Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Объемная мультиспиральная компьютерно-томографическая коронарография при множественном стентировании коронарных артерий

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: определение диагностических возможностей и оптимизация методики мультиспиральной компьютерно-томографической (МСКТ) коронарографии при множественном стентировании коронарных артерий. Материал и методы. Обследовано 40 пациентов, в том числе 20 пациентов после процедуры множественного стентирования коронарных артерий. Исследования проводили на 320-срезовом компьютерном томографе Aquilion One фирмы Toshiba с проспективной ЭКГ-синхронизацией, внутривенным болюсным введением водорастворимого неионного контрастного препарата и физиологического раствора. Результаты. Изолированное стентирование левой передней нисходящей коронарной артерии (LAD) выявлено в 13 (65%) случаях, стентирование LAD и огибающей коронарной артерии (LCx) - в 2 (10%), LAD и правой коронарной артерии (RCA) - в 3 (15%), всех трех магистральных коронарных артерий (LAD, LCx и RCA) - в 1 (5%) случае. В 18 (90%) случаях нарушение проходимости стентов не было выявлено, в 2 (10%) случаях установлена окклюзия коронарных стентов. Выводы. Анализ результатов МСКТ-коронарографии показал высокую диагностическую информативность данного метода в оценке состояния стентов, в том числе внутристентовых рестенозов. Объемное сканирование позволило получить высокоинформативные КТ-коронарограммы при значительном снижении дозовой нагрузки на пациента.

Ключевые слова:
мультиспиральная компьютернотомографическая коронарография, внутристентовый рестеноз, стентирование, multidetector computed tomographic coronary angiography, in-stent restenosis, stenting

Литература:
1.Andreas H.M. CT Imaging of Coronary Stents: Past, Present, and Future. ISRN Cardiology. 2012;139823: 12.
2.Березовская Г.А., Ганюков В.И., Карпенко М.А. Рестеноз и тромбоз внутри стента: патогенетические механизмы развития и прогностические маркеры. Рос. кардиол. журн. 2012; 6: 91-95.
3.Терновой С.К., Федотенков И.С. МСКТ сердца: Руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 112 с.
4.Zhao J., Zheng L.L., Yang Y. Evaluation of coronary artery in-stent patency using 64-slice computed tomography. Coronary Artery Dis. 2011; 22: 540-552.
5.Braat H.J.M. A coronary anomaly. Neth. Heart J. 2007; 15: 267-268.
6.Shigenori I., Kosuke N., Satoru S. et al. Intracoronary Imaging and Histopathology of Late Phase In-Stent Restenosis after Coronary Stent Implantation. ISRN Vascular Med. 2012; 678137: 11.
7.Roger V.L., Go A.S., Lloyd-Jones D.M. et al. Heart disease and stroke statistics - 2011 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2011; 125: 2-220.
8.Aoki J., Nakazawa G., Tanabe K. et al. Incidence and clinical impact of coronary stent fracture after sirolimus-eluting stent implantation. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2007; 69 (3): 380-386.
9.Nakazawa G., Finn A.V., Vorpahl M. et al. Incidence and predictors of drug-eluting stent fracture in human coronary artery. A pathologic analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2009; 54 (21): 1924-1931.
10.Chung S.H., Kim Y.J., Hur J. et al. Evaluation of coronary artery in-stent restenosis by 64-section computed tomography: factors affecting assessment and accurate diagnosis. J. Thorac. Imaging. 2010; 25 (1): 57-63.
11.Halon D.A., Gaspar T., Adawi S. et al. Coronary stent assessment on multidetector computed tomography: source and predictors of image distortion. Int. J. Cardiol. 2008; 128 (1): 62-68.
12.Andreini D., Pontone G., Bartorelli A.L. et al. Comparison of feasibility and diagnostic accuracy of 64-slice multidetector computed tomographic coronary angiography versus invasive coronary angiography versus intravascular ultrasound for evaluation of in-stent restenosis. Am. J. Cardiol. 2009; 103 (10): 1349-1358.
13.Sun Z., Davidson R., Lin CH. Multi-detector row CT angiography in the assessment of coronary in-stent restenosis: a systematic review. Eur. J. Radiol. 2009; 69 (3): 489-495.
14.Kubo T., Matsuo Y., Ino Y. et al. Diagnostic Accuracy of CT Angiography to Assess Coronary Stent Thrombosis as Determined by Intravascular OCT. J. Am. Coll. Cardiol. 2011; 4 (9):1040-1043.

Volume Multislice Computed Tomography Coronary Angiography after Doing Multiplicity Stenting of Coronary Arteries

Aim: the aim of this work is to determine the diagnostic capabilities and optimization techniques of multidetector computed tomographic coronary angiography at a multiplicity stenting of coronary arteries. Material and methods. We examined 40 patients, including 20 patients after performing the multiple stenting procedure. The study was performed on a 320-slice “Aquilion One” Toshiba computed tomographic machine with prospective ECG-gating, an intravenous bolus water-soluble nonionic contrast agent and saline. Results. Isolated stenting of left anterior descending coronary artery (LAD) identified in 13 (65%) cases, stenting of LAD and circumflex coronary artery (LCx) - in 2 (10%) cases, LAD and right coronary artery (RCA) - in 3 (15%) cases, all three major coronary arteries (LAD, LCx and RCA) - in 1 (5%) case. In 18 (90%) cases of violation of the stent patency was not found in 2 (10%) cases revealed occlusion of coronary stents. Conclusion. Analysis of the results of multislice computed tomography coronary angiography showed high diagnostic information concerning the method of assessing stents, including in-stent restenosis. Multidetector computed tomographic coronary angiography with a 320-slice computed tomographic machine and with one volume scan, shows a significant reduction of radiation exposure to the patient.

Keywords:
мультиспиральная компьютернотомографическая коронарография, внутристентовый рестеноз, стентирование, multidetector computed tomographic coronary angiography, in-stent restenosis, stenting