Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая дифференциальная диагностика узлов миометрия в зависимости от гистологического строения опухоли

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: разработка ультразвуковых критериев простой и пролиферирующей миомы матки. Материал и методы. Обследовано 73 больных миомой матки, которым проведено хирургическое лечение. В зависимости от гистологического строения опухоли (простая миома или пролиферативная миома, в том числе саркома) ретроспективно проведено сравнение данных УЗИ, включающее данные В-режима матки и узлов, скоростные показатели, индексов периферического сопротивления, а также индекса васкуляризации (VI), потокового индекса (FI), васкуляризационно-потокового индекса (VFI) и индекса артериальной перфузии (ИАП). Результаты. Проведённый сравнительный анализ свидетельствует о том, что большинство эхографических и допплерографических признаков простой и пролиферирующей миомы, в том числе саркомы, имеющей характер узлового образования, идентичные. Исключение составляют характер васкуляризации узла (внутриопухолевая или периферическая васкуляризация), а также перфузия матки. Так, ИАП менее 0,025 с-1 соответствует простой миоме, превышающий это значение - пролиферирующей миоме и саркоме, пороговым значением VI является 7,0%. При сравнении степени васкуляризации узла и матки в целом выявилась следующая закономерность: простая миома всегда имела VI меньше, чем матки, в то время как пролиферирующая миома и саркома - больше. Выводы. Для принятия решения о методе лечения больных миомой матки следует учитывать данные кровоснабжения матки и узла.

Ключевые слова:
ультразвуковая диагностика, простая миома, пролиферирующая миома, саркома, ultrasound, simple myoma, proliferative myoma, sarcoma

Литература:
1.Адамян Л.В., Ткаченко Э.Р Современные аспекты лечения миомы матки. Медицинская кафедра. 2003; 4(8): 110-118.
2.Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Миома матки. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. 176 с.
3.Назаренко Г.И., Краснова Т.В., Хитрова А.Н. Опыт применения высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) при лечении субмукозной миомы матки. Ультразвук. и функцион. диагн. 2013; 4: 41-47.
4.Миома матки (современные проблемы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения); Под ред. И.С. Сидоровой. М.: МИА, 2003. 256 с.
5.Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). Изд. 3-е. СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. 236 с.
6.Сидорова И.С., Гридасова В.Е., Зайратьянц О.В., Леваков С.А. Морфогенез и ангиогенез простых и пролиферирующих миом матки. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2004; 1: 8-11.
7.Клиническая онкогинекология: Руководство для врачей; Под ред. В.П. Козаченко. М.: Медицина, 2005. 376 с.
8.Кондриков Н.И. Патология матки. М.: Практическая медицина, 2008. 334 с.
9.Цвибель В.Дж., Пеллерито Дж.С. Ультразвуковое исследование сосудов. 5-е изд: Пер. с англ.; Под ред. В.В. Митькова, Ю.М. Никитина, Л.В. Осипова. М.: Видар-М, 2008. 646 с.
10.Лютая Е.Д. Прогностическое значение допплерографии у больных миомой матки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М.: РМАПО, 1999. 24 с.
11.Допплерография в гинекологии; Под ред. Б.И. Зыкина, М.В. Медведева. М.: Реальное время, 2000. 152 с.
12.Буланов М.Н. Ультразвуковая гинекология: курс лекций втрёх томах. Том 1. М.: Видар-М, 2010. 259 с.
13.Ищенко А.И., Ботвин М.А., Ланчинский В.И. Миома матки: этиология, патогенез, диагностика, лечение. М.: Видар-М, 2010. 244 с.
14.Tsuda H., Kawabata M., Nakamoto O., Yamamoto K. Clinical predictors in the natural history of uterine leiomyoma: preliminary study. J. Ultrasound Med. 1998; 17 (1): 17-20.
15.Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. М.: Видар-М, 2002. 98 с.
16.Медведев М.В., Рудько Г.Г Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии. 2-е изд., перераб. М.: Реал Тайм, 2010. 160 с.
17.Aleem F., Predanic M. Uterine leiomyoma: transvaginal color Doppler studies and news aspects of management. Ultrasound and the Uterus. Eds R. Osmers, A. Kurjak. New-York; London: The Parthenon Publishing Group, 1995. 61-70.
18.Мерц Э. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. Т. 2: Гинекология: Пер. с англ. под ред. А.И. Гуса. М.: МЕДпресс-информ, 2011. 360 с.
19.Озерская И.А. Эхография в гинекологии. 2-е изд., дополн. М.: Видар-М, 2013. 567 с.

Ultrasonic Differential Diagnosis Myometrium Nodes Depending on the Histological Structure of the Tumor

Objective: development of ultrasonic criteria simple and proliferating uterine myoma. Materials and Methods. We examined 73 patients with uterine myoma who underwent surgical treatment. Depending on the histological structure of the tumor (a simple myoma or proliferative myoma, including sarcoma) retrospectively compared the ultrasound findings, including data in the В-mode of the uterus and node, high-speed performance, peripheral resistance index, and vascularization index (VI), flow index (FI), vascularization-flow index (VFI) and arterial perfusion index (API). Results. The comparative analysis shows that the majority of sonographic signs and dopplerographic simple and proliferating myomas, including sarcomas of the nature nodule identical. The exception is the character node vascularization (intratumoral or peripheral vascularization), and perfusion of the uterus. Thus, API less than 0.025 s-1 corresponds to a simple myoma, and higher than this value - proliferating myoma and sarcoma, and the threshold value is 7.0% of VI. Simple myoma always had VI less than the uterus, while proliferating myoma and sarcoma - more. Conclusion. To make a decision about the method of treatment of patients with uterine myoma should take into account the data of blood supply to the uterus and node.

Keywords:
ультразвуковая диагностика, простая миома, пролиферирующая миома, саркома, ultrasound, simple myoma, proliferative myoma, sarcoma