Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эффективность рентгенологического и соноэластографического исследований в диагностике рака молочной железы у женщин с гипотиреозом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: определить эффективность рентгенологического и соноэластографического исследований в диагностике рака молочной железы (РМЖ) у женщин с гипотиреозом. Материал и методы. В 2010–2013 гг. в исследовании участвовало 1008 пациенток: 501 (49,7%) с гипотиреозом и 507 (50,3%) без гипотиреоза. Проводились маммография и УЗИ с допплерографией и качественной эластографией. Результаты. Чувствительность и специфичность маммографии в диагностике РМЖ у пациенток с гипотиреозом ниже (72,2 и 75,7%), чем у пациенток без гипотиреоза (89,5 и 90,9% соответственно). Чувствительность и специфичность маммографии и УЗИ в комбинации с качественной эластографией в диагностике РМЖ у пациенток с гипотиреозом составили 86,2 и 84,4%, у пациенток без гипотиреоза – 92,3 и 91,7% соответственно, маммографии, – 89,6 и 93,3% и 96,1 и 97,4% соответственно. Выводы. Эффективность маммографии в диагностике РМЖ у пациенток с гипотиреозом ниже, чем у пациенток без гипотиреоза. Комбинация маммографии и УЗИ с допплерографией является наиболее эффективной у пациенток с гипотиреозом. Проведение качественной эластографии нецелесообразно из-за отсутствия дополнительной информации по сравнению с допплерографией

Ключевые слова:
рак молочной железы, маммография, ультразвуковое исследование, допплерография, эластография.

Литература:
1. Злокачественные заболевания в России в 2011 году
(заболеваемость и смертность); под. ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГБУ
“МНИОИ им. П.А. Герцена Минздравсоцразвития России”, 2013. 289 с.
2. Тагиева Т.Т. Фиброзно-кистозная мастопатия. Гинекология. 2005; 7 (3): 141–144.
3. Бурдина Л.М. Дисгормональные гиперплазии молочных желез – особенности развития, дифференциальная диагностика. Радиология–Практика. 2007; 3: 44–61.
4. Yaffe M.J. Measurement of mammographic density. [Электронный ресурс]. Breast Cancer Research. 2008;
10 (3): URL: http:breast-cancer-research.com/content/10/3/209.
5. Assi V., Warwick J., Cuzick J., Duffy S.W. Clinical and epidemiological issues in mammographic density. Nat. Rev.
Clin. Oncol. 2011; 9 (1): 33–40.
6. Клиническая маммология (практическое руководство); под ред. М.И. Давыдова, В.П. Летягина. М.: АБВпресс, 2010. 54–56.
7. Прилепская В.Н., Волобуев А.И., Швецова О.Б. Масталгия у женщин репродуктивного возраста: клиника,
диагностика, лечение. Гинекология. 2003; 5 (4): 20–24.
8. MartinezIglesias O., GarciaSilva S., Regadera J.,
Aranda A. Hypothyroidism enhances tumor invasiveness
and metastasis development. PLoS One. 2009; 4 (7):
e6428. 11.
9. Кроненберг Г.М., Мелмед Ш., Полонски К.С., Ларсен
П.Р. Эндокринология по Вильямсу. Заболевания щитовидной железы: пер. с англ.; под ред. И.И. Дедова, Г.А.
Мельниченко. М.: ООО “Рид Элсивер”, 2010. 215–296.
10. Гилязутдинов И.А., Хасанов Ш. Доброкачественные
опухоли молочных желез: Руководство для врачей.
Казань: Мед. литература, 2007. 216 с.
11. Тагиева Т.Т. Доброкачественные заболевания молочных желез у женщин позднего репродуктивного возраста. Гинекология. 2001; 3 (3): 107–110.
12. Трынченкова Н.Н., Слонимская Е.М., Кравец Е.Б.
Влияние тиреоидного статуса на формирование
дисгормональных заболеваний молочной железы.
Сиб. онкол. журн. 2005; 4: 21–26.
13. Kuijpens J.L., Nyklictek I., Louwman M.W. et al.
Hypothyroidism might be related to breast cancer in postmenopausal women. Thyroid. 2005; 15 (11): 1253–1259.
14. Hardefeldt J., Eslick G.D., Edirimanne S. Benign thyroid
disease is associated with breast cancer: a meta-analysis.
Breast Cancer Res. Treat. 2012; 133 (3): 1169–1177.
15. Angelousi A.G., Anagnostou V.K., Stamatakos M.K. et al.
Primary hypothyroidism and risk for breast cancer: a systematic review and metaanalysis. Eur. J. Endocrinol.
2012; 166 (3): 373–381.
16. Cristofanilli M., Yamamura Y., Kau S.W. et al. Thyroid hormone and breast carcinoma. Primary hypothyroidism is
associated with a reduced incidence of primary breast
carcinoma. Cancer. 2005; 103 (6): 1122–1128.
17. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D. et al. Serum
TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States
population (1988 to 1994): National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES III). J. Clin. Endocrinol
Metab. 2002; 87 (2): 489–499.
18. Трошина Е.А., Юкина М.Ю. Синдром гипотиреоза.
Клиницист. 2008; 1: 45–50.
19. Фадеев В.В. Современные принципы диагностики и
лечения гипотиреоза. Земский врач. 2010; 2: 13–16.
20. Фишер У., Баум Ф., ЛюфтнерНагель С. Заболевания
молочных желез; пер. с англ.; под общей ред. чл.орр. РАМН, проф. Б.И. Долгушина. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 256 с.
21. Sadigh G., Carlos R.C., Neal C.H., Dwamena B.A.
Ultrasonographic differentiation of malignant from benign
breast lesions: a metaanalytic comparison of elasticity
and BIRADS scoring. Breast Cancer Res. Treat. 2012;
133: 23–35.
22. Wojcinski S., Boehme E., Farrokh A. et al. Ultrasound realtime elastography can predict malignancy in BI-RADS(R)US 3 lesions. [Электронный ресурс]. BMC Cancer.
2013; 13 (159): URL: http: www.biomedcentral.com/
14712407/13/159.
23. Itoh A., Ueno E., Tohno E. et al. Breast disease: clinical
application of US elastography for diagnosis. Radiology.
2006; 239 (2): 341–350.
24. Chiorean A.R., Duma M.M., Dudea S.M. et al. Typical and
unusual sonoelastographic patterns of breast cystic
lesions: impact on BIRADS classification. Ultraschall
Med. 2012; 33 (7): 138–144.
25. Berg W.A., Blume J.D., Cormack J.B. et al. Combined
screening with ultrasound and mammography vs mammography alone in women at elevated risk of breast cancer. J.A.M.A. 2008; 299 (18): 2151–2163.
26. Nothacker M., Duda V., Hahn M. et al. Early detection of
breast cancer: benefits and risks of supplemental breast
ultrasound in asymptomatic women with mammographically dense breast tissue – a systematic review. [Электронный ресурс]. BMC Cancer. 2009; 9 (335): URL:
http:www.biomedcentral.com/14712407/9/335.
27. Ozdemir A., Ozdemir H., Maral I. et al. Differential diagnosis of solid breast lesions: contribution of Doppler studies
to mammography and gray scale imaging. J. Ultrasound
Med. 2001; 20 (10): 1091–1101.
28. Hong A.S., Rosen E.L., Soo M.S., Baker J.A. BI-RADS for
sonography: positive and negative values of sonographic features. Am. J. Roentgenol. 2005; 184 (4):
1260–1265.
29. Burnside E.S., Hall T.J., Sommer A.M. et al. Differentiating
benign from malignant solid breast masses with US strain
imaging. Radiology. 2007; 245 (2): 401–410.
30. Scaperrotta G., Ferranti C., Costa C. et al. Role of sonoelastography in nonpalpable breast lesions. Eur. Radiol.
2008; 18 (11): 2381–2389.
31. Sohn Y.M., Kim M.J., Kim E.K. et al. Sonographic elastography combined with conventional sonography: how much
is it helpful for diagnostic performance? J. Ultrasound
Med. 2009; 28 (4): 413–420.
32. Raza S., Odulate A., Ong E.M. et al. Using real-time tissue
elastography for breast lesion evaluation: our initial experience. J. Ultrasound Med. 2010; 29 (4): 551–563.
33. Kadour M.J., Adams R., English R. et al. Slip imaging:
reducing ambiguity in breast lesion assessment.
Ultrasound Med. Biol. 2010; 36: 2027–2035.
34. Gong X., Xu Q., Xu Z. et al. Real-time elastography for the
differential of benign and malignant breast lesions: a metaanalysis. Breast Cancer Res. Treat. 2011; 130: 11–18.
35. Yoon J.H., Kim M.H., Kim E.K. et al. Interobserver variability of ultrasound elastography: how it affects the diagnosis
of breast lesions. Am. J. Roentgenol. 2011; 196: 730–736.
36. Cho N., Jang M., Lyou C.Y. Distinguishing benign from
malignant masses at breast US: combined US elastography and color doppler US – influence on radiologist accuracy. Radiology. 2012; 262 (1): 80–90.
37. Hatzung G., Grunwald S., Zygmunt M. et al. Sonoelastography in the diagnosis of malignant and benign
breast lesions: initial clinical experiences. Ultraschall Med.
2010; 31: 596–603.
38. Parajuly S.S., Lan Y., Yan L. et al. Breast elastography:
a hospitalbased preliminary study in China. Asian Pac.
J. Cancer Prev. 2010; 11 (3): 809–814.
39. Lee J.H., Kim S.H., Kang B.J. et al. Role and clinical usefulness of elastography in small breast masses. Acad.
Radiol. 2011; 18: 74–80.

Effectiveness of Roentgenologic and Sonoelastographic Diagnosis of Breast Cancer in Women with Hypothyroidism

Aim: to determine the effectiveness of roentgenologic and sonoelastographic diagnosis of breast cancer (BC) in women with hypothyroidism. Material and methods. In 2010–2013 the study included 1008 patients: 501 (49.7%) patients with hypothyroidism and 507 (50.3%) patients without hypothyroidism. Mammography and breast ultrasound (US) with Doppler and qualitative elastography performed. Results. Sensitivity and specificity of mammography in BC diagnosis in patients with hypothyroidism were lower (72.2% and 75.7%, respectively), than in patients without hypothyroidism (89.5% and 90.9%). Sensitivity and specificity of mammography and US in combination with qualitative elastography in BC diagnosis in patients with hypothyroidism were 86.2% and 84.4%, respectively, in patients without hypothyroidism – 92.3% and 91.7%. Sensitivity and specificity of mammography in combination with US and Doppler in BC diagnosis in patients with hypothyroidism were 89.6% and 93.3%, respectively, in patients without hypothyroidism – 96.1% and 97.4%. Conclusion. Diagnostic effectiveness of mammography is lower in patients with hypothyroidism, than in patients without hypothyroidism. The combination of mammography and US with Doppler is most effective in patients with hypothyroidism. Qualitative elastography is impractical because of the lack of additional information compared with Doppler

Keywords:
breast cancer, mammography, ultrasound, Doppler, elastography.