высокодифференцированный, у 10 – умеренно-дифференцированный и у 3 – низкодифференцированный вариант ГЦР. Результаты. При сравнительном анализе артериальной и венозной фаз КТисследования установлено увеличение артериального притока крови (по печеночной артерии) и уменьшение венозного притока (по воротной вене) к узлу ГЦР по сравнению с окружающей паренхимой печени. Увеличение доли притока артериальной крови и соответственно уменьшение доли венозного притока происходило по мере снижения степени его гистологической дифференцировки. Выводы. Проведение СКТ с введением контрастного вещества позволяет оценить особенности кровоснабжения как паренхимы печени, так и узла ГЦР по системе печеночной артерии и воротной вены.

Ключевые слова:
гепатоцеллюлярный рак, компьютерная томография, кровоснабжение, печеночная артерия, воротная вена.

Литература:
1. Kew M.C. Epidemiology of chronic hepatitis B virus infection, hepatocellular carcinoma, and hepatitis B virusinduced hepatocellular carcinoma. Pathologie Biol. 2010;
58: 273–277.
2. Sherman M. Epidemiology of hepatocellular carcinoma.
Oncology. 2010; 78: 7–10.
3. Таразов П.Г. Артериальная химиоинфузия в лечении
нерезектабельных злокачественных опухолей печени.
Вопр. онкол. 2000; 46: 521–528.
Tarazov P.G. Arterial himioinfuziya in the treatment of non-resectable malignant tumours of liver. Vopr. onkol. 2000;
46: 521–528.
4. Гранов А.М., Давыдов М.И., Таразов П.Г. и др. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития
и технологии). СПБ.: Фолиант, 2007.
Granov A.M., Davydov M.I., Tarazov P.G. et al. Interventional radiology in oncology (the path of development and
technology). SPb.: Foliant, 2007.
5. Yang J.D., Roberts L.R. Epidemiology and management of
hepatocellular carcinoma. Infect. Dis. Clin. N. Am. 2010;
24: 899–919.
6. Carr B. I., Kondragunta V., Buch S.C., Branch R.A.
Therapeutic equivalence in survival for hepatic arterial
chemoembolization and yttrium 90 microsphere treatments in unresectable hepatocellular carcinoma: a twocohort stud. Cancer. 2010; 116: 1305–1314.
7. Liapi E., Geschwind J.F.H. Intra-arterial therapies for
hepatocellular carcinoma: where do we stand? Ann. Surg.
Oncol. 2010; 17: 1234–1246.
8. Хофер М. Компьютерная томография. Базовое руководство. 2-е издание. М.: Мед. лит., 2008.
Hofer M. CT teaching manual. A systematic approach to
CT reading. M.: Med. lit., 2008.
9. Chiba Т., Tokuuye K., Matsuzaki Y. et al. Proton beam therapy for hepatocellular carcinoma: A retrospective review
of 162 patients. Clin. Canc. Res. 2005; 11: 3799–3805.
10. Sahani D.V., Holakere N.S., Mueller P.R., Zhu A.X.
Advanced hepatocellular Carcinoma: CT perfusion of liver
and tumor tissue – initial experience. Radiology. 2007;
1243: 736–743.
11. Theise N.D., Curado M.P., Franceschi S. et al. (Eds). WHO
classification of tumours of the digestive system. Lyon:
IARC, 2010. 205–216.
12. Kudo M. Multistep human hepatocarcinogenesis: correlation of imaging with pathology. J. Gastroenterol. 2009; 44
(Suppl. XIX): 112–118.
13. Saar B., Kellner-Weldon F. Radiological diagnosis of hepato-cellular carcinoma. Liver International. 2008; 28: 189–199.
14. Bruix J., Sherman M. Practice Guidelines Committee,
American Association for the Study of Liver Diseases.
Management of hepatocellular carcinoma. Hepatology.
2005; 42: 1208–1236.
15. Kudo M. Morphological diagnosis of hepatocellular carcinoma: special emphasis on intranodular hemodynamic
imaging. Hepatogastroenterology. 1998; 45 (Suppl. 3):
1226–1231.
16. Kudo M. Atypical large well-differentiated hepatocellular
carcinoma a with benign nature: a new clinical entity.
Intervirology. 2004; 47: 227–237.
17. Hayashi M., Matsui O., Ueda K. et al. Progression to
Hypervascular Hepatocellular Carcinoma: Correlation with
Intranodular Blood Supply Evaluated with CT during
Intraarterial Injection of Contrast Material. Radiology.
2002; 225: 143–149.
18. Tajima T., Honda H., Taguchi K. et al. Sequential Hemodyna
mic Change in Hepatocellular Carcinoma and DysplastiNodules: CT Angiography and Pathologic Correlation
Sequential Hemodynamic Change in Hepatocellular Carcinoma and Dysplastic Nodules: CT Angiography and Pathologic Correlation. Am. J. Roentgenol. 2002; 178: 885–897.
19. Matsui O. Imaging of multistep human hepatocarcinogenesis by CT during intra-arterial contrast injection.
Intervirology. 2004; 47: 271–276.
20. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С.
Компьютерная томография печени и желчных путей.
М.: Паганель-бук, 1997.
Karmazanovsky G.G., Viljavin M.Ju., Nikitaev N.S. Сomputed tomography of the liver and bile ducts. M.:
Paganel’-buk, 1997.
21. Brancatelli G., Federle M.P., Grazioli L., Carr B.I.
Hepatocellular carcinoma in noncirrhotic liver: CT, clinical,
and pathologic findings in 39 U.S. residents. Radiology.
2002; 222: 89–94.
22. Mori K., Yoshioka H., Itai Y. et al. Arterioportal shunts in cirrhotic patients: evaluation of the difference between
tumorous and nontumorous arterioportal shunts on MR
imaging with superparamagnetic iron oxide. Am. J.
Roentgenol. 2000; 175: 1659–1664.
23. Yu J.S., Kim K.W., Jeong M.G. et al. Nontumorous hepatic arterial-portal venous shunts: MR imaging findings.
Radiology. 2000; 217: 750–756.
24. Ahn J.H., Yu J.S., Hwang S.H. et al. Nontumorous arterio-portal shunts in the liver: CT and MRI findings considering
mechanisms and fate. Eur. Radiol. 2010; 20: 385–394.
25. Okuda K., Musha H., Yamasaki T. et al. Angiographic
demonstration of intrahepatic arterio-portal anastomoses
in hepatocellular carcinoma. Radiology. 1977; 122: 53–58.

Quantitative and Qualitative CTcharacteristics of the Blood Supply of Hepatocellular Carcinoma at Different Differentiation

Introduction. Knowledge the hemodynamic characteristics of tumors contributes to more efficient use of methods of vascular embolization in the nodes and the implementation of the main stage of the operation. Objective. To study features of the blood supply of hepatocellular carcinoma in depending on the degree of morphological differentiation, using the method of SСT. Material and methods. The work is based on the clinical and morphological comparisons performed in 19 patients (12 men and 7 women aged 18–72 years) with hepatocellular carcinoma (HCC) without accompanying liver cirrhosis. In the preoperative stage all patients was carried spiral computed tomography (CT) with bolus contrast enhancement (on the four phases of the study). Morphologic study of histological preparations of operation material from 6 patients was diagnosed highdifferentiated, 10 – moderately differentiated, and 3 – lowgrade variant of HCC. Results. A result of comparative analysis of the arterial and venous phase of CTstudy showed an increase in arterial blood flow (by the hepatic artery) and a decrease in venous flow (the portal vein) to the node HCC compared with surrounding liver parenchyma. The increase in the proportion of arterial blood flow and thus reducing in the proportion of venous flow occurred with decreasing degree of histological differentiation. Conclusion. Conducting a spiral computed tomography with the introduction of contrast agent to evaluate blood flow characteristics as the liver parenchyma and hepatocellular carcinoma on the system of hepatic artery and portal vein.

Keywords:
hepatocellular carcinoma, computed tomography, blood flow, hepatic artery, portal vein.