Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Диагностические и лечебные аспекты эндоваскулярной катетеризации чревного ствола у больных острым панкреатитом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: разработка доступного для широкого использования в хирургических стационарах и эффективного рентгеноэндоваскулярного метода диагностики и лечения больных острым тяжелым панкреатитом. Материал и методы. Экспериментальная часть исследования выполнена на 11 нефиксированных органокомплексах органов верхнего этажа брюшной полости. В клинической части исследования использованы результаты обследования и лечения 93 больных острым панкреатитом. Результаты. Экспериментальное моделирование регионарной перфузии поджелудочной железы показало, что для эффективного распространения лекарственных препаратов в паренхиме органа достаточно выполнения неселективной эндоваскулярной катетеризации чревного ствола. МСКТ-целиакография по разработанной методике позволяет более информативно визуализировать зоны некроза и гиповаскуляризации в паренхиме поджелудочной железы на ранних сроках тяжелого панкреатита. Оценка клинических результатов регионарной внутриартериальной перфузии поджелудочной железы показала достоверную эффективность в профилактике развития гнойно-септических осложнений, прогрессирования панкреонекроза у пациентов с асептическими формами тяжелого панкреатита. Выводы. Эндоваскулярная катетеризация чревного ствола позволяет выполнять МСКТ-целиакографию, проводить регионарную лекарственную перфузию поджелудочной железы у больных острым панкреатитом.

Ключевые слова:
острый панкреатит, катетеризация чревного ствола, внутриартериальная терапия, acute pancreatitis, catheterization of the celiac trunk, intraarterial therapy

Литература:
1.Glazer G. United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut. 1998; 42 (1): 1-13.
2.Савельев B.C., Филимонов М.И. Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник РФ). Consilium medicum. 2000; 2 (7): 34-39.
3.Uhl W., Warshaw A., Bassi C.C. et al. IAP Guidelines for the surgical management of acute pancreatitis. Pancreatology. 2002; 2: 565-573.
4.Goldacre M.J. Hospital admission for acute pancreatitis in an English population, 1963-98: database study of incidence and mortality. Br. J. Med. 2004; 328 (19): 1466-1469.
5.Werner J., Feuerbach S., Uhl W. et al. Manegement of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care. Gut. 2005; 54: 426-436.
6.Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д., Алтунин А.И. Панкреонекроз (диагностика, прогнозирование и лечение). М.: Производственно-издательский комбинат ВНИТИ, 2007. 224 с.
7.Информационные материалы по неотложной хирургической помощи при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости в Санкт-Петербурге. СПб.: НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 2011. 10 с.
8.Брискин Б.С., Рыбников А.И., Рушанов А.И. Внутриартериальная терапия в комплексном лечении острого панкреатита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 1989; 1: 68-73.
9.Hayashi J., Kawarada Y., Isaji S. Therapeutic effects of continuous intraarterial antibiotic infusion in preventing pancreatic infection in experimental acute necrotizing pancreatitis. Pancreas. 1996; 13 (2): 184-192.
10.Kawasaki K., Arimura Y. Marked improvement of “severe acute pancreatitis” with continuous administration of protease inhibitor: nafamostat mesilate via intraarterial infusion in a case. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1996; 93 (8): 588-593.
11.Вафин А.З., Байчоров Э.Х., Гольтяпина И.А. Внутриартериальная регионарная перфузия при деструктивных формах острого панкреатита. Вестн. хир. 1999; 158 (1): 30-35.
12.Лубянский В.Г., Кузнецов Г.Л., Карпенко А.А. Показания и эффективность применения внутриартериальной инфузии в лечении панкреонекроза: Материалы международного конгресса хирургов (Петрозаводск 22-24 мая 2002 г.). Петрозаводск, 2002; 1: 142-144.
13.Брагин А.Г. Регионарная внутриартериальная лекарственная терапия в комплексном лечении больных деструктивным панкреатитом: Дис.. канд. мед. наук. М., 2009. 160 с.
14.Запорожченко Б.С., Бородаев И.Е., Муравьев П.Т. Эффективность применения внутриартериальной терапии в комплексном лечении больных осложненным острым деструктивным панкреатитом. Украiнський журнал хiрургii. 2009; 5: 93.

Diagnostic and Therapeutic Aspects of Endovascular Catheterization of the Celiac Trunk in Patients with Acute Pancreatiti

Purpose: development available for widespread use in surgical hospitals and effective method of endovascular diagnostics and treatment of patients with acute severe pancreatitis. Materials and methods. The experimental part of the research made on the 11 non-fixed organocomplexes of the top floor of the abdominal cavity. In the clinical part of the study used the results of examination and treatment of 93 patients with acute pancreatitis. Results. Experimental modeling of regional perfusion of the pancreas showed that for the effective distribution of drugs in the parenchyma of the body, rather the execution of non-selective endovascular catheterization of the celiac trunk. The implementation of multislice spiral computedtomographic celiacography the developed technique allows a more informative to visualize necrosis and hypovascular zone in the parenchyma of the pancreas early severe pancreatitis. Evaluation of the clinical results of regional intra-arterial perfusion of the pancreas showed a significant efficacy in the prevention of septic complications, progression of pancreatic necrosis in patients with aseptic forms of severe pancreatitis. Conclusion. Endovascular catheterization the celiac trunk allows MSCTCG, conduct regional drug perfusion of the pancreas in patients with acute pancreatitis.

Keywords:
острый панкреатит, катетеризация чревного ствола, внутриартериальная терапия, acute pancreatitis, catheterization of the celiac trunk, intraarterial therapy